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1、 早 产 发生率占分娩总数515 围产儿死亡重要原因定义：定义：妊娠满28周至不满37足周（196258日 ）间分娩者,体重10002499g一. 病因1.下生殖道及泌尿道感染:最常见 2.胎膜早破、绒毛膜羊膜炎:30- 40% 3.合并症与并发症 4.子宫过度膨胀及胎盘因素 5.子宫畸形 6.宫颈内口松弛 7.吸烟10支/天,酗酒二. 临床表现及诊断1. 临床表现：先是不规则宫缩,伴少许阴道流 血, 随后出现规律宫缩 伴宫颈管缩短,与足 月临产相似2.诊断：满28周至不满37周,出现规则宫缩(20 分钟 4次),宫颈管缩短 75%,宫口开大 2cm，可伴少许阴道流血 、流液。3. 与生理性子
2、宫收缩鉴别：孕中晚期出现、不规则、无痛感 且 不伴宫颈管消退三.早产防治娠娠期预防措施定期产前检查，指导孕期卫生 加强对高危妊娠的管理防治感染 宫颈内口松弛者1418W行宫颈内口环扎术先兆早产保胎指征先兆早产保胎指征胎儿存活，无窘迫，估计胎儿出生后存活力低胎儿存活，无窘迫，估计胎儿出生后存活力低胎膜未破胎膜未破延长胎龄对所伴内外科或产科并发症无碍延长胎龄对所伴内外科或产科并发症无碍 治疗原则:若胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未 破应设法抑制宫缩,延长孕周;若胎膜已破,早产不可避免时,则 应设法提高早产儿存活率卧床休息，取左侧卧位初诊肛门检查，了解宫颈及先露 情况抑制宫缩药物肾上腺素受体激动剂机理：
3、激动子宫平滑肌的2受体 抑制宫缩药物：利托君、沙丁胺醇硫酸镁机理：Mg+直接作用于子宫肌细胞， 拮抗Ca+对子宫收缩的活性用法：负荷量：25%MgSO416ml+5%G.S 100ml ivdrip 30-60 钟维持量: 25%MgSO420-40ml+5%G.S 500ml ivdrip 1-2g/h注意：R 、尿量、膝反射前列腺素合成酶抑制剂机理：抑制前列腺素合成酶，减少 前列腺素合成或抑制前列腺素释放,抑 制宫缩药物：吲哚美辛注：较少用，必要时仅短期用一 周钙拮抗剂钙拮抗剂机理：抑制子宫收缩及前列腺素释放机理：抑制子宫收缩及前列腺素释放药物：硝苯地平（心痛定）药物：硝苯地平（心痛定） (6) 临产时处理早产不可避免，停用镇静剂，麻 醉 剂酌情给予止血药，如VitK1,VitC,防 新生儿颅内出血分娩方式选择(4) (4) 促胎儿肺成熟促胎儿肺成熟地塞米松地塞米松、倍他米松倍他米松(5) (5) 控制感染控制感染
