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1、局局 部部 解解 剖剖 学学 regional anatomyregional anatomy腹 腔 脏 器人体解剖教研室腹腔脏器-胃(stomach)l形态和分部l位置l毗邻腹腔脏器-胃(stomach)腹腔脏器-胃（stomach）l位置l胃前壁的毗邻l胃后壁的毗邻腹腔脏器-胃（stomach）l胃后壁的毗邻腹腔脏器-胃(stomach)腹腔脏器-胃(stomach)l韧带腹腔脏器-胃(stomach)l韧带腹腔脏器-胃(stomach)l动脉血供腹腔脏器-胃(stomach)l动脉血供腹腔脏器-胃(stomach)l静脉回流腹腔脏器-胃(stomach)l静脉回流胃的淋巴回流腹腔脏器-胃
2、(stomach)l淋巴回流胃的淋巴结l按照日本胃癌学会的胃分区法，将与胃癌转移有关的淋巴结分为16组3站：第1组贲门右淋巴结在贲门右侧，位于胃左动脉第1个胃支上方 第2组贲门左淋巴结在贲门左侧，沿左膈下动脉贲门食管支排列 第3组小弯淋巴结在小弯侧小网膜内，沿胃左右动脉排列第4组大弯淋巴结在胃脾韧带和胃结肠韧带内，沿胃短动脉和胃网膜左右动脉排列 第5组幽门上淋巴结在小弯侧小网膜右缘内，位于胃右动脉根部和第1个胃支下方第6组幽门下淋巴结在胃结肠韧带右缘根部，位于胃十二指肠动脉分叉处第7组胃左动脉干淋巴结在胃胰襞内，沿胃左动脉干排列第8组肝总动脉干淋巴结在肝胰襞内，位于肝总动脉周围 第9组腹腔动脉
3、周围淋巴结位于腹腔干周围第10组脾门淋巴结位于脾肾韧带内、胰尾左侧近脾门处 第11组脾动脉干淋巴结位于胰上缘及后方，沿脾动脉干排列第12组肝十二指肠韧带内淋巴结位于肝十二指肠韧带内、肝固有动脉周围第13组胰头后淋巴结位于胰头后面，沿胰十二指肠后上、后下动脉排列第14组肠系膜根部淋巴结在肠系膜根上端，位于肠系膜上动脉起始部周围第15组中结肠动脉周围淋巴结在横结肠系膜内，位于中结肠动脉周围第16组主动脉周围淋巴结在腹后壁腹膜后，位于腹主动脉周围胃的淋巴回流12343344445678912胃的淋巴回流101398714121113胃的淋巴结l对全胃而言，常规第1站包括沿胃大、小弯排列的第16组淋巴
4、结；第2站包括位于腹腔干及其3大分支周围的第711组淋巴结；第3站包括第1216组淋巴结。但不同部位的胃癌发生转移的方向和顺序不同，故其各站所属的淋巴结也不尽相同。l胃癌手术中清扫淋巴结的原则是：（1）直径小于1cm的小胃癌和粘膜内早期癌清扫第1站淋巴结即可；（2）其它的胃癌应至少清扫到第2站淋巴结；（3）若胃癌已侵及浆膜，应争取清扫第3站淋巴结。腹腔脏器-胃(stomach)l神经支配胃的神经l胃的迷走神经l高选择性迷走神经切断术胃迷走神经切断术l形态与分部l各部毗邻l上部腹腔脏器-十二指肠(duodenum)腹腔脏器-十二指肠(duodenum)l降部腹腔脏器-十二指肠(duodenum)
5、l水平部腹腔脏器-十二指肠(duodenum)l升部腹腔脏器-十二指肠(duodenum)l十二指肠悬肌腹腔脏器-十二指肠(duodenum)l十二指肠动脉腹腔脏器-空肠及回肠 (jejunum and ileum)l位置与形态结构空肠位于左上方，近侧2/5，径粗，壁厚，色红，富含血管，粘膜环 形皱襞多而高，内有孤立淋巴小结 ，系膜内血管弓和脂肪较少回肠位于右下方，远侧3/5，径细，壁薄，色白，血管少，粘膜环形 皱襞疏而低，内有孤立淋巴小结和 集合淋巴小结，系膜内血管弓多， 脂肪丰富腹腔脏器-空肠及回肠 (jejunum and ileum)l肠系膜及血管腹腔脏器-空肠及回肠 (jejunum
