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1、第三节 六 腑 1、掌握(1)六腑的共同生理功能及生理特性。(2)胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦各自的生理功能。 、理解(1)六腑“泻而不藏，实而不满”、“六腑以通为用，以降为顺”生理特 性。(2)胆既属于六腑，又属于奇恒之腑。(3)胃主通降、喜润恶燥的生理特性。(4)小肠泌别清浊的功能及“利小便所以实大便”的治疗方法。(5)上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的生理特点。(6)七冲门的概念及各自部位。 、了解(1)胃气的含义。(2)六腑之三焦、部位之三焦的含义。(3)六腑各自的解剖部位及形态。教学目标六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦（包含 多 种功能的一个特殊的腑）的总称。六腑多为中空有腔 的
2、脏器，其共同的生理功能是“传化物”，即受盛和传化 水 谷。六腑将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。 概 念六腑的共同生理特性：胆的概述胆胆肝肝解剖位置：位于右胁下，附于肝之短叶间。形态结构：形若悬瓠，呈中空的囊状器官。生理联属：胆与肝相表里，五行属木。胆居六腑之首，又为奇恒之腑。概 述 胆胆（是一个 风皮袋，内 可盛装重要 的东西）1、生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁：生理在肝气疏泄作用下排泄入肠中，促进饮食物的消化和吸收。含义：指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物，作出决定的作用意义防御和消除某些精神刺激的不良影响；维持精气血津液的正常运行和代谢；确保脏
3、腑之间的协调关系。胆气豪壮剧烈的精神刺激对其影响小，且恢复较快；胆气虚怯胆怯易惊、善恐、失眠、多梦；胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。表现胆主决断胆为 “中正之官，决断出焉”（2）主决断 ：（3）胆为奇恒之 腑 胆的两 重 性属奇恒之腑 胆为六腑又胆与肝相表里；胆不与饮食水谷直接接触，与胃、肠有别；故为六腑。胃胃的概述解剖位置：位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。上部上脘(包括贲门)。 中部中脘，即胃体。 下部下脘(包括幽门)。 生理联属：胃与脾相表里，同居中焦“以膜相连”。五行属土，胃为阳明燥土，脾为太阴湿土。概述1、主要生理功能必须与脾气的运化功能相互配合含义：指通过胃气通降接受和容纳饮食水谷的作
4、用。 饮食物由胃腑接受、容纳，暂存其中，故胃又称“太仓”、“水谷之海” 。 胃主受纳的功能，是腐熟乃至整个消化、吸收功能的前提。意义胃受纳功能的强弱主要反应于食欲和饮食多少。 胃气正常食欲旺盛，食量正常。胃气虚弱胃纳不佳，饮食无味，甚则不思饮食。胃火亢盛胃中嘈杂，多食善饥。胃阴虚饥不欲食。表现受纳水谷（1）主受纳水 谷饮食物的消化以脾胃之气作为 动力，同时必须有阴液的参与。（2）主腐熟水谷腐熟水谷含义：指胃气（ 胃的生理功能）和胃津将饮食物初步消化，并形成食糜（糊状易于吸收的食糜）的作用。 机理：饮食物(初步消化)磨化：寓有机械加工之义。 腐熟：赖胃阳以熏蒸腐化, 蕴含有今人所谓的生化反应之义
5、。胃气的2、生理特点含义：胃主通降（降浊）,指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。主通降病理 表现胃气上逆恶心呕吐，呃逆嗳气等症。生理 作用促使饮食物入胃，胃容纳而不拒之；促使食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 促使大肠中糟粕下行，粪便有节制地排出体外。（1）主通降（ 2）喜润而恶燥胃的受纳腐熟 赖胃气的推动和蒸化 亦需胃中津液的濡润喜润恶燥含义：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。生理：胃中津液充足胃得濡润，方能维持受纳腐熟功能和保持通降下行的特性。病理：小肠的概述l主要生理功能 l1.主受盛化物泌别清浊所谓“清”，即指各种精微物质； 所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。 小肠的
