右室双腔的超声诊断

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1、右室双腔心n也叫被分隔的右心室、三室心等 ,是一种并非少见的先天性心脏 病(占1%-26%)。n男性女性。病因:n病因不明确,一般认为系胚胎发育过 程中,原始心球并入右心室时出现畸 形,造成小梁间隔部位的部分肌束特 别肥厚、突出,或调节束异常肥厚。 肥厚的肌束将右心室分隔成两个腔室 ,靠近肺动脉瓣侧者-流出腔(低压 腔或远端腔室),靠近三尖瓣侧者为 流入腔(高压腔或近端腔室);两者 之间有孔道相互交通。n异常肥厚肌束部位,通常相当于真正 右心室与其流出道之间的分界。解剖分型:n1.肌隔型:在漏斗腔下方,异常肌束 为肥厚肌肉块,在流入腔与流出腔之 间形成肌性隔,两者间有交通口n2.肌束型:从室上

2、嵴等处发出一条或 多条纵横交错的异常肥厚肌束,行向 右室前壁和心尖部,堵塞于右室流入 腔与流出腔之间,分隔右室腔,肌束 之间及其与右侧的心室漏斗皱襞之间 ,形成一条或多条裂隙相通,附近心 内膜通常呈纤维化。血流动力学:n右心室内粗大肌束的异常肥厚, 可对右心室的血流产生阻碍作用 ,可形成右心室梗阻,产生明显 的血流动力学改变。n病理解剖分型:nI型:阻塞严重,无VSD或VSD很小, 血流动力学表现类似于肺动脉口狭窄 。nII型:阻塞较轻,VSD较大,血流动 力学类似于单纯性VSD,早期一般出 现左向右分流。nIII型:阻塞严重,VSD较大,血流动 力学类似于法四,一般出现右向左分 流。nIV型:合并其他严重的心血管畸形, 血流动力学变化比较复杂。n右室内血液阻塞的程度,主要取决于肌束肥 厚程度及交通孔道缝隙大小。一般认为缝隙 6mm者,影响较小,1,TDI示二尖瓣环舒张期组织 运动频谱E/A1。超声诊断:n右室腔见肥大肌束分隔-考虑右 室双腔,建议定期复查。

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