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1、体育学院第四章 常见意外创伤的防护与急救 v意外创伤现场急救的基本原则与方法 v软组织损伤的防护与急救 v骨折的防护与急救 v关节脱位的防护与急救 v其他创伤的防护与急救Date1安全防护与急救处理体育学院 三、骨折的防护与急救 各种严重外力造成骨质完全或不 完全断裂或粉碎性改变，称为骨折。 骨折的分类 骨折的分类方法较多，可以分为外伤性骨折和病理性骨折、新 鲜骨折和陈旧性骨折、完全骨折和不完全骨折、闭合性骨折和开 放性骨折等。 在现场急救时首先要区分是开放性骨折还是闭合性骨折，一般 而言，开放性骨折的危害远远大于闭合性骨折，发生开放性骨折 时常常合并有软组织损伤。 骨折的原因 外界暴力是引起
2、外伤性骨折的主要原因，按其作用的性质和方式 可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。 Date2安全防护与急救处理体育学院 骨折的主要症状骨折发生后，常表现为疼痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍、畸形、异常 活动与骨擦音、压痛和震痛等局部症状，最后确诊须拍X光片。一般而言，较 轻的骨折无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤引发休克 ，并伴随有发烧、便秘、口渴等全身症状。 疼痛骨折时，骨折处可发生严重的疼痛，尤其有明显错位的骨折，伤员试图 进行肢体活动、站直、行走、提拿物品等动作时使疼痛加剧，甚至因疼痛剧 烈而发生昏厥或休克。 肿胀骨折时，往往合并有肌肉和和血管的损伤，尤其是闭
3、合性骨折，因骨折 断端髓腔出血、周围软组织挫伤及毛细血管破裂或动脉血管破裂出血在局部 形成血肿或皮下淤血。 Date3安全防护与急救处理体育学院 畸形 骨折后断端错位，使局部肢体缩短、外形明显变化等， 与健侧对比就能发现，这是完全骨折时特有的症状。 异常活动与骨擦音 骨折后原来无关节的部位发生屈伸活动， 形成假性关节，有异常活动，同时可伴有骨与骨之间的摩擦音。 功能障碍 骨折后，骨骼所具有的支撑、负重、保护作用消失 ，出现明显的功能性障碍。下肢骨折时，伤员无法站立或行走； 上肢骨折时肢体活动受限或不能拿取东西。 全身症状 严重骨折时会出现全身症状，如脸色苍白、四肢发 凉、出冷汗、脉搏细弱等循环
4、衰竭休克现象，神志不清、昏迷等 神经系统损伤现象，及呼吸困难、发绀、异常呼吸等呼吸系统损 伤现象。 Date4安全防护与急救处理体育学院 骨折的一般急救原则发生骨折时，尽管各部位的骨折有其特殊的处理方 法，但骨折的一般急救原则是相同的。 止血、防治休克有出血的进行止血，同时预防休克；呼吸、心跳停 止必须立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等措施。 限制骨折活动，妥善固定骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减缓局部 的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤。另 外，避免因活动使骨折的断端刺伤周围的组织。 Date5安全防护与急救处理体育学院 对开放性骨折的急救 止血 这是开放性骨折最紧急的处理，具
5、体方法按“急救的基本技术”中的 要求进行。 检查全身状况 骨折后若出现神志不清、呼吸急促、血压下降等全身症状， 这是严重骨折的征象，必须及早拨打“120”电话，争取尽快送医院诊治。 固定 应就地取材如木板、竹片、木棍等进行固定。 u 在操作时，不要弄脏伤口；切不可用手碰伤处；伤口中已有脏东西，尽量 不去动它，不可用水冲洗，也不要马上上药；已裸露在伤口外边的骨折断端 不要试图将其复位，应用碘酒或酒精将伤口四周的皮肤消毒，在伤口上覆盖 灭菌纱布，然后适度包扎，再将骨折处用夹板固定。 u 在固定时应该注意夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固 定；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部