6、泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊残渣糟粕 （浊中之浊）脾的转输大肠粪便剩余水分（浊中之清）膀胱尿肾的气化（津液）大肠的概述（魄门）肠肠 主要生理功能 1、主传化糟粕传化糟粕病理传 导 之 官 变 化 出 焉2、大肠主津大 肠 主 津 大肠虚寒，水液不得吸收肠鸣、腹痛、泄泻。大肠实热，消烁津液，肠道失润大便秘结不通。病理膀胱的概述生理联属：膀胱与肾相表里，五行属水。概 述其主要生理功能：膀胱贮尿和排尿功能，依赖于 肾气与膀胱之气的升降协调。 病理“膀胱者，州都之 官，津液藏焉，气 化则能出矣。”贮 尿 排 尿生理湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。三焦
7、的概述“三焦者，决渎之官，水道出焉。“ 1、分布于胸腹腔的一个大 腑：即脏腑之间和脏腑内 部间隙互相沟通所形成的 通道（六腑之三焦）（六腑之三焦）（决渎之官）六腑三焦（是有具体形态结构和生理功能的实体）六腑之三焦三焦的主要生理功能1、生理功能： 含义：指部位三焦是诸气升降运行的通路。通行诸气机理气机气化总司人体运 行 水 液2、上、中、下三焦的生理特点：渎沤三 焦 各 部 的 生 理 特 点雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。上焦如雾中焦如沤下焦如渎喻指脾胃腐熟水谷、运化精微、化生气血的作用。保守魁保守魁奇恒之腑藏象第四节学习目标及考核要求 1、掌握（1）奇恒之腑的概念及特点。（2）脑和女子胞的生
8、理功能。2、理解（1）“脑为髓海”、“脑为元神之府”。（2）脑与脏腑精气、女子胞与脏腑天癸 经脉气血的关系。3、了解元神、识神和欲神。第四节 奇恒之腑 奇恒之腑是脑、脉、骨、髓、胆、女子胞的 总 称。似脏非腑，似腑非脏，故称。、其形态似腑，多为中空的官腔或囊性器官 ； 、功能似脏，主藏精气而不泻。、除胆外余无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。其生理功能隶属于五脏，同盛同衰。 概念概念特特点点（一）概述 位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至 天灵盖，下至风府穴。 形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”。 为人神之所居, 清窍之所在。又名“髓海”脑功 能生理意义义病理意义义主宰生 命活动动脑
9、脑是人体生命活动动的中枢脑脑受损伤损伤 ，则则会危 及生命主精神 活 动动髓海充盈，脑脑主精神活动动正常， 则则精神饱满饱满 ，意识识清楚，思维维 灵敏，记忆记忆 力强，语语言清晰， 情志正常精神活动动失常，则则 会出现现精神不振 、 意识识、思维维、情志 异常主感觉觉 运 动动人的视视、听、嗅觉觉、语语言以及 思维记忆维记忆 和动动等活动动，为脑为脑 所 主。髓海充盈，则则人的各种感觉觉 及运动动功能正常髓海不足，则视则视 物 不明 、听觉觉失聪聪 、 嗅觉觉不灵，言、动动 等失常（二）与脏腑精气的关系 脑由精髓汇聚而成，与五脏六腑皆相关，受脏腑精气而 充盛，又以肾中精气生髓充脑，此外，心主
10、神志，肝之疏泄 以调节精神情志活动，故脑与肾、心、肝的关系更为密切。（一）概述 位于小腹正中，在膀胱之后，直肠之 前，下口连接阴道。女子胞位置： 形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。 、主要生理功能：，病理月经不调月经先期，月经后期，闭经等。不孕症原发不孕和继发不孕。、与脏腑的关系及天癸的关系诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。 （肝心脾肾）发育成熟 肾 精 天癸 胞宫 月经正常孕育胎儿产生作用于藏主疏泄 调畅气机 血流胞宫 发生月经肝主藏血 调节血量 血盈胞宫 孕育胎儿 关于“脑主神明”与“心神”的研究 保守魁保守魁藏象第五节脏腑之间的 关系【学习目标及考核
11、要求】 1.掌握(1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。(2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源的概念。(3)六腑以通为用的生理病理意义。(4)脏与腑关系的要点及主要内容。 2.理解(1)五脏之间的病理关系。(2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系失调的病理表现。 3.了解(1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄过程。(2)脏与腑相合的根据和意义。(3)五脏与奇恒之腑之间的关系。第五节节 脏脏腑之间间的关系 五脏有各自的生理功能和特定的病理变化，但 五脏之间又存在着密不可分的生理联系和病理 影响。其关系不能只局限于五行的生克乘
