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1、急危重症病人 的 心理特点及心理护理主讲人：李靖璞石作品 1掌握2熟悉3了解针对急危重症病人心理 特点的心理护理措施 急危重症病人心理特 点及其影响因素急危重症概述，急危重 症病人的心理评估和心 理健康教育等心理护理的重要意义1心理护理是人类医学 与生物医学的重要区别2心理护理对临床 疗效的提高起着重要 支撑作用重症监护室作为集 中收治急、危、重 症患者的特殊场所, 仍有50的患者发 生不良心理反应2000年国家卫生部 统计，心理反应所致 精神因素的疾病占第 一位2004因年心理问题 造成的自杀成死亡的首 位，心理问题已纳入疾 病控制之中1. 1. 恐惧、焦虑恐惧、焦虑2. 2. 否认否认3.
2、 3. 孤独、抑郁孤独、抑郁4. 4. 愤怒愤怒引起急 危重症 的原因心脏骤停心脏骤停急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭肾衰竭、多器官功能衰竭肾衰竭、多器官功能衰竭大出血、休克、脑疝大出血、休克、脑疝各种急性中毒和意外造成的严 重躯体损伤1.恐惧 焦虑 （发生在入 室后12天）2.否认 3.孤独抑郁 （入室第5天后）4.愤怒5.依赖什么样的心理？（入室第2天后可出现）病人的心理特点随疾 病的进程而表现不同 医学压力疾病因素:疾病来势凶猛,伴随症状明显 骤然改变病人的生理、心理、社会生活状况 无心理准备、痛苦、不适、担心恐惧死亡环境因素：与外界隔离的监护室、医护 人员紧张严
3、肃的表情、仪器工作声干扰睡眠 、缺乏沟通孤独感、心理压力治疗因素：病人短时间接受许多不熟悉 的医疗护理操作及特殊检查紧张、恐惧、焦虑否认 病人进入监护室后第二天出现否认心理， 第34天达到高峰。短期否认 可缓解 病人过度 紧张的情 绪。长期存在否认心理 ，不利于 其适应疾病过程和 康复，不 利于病人树立战胜 疾病的信心。主要原因时期例子1、认识到病势 已成定局 2、与外界隔离 ，缺少交流 3、家属探视时 间有限约30的病人 在入住监护室 的第五天后出 现孤独抑郁的 情绪有的病人因担心生活 自理能力丧失、不能 重返工作岗位、失去 经济来源而忧虑。愤怒意外受伤者， 因委屈而愤怒患不治之症者抱怨 命
4、运不佳而愤怒持续疼痛难以 忍受而愤怒急危重症病人的的 心理护理措施心理护理措施 定义：是通过护患沟通， 以运用沟通技巧为方法， 表达“同感心”的渠道。 目的：是护士帮助病人适 应医疗环境、建立安全感 、增强其治疗信心、减轻 其痛苦的过程。急危重症病人的心理护理制定计划制定计划心理护理的程序心理护理的程序实施计划实施计划效果评效果评 价价制定计制定计 划划心理调查心理调查心理诊心理诊 断断素材由hi-hoo 提供 www.ppthi-针对负性情绪 的心理护理热情 接待加强 护患 沟通认真观察 病人病情 、 心理状态安排家属短 时间探视针对否认的心理护理 短期否认，护士可不予纠正病人持续存在否认，
5、则应引起注 意耐心解释，适时对病人进行心理 健康教育，鼓励其接受患病事实帮助病人纠正认知偏差，积极配 合救治对即将撤离监护病房的病 人，护士要告知其已度过 危险期，并保证普通病房 有良好救治条件。必要时，逐渐减少特殊照 料。针对依赖的 心理护理依赖虽有助于提高 病人的遵医行为， 但过度依赖则不利 于调动病人的主观 能动性，影响康复。12345采用柔和的灯光， 夜间灯光调暗在病人视野内安置时 钟和日历，使其保持 时间观念将噪声降至最低。 走路轻、说话轻、 操作轻、关门轻。将干预性操作安排 在白天病人清醒时 进行，使病人保持 良好的睡眠习惯。对清醒病人解释护理操作改善监护 室的环境案例分析案例分析
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