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1、第八节 恶心与呕吐n泉州医学高等专科学校 董学峰第八节 恶心与呕吐n恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹 部特殊不适的感觉。n呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主 地经贲门、食管逆流出口腔的现象。病因与发生机制n一、反射性呕吐n1.消化系统疾病n(1)口咽部刺激n(2)胃肠疾病：如急性胃炎等。n(3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急 性胰腺炎等。n (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。病因与发生机制n2.其他系统疾病n(1)眼部疾病：如青光眼等。n(2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔 炎等。n(3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰 竭等。病因与发生机制n二、中枢性呕吐n1.颅内压增
2、高n(1)中枢神经系统感染：如脑炎等。n(2)脑血管病：如脑出血等。n(3)颅脑外伤：颅内血肿等。n (4)脑肿瘤。n2.药物或化学毒物的作用：如洋地黄中毒等。n3.其他：如妊娠、低钠血症等。n三、前庭功能障碍性呕吐：如晕动病等。n四、神经官能症性呕吐：如胃神经官能症等。临床表现n恶心时多伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心率减慢 、血压降低等迷走神经兴奋的表现。呕吐后，常 有轻松感。n急性胃肠炎引起的恶心、呕吐，多伴有腹痛、腹 泻。n幽门梗阻引起者，其呕吐物为大量酸臭味的隔宿 食物，不含胆汁，多伴有上腹胀痛，呕吐后可缓 解。n颅高压者引起的呕吐呈喷射性、较剧烈且多无恶 心先兆，吐后不感轻枚松，可伴剧
3、烈头痛及不同 程度的意识障碍。临床表现n前庭功能障碍引起者则多伴有眩晕及眼球震颤。n神经官能症性呕吐与精神或情绪因素有关，常无 恶心先兆，食后即吐，吐后可再进食。n剧烈、频繁的恶心、呕吐，可引起胃及食管粘膜 损伤及上消化道出血，同时可引起水、电解质及 酸碱平衡紊乱。长期呕吐可致营养不良。儿童、 老人和意识障碍者，易导致肺部感染、窒息。伴随症状n1、呕吐物为大量酸臭味的隔宿食物，不含胆汁。 提示幽门梗阻。高位肠梗阻引起者常伴有胆汁； 低位肠梗阻引起者可伴有粪臭味。n2、伴腹泻：急性胃肠炎等。n3、伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎胆石 症等。n4、喷射性呕吐伴头痛：颅高压等。n5、伴眩晕及眼球震颤：前庭功能障碍等。n6、育龄妇女呕