12、侮范 围，更应注重五脏精气阴阳及其生理功能之间 的相互制约、相互为用、相互资生、相互协调。一、脏与脏之间的关系、心与肺： 病理心 与 肺生理 宗气心气虚肺气虚心肺气虚心气虚心悸气短、动则尤甚。肺气虚咳喘无力、声低气怯。、心与脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主统 血“化赤”生血血液运行心行血，推动血行不已脾统血，血液不溢脉外 协调配合，血运正常血液生成脾主运化，为气血生化之源 心主血脉，心阳化赤以生血相互协同生理上表现在（1）血液生成（相互为用）；（2）血液运行（相互协同）；心血脾气 相互促进肝藏血 心行之、心与肝：（协同）血液运行正常心行血推动血液运行，使肝有所藏肝藏血贮藏调节血量主要表现：在
13、行血与藏血以及精神调节 两个方面；心主神志主管精神活动，有利于肝主疏泄，调节情志肝主疏泄调节情志，有利于心神内守（相互为用相互为用）心 与 肝病理 病理心肝血虚心肝火旺心肝气郁、心与肾：主要表现为“心肾相交“。从水火既济 、精神互用、君相安位三个方面阐发。心在五行属火，位居上焦而属阳，其性主动；肾在五行 属 水，位居下而属于阴，其性主静；从阴阳交感和互根互济 以及 水火的升降理论来说，位于下者以上升为顺，位于上者以 下降 为和，所以在理论上： 心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。心（火） 阴 阳 共同濡养 制约心阳上 济下 温阴 阳 肾（水）共同温煦肾阴 ，则肾水不寒心
14、肾相交，水火既济（双向性联系）在病理上：心肾阴阳水火的交感承制关系失常，即为病理状态。若心火不能下降于肾而上亢，或肾水不能上济于心而下泻那么心肾之间的生理功能就会失去协调而出现肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺，或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛滥，或肾精与心神失调的精亏神逸的病理变化。即称为“心肾不交”，亦称“水火不济”。心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。病理：肺与脾：主要表现:在气的生成与水液代谢两个方面；肺脾协同气的生成水液代谢助脾 前提，提供营养（协同）生 理病理： 湿滞 气虚水湿痰饮肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称
15、为“龙虎回环”。肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降。可见肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。 肺与肝：主要表现在人体气机升降的调节方面；气 机 升 降 生 理肺与肝 肝火犯肺肺燥伤肝木火刑金肺与肾：主要表现：在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面；生 理金水相生病理：水肿风水及肾水寒射肺肺肾同病肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘阴阳 两虚气虚肝与脾：生理肝脾协调，促进饮食物消化吸收肝主疏泄与脾主运化相互为用关系示意图运化正常，生血有源，濡养于肝，有利于肝之疏泄肝（主疏泄）脾（主运化）调畅气机、分泌胆汁、协调脾升胃降，有利于运化转输肝气犯脾：证见紧张焦虑或急躁发怒后，即可腹痛腹泻， 泻 后痛减，（此为肝强脾弱，痛泻要方症。）病理上：血液 藏统失司月经量多、甚至崩漏。消化肝与肾病理上：相火妄动眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄。 藏泄失调女子月经周期紊乱、经量过多或经闭、排卵障碍。 男子遗精、滑泄或阳强不泄等。脾与肾：“釜底之薪”肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火 衰，脾阴（胃阴）匮乏与肾阴衰少，常可相互影响，互为因果。病理方面：脾虚失运，水湿内生，经久不愈，可 发 展至肾虚水泛；而肾虚蒸化失司,水湿内蕴 ， 也可影响脾的运化功能,最终均可导致尿少 、 浮肿、腹胀、便溏、畏寒肢冷，要膝酸软 等 脾肾阳虚、水湿内停