6、和空隙处要用棉花或软 布填妥，防止引起压迫性损伤；固定时不要进行复位，肢体明显畸形而影响 固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚 在骨折处的上下段；固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作用，过 紧会压迫神经血管；四肢骨折固定时应露出指（趾）端。 Date6安全防护与急救处理体育学院 对闭合性骨折的急救 操作时主要是冷敷和固定，方法和要求同上。 经过固定、包扎后，应将伤员用担架平稳轻巧地转送 到医院处理 在移动搬运骨折病人时，切不可使骨折处活动，以免 加重骨折错位。 对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬运时最 好使用硬板担架。 在移动搬运过程中，伤病员疼痛严重
7、或烦躁不安时， 可采取止痛或镇静等临时处理措施。 Date7安全防护与急救处理体育学院 骨折急救处理时应该注意的问题 遇到有可能是骨折的伤者时，检查顺序应该是检查是 否大出血，在进行神志、脸色、脉搏、呼吸等全身状况 检查，然后是局部的仔细检查，最后是肢体远端检查， 判断血管及神经是否损伤。 固定时最好两人操作，由一人负责轻巧的支持伤部， 另一人使用器材固定，固定时不要进行复位，目的是使 骨折尖端不移位。 操作时尽量争取伤员的配合。 Date8安全防护与急救处理体育学院四、关节脱位的防护与急救 凡组成关节的骨关节面，因外力 的作用失去相对正常位置，称为脱位。或者说，凡相连两骨之间失去正常的连 接
8、关系。 关节脱位的分类 根据脱位的原因，可将脱位分为外伤性脱位和病理性脱位，在日常生活或体 育运动中所发生的关节脱位，多为外伤性脱位。根据脱位的时间，可将脱位分 为新鲜脱位、陈旧性脱位和较少见的习惯性脱位。根据脱位的程度，可将脱位 分为完全脱位和半脱位。根据关节腔是否与外界相通，可将脱位分为开放性脱 位和闭合性脱位。 。 关节脱位的原因 关节外伤性脱位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打击引起关节脱位 者较为少见，多为间接外界暴力所致。较多见的是肩关节前脱位和肘关节后脱 位。Date9安全防护与急救处理体育学院 关节脱位的症状 关节脱位的症状可分为疼痛和压痛、肿胀 、功能障碍、畸形等局部征象
9、和神经、大血管可因脱位而受到牵 扯和压迫，引起神经和大血管损伤，并可合并休克的全身症状。 严重的局部疼痛。在移动肢体及关节负重时更为明显，同时还 有明显的压痛。 局部有明显的肿胀。由于周围软组织内血管撕裂出血，及软组 织损伤后出现炎症性反应，使关节脱位后不久将出现显著肿胀。 功能受限。关节正常结构被破坏，失去了枢纽作用，同时关节 由于关节周围软组织严重损伤、疼痛及肌肉痉挛使受伤关节失去 了正常的活动功能。Date10安全防护与急救处理体育学院 伤侧肢体出现畸形。关节脱位后，骨关节面脱离了正常的位置 ，关节骨性标志的正常关系发生了改变，破坏了肢体原来的轴线 ，与健侧比较，伤侧肢体延长或缩短，出现
10、畸形。 关节盂空虚。触摸关节处有变软或空虚感，且在附近可触及脱 位的骨端。 当血管、神经受损时，肢体远端有异常体征（同骨折基本相同 ）。当压迫手指（或脚趾）后突然松开时，指甲不能立即变红润 ，这是血管可能受损伤的表现；当要求伤者做握拳再伸指或屈脚 趾再伸直的动作时，伤者若不能进行，再测试冷、痛等感觉时可 发现减弱或消失，有可能是神经受损伤。 X光检查能了解脱位的情况和有无存在骨折。 Date11安全防护与急救处理体育学院 急救处理 争取在第一时间复位 关节脱位的早期，关节局部出血不多， 肌肉不紧张，易于复位，复位时所造成的损伤最少，复位后的功 能恢复最快、最好。若有整复技术和经验的救护者，可采
11、用牵引 推拿复位；若无人会复位，应尽快去医院诊治，没有整复技术和 经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影 响功能恢复。 复位后进行固定并及时送医院 去医院前要做好伤肢的固定， 可用夹板或三角巾固定伤肢后，尽快将伤员送往医院，争取早期 复位，方法见“急救基本技术”。Date12安全防护与急救处理体育学院 关节脱位处理时应该注意的问题 在处理关节脱位时首先要抗休克尤其是大关节脱位或合并其他损伤时，伤员常会发生休克。因此，急救 时要注意预防休克，早期发现休克要及时处理。 复位后一定要按规定时间保持固定因为复位后疼痛会明显减轻甚至消失，有些病人以为已经治好，不愿意 再进行固定，结果反
12、而延长完全康复的时间。 固定后，必须让患肢做适当的肌肉练习有些病人在固定期不敢活动，甚至一动不动，担心影响恢复，结果同样 会延长完全康复的时间。 第一次脱位务必完全治愈，否则容易再脱位脱位后如果不及时进行复位，或复位后未痊愈，关节囊损伤没有完全修 复，使关节周围的肌肉、韧带变得松弛，稍有外伤就容易再次脱位，形成习 惯性脱位。 Date13安全防护与急救处理体育学院 五、其他创伤的防护与急救 p 烧伤与烫伤 人体被热力等作用引起的皮肤及深层组织损伤称 烧伤或烫伤。 导致烧伤与烫伤的因素 火焰：汽油、煤气、天然气、纺织品、木料等各种易燃物品在 燃烧时，所产生的有很高温度的火焰烧到人的皮肤就引起烧伤
13、， 这是引起烧伤的常见原因。 高温度液体：开水、热粥、沸汤等浇到人的皮肤引起烫伤。 化学物质：强酸、强碱、黄磷、苯酚等化学品浇到人的皮肤引 起烧伤。 物理因素：强烈阳光、X线、放射线、交流电、强直流电等作用 于人的皮肤引起烧伤。 Date14安全防护与急救处理体育学院 分类及相应症状和体征 依据烧、烫伤深度分类 可分为一度烧、烫伤，二度烧、烫伤 和三度烧、烫伤三种。 一度烧、烫伤：一度烧、烫伤仅伤及表皮，伤部出现发斑，有 剧烈疼痛，一般2-3日症状消退，3-5日痊愈，脱屑，无瘢痕。 二度烧、烫伤：累及真皮，伤部有水疱，疼痛加重，如无并发 感染，2-4周痊愈，短期内有色素沉着，可产生瘢痕。 三度
14、烧、烫伤：伤及皮肤全层，甚至可深达肌肉、骨骼，伤部 发黑或呈棕黄色的焦痂；受伤部位麻木，无疼痛感觉，创面愈合 较慢，多数需要植皮，愈合后遗留瘢痕或畸形。 Date15安全防护与急救处理体育学院 依据烧、烫伤严重性分类 可分为轻度、中度和重度烧、烫伤 。 轻度：成人烧、烫伤总面积小于10%，儿童烧、烫伤总面积小 于5%，或三度烧、烫伤面积小于1%。以一度和二度烧、烫伤为主 ，局部有剧烈疼痛和水疱。 中度：成人烧、烫伤总面积在11%-40%，儿童烧、烫伤总面积 在5%-40%，或三度烧、烫伤面积在1%-20%。局部有剧烈疼痛和水 疱，可能有休克等全身症状出现。 重度：烧、烫伤总面积大于40%，或三
15、度烧、烫伤面积大于20% 。有严重的全身症状，可以致死。 Date16安全防护与急救处理体育学院 急救处理 迅速使伤员脱离火源，尽快脱去着火或沸液浸泡的衣服。 烧、烫伤部位用冷水浸泡或冲洗20min冷却，可防止烧、烫伤 面积扩大和损伤加重，这是早期处理的有效措施。化学烧伤用流 动冷水冲洗至少30min。 烧、烫伤面积很小时可不去医院，冷却处理后可以在局部涂抹 烫伤膏药，若几日后有加重的趋势就要去医院治疗。 中度以上烧、烫伤时，在冷却处理同时必须拨打“120”急救 电话，随时送医院处理，局部不要用任何药物。另外要检查是否 有危及生命的复合伤，如大出血、窒息、颅脑伤等，若有必须及 时抢救。 应在受
16、伤创面上先覆盖消毒纱布，可用消毒餐巾代替，在进行 包扎，对防止感染和止痛是非常有帮助的。 Date17安全防护与急救处理体育学院 注意事项 当身上着火来不及脱去衣服时，千万不能奔跑，要慢 慢就地滚动，否则火势会越烧越旺。 不要强行脱去粘在皮肤上的衣服，否则会引起皮肤撕 脱，可以用剪刀剪开。 二度烧、烫伤面的水疱不要挤破。 各类烧、烫伤面上不能抹涂酱油、食油之类的物品， 这些物品抹涂在烧、烫处有害无益，并且不利于到医院 后的确诊。 Date18安全防护与急救处理体育学院p咬伤 常见的咬伤有狗咬伤、毒蛇咬伤、猫抓伤，还有其他动 物及人咬伤等。 分类及病因 狗咬伤狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤。狗感染了 狂犬病毒就成