6、 and ileum)l系膜三角l小肠切除术腹腔脏器-盲肠和阑尾 (cecum and vermiform appendix)l盲肠的位置、形态l回盲部肠套叠腹腔脏器-盲肠和阑尾 (cecum and vermiform appendix)l阑尾的位置腹腔脏器-盲肠和阑尾 (cecum and vermiform appendix)l寻找阑尾的方法l阑尾的血管腹腔脏器-盲肠和阑尾 (cecum and vermiform appendix)腹腔脏器-结肠(colon)l形态特征l分部、位置l血管腹腔脏器-结肠(colon)l结肠血供及边缘动脉腹腔脏器-肝(liver)l位置、体表投影l毗邻腹腔
7、脏器-肝(liver)腹腔脏器-肝(liver)l毗邻l韧带腹腔脏器-肝(liver)l肝门与肝蒂腹腔脏器-肝(liver)l第二肝门腹腔脏器-肝(liver)腹腔脏器-肝(liver)l第三肝门腹腔脏器-肝(liver)l第二肝门l第三肝门腹腔脏器-肝外胆道l胆囊（gallbladder）l胆囊三角（Calot三角）腹腔脏器-肝外胆道l胆囊、胆囊管l左右肝管、肝总管、胆总管l十二指肠大乳头(major duodenal papilla)lOddi括约肌 腹腔脏器-胰(pancreas)l位置和分部腹腔脏器-胰(pancreas)l各部毗邻腹腔脏器-胰(pancreas)l各部毗邻腹腔脏器-胰
8、(pancreas)l胰管、副胰管 及其开口腹腔脏器-胰(pancreas)l动脉l形态腹腔脏器-脾(spleen)腹腔脏器-脾(spleen)l位置腹腔脏器-脾(spleen) l毗邻腹腔脏器-脾(spleen) l韧带腹腔脏器-脾(spleen) l动脉腹腔脏器-脾(spleen)l静脉腹腔脏器-脾(spleen)l副脾的位置A 脾门B 沿脾血管C 脾结肠韧带D 大网膜、腹膜区E 小肠系膜F 骶前区G 子宫附件区H 睾丸周围腹膜后隙-肾(kidney)l形态与位置腹膜后隙-肾(kidney)l肾的体表投影位于由通过后 正中线两侧 2.5cm和7.5 8.5cm处的两 条垂线和通过 T11和
9、L3棘突 的两条水平线 围成的四边形 内腹膜后隙-肾(kidney)l肾门的体表投影腹前壁位于第9 肋前端腹后壁位于第12 肋下缘与竖脊肌外 缘的交角处，称脊 肋角或肾角腹膜后隙-肾(kidney)l异常肾腹膜后隙-肾(kidney)l上方、内侧、内 下的毗邻腹膜后隙-肾(kidney)l前方的毗邻腹膜后隙-肾(kidney)l后方的毗邻腹膜后隙-肾(kidney)l被膜腹膜后隙-肾(kidney)l肾门、肾窦、肾蒂腹膜后隙-肾(kidney)l肾动脉与肾段腹膜后隙-肾(kidney)l肾动脉与肾段腹膜后隙-肾(kidney)l肾动脉行程的变异腹膜后隙-肾(kidney)l肾动脉的变异腹膜后隙-肾(kidney)l左肾静脉属 支与周围静 脉的吻合肝门静脉(hepatic portal vein)l组成l属支l组成类型肝门静脉(hepatic portal vein)肝门静脉(hepatic portal vein)l属支肝门静脉(hepatic portal vein)l肠系膜上、下静脉肝门静脉(hepatic portal vein)l吻合部位食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网Retzius静脉谢 谢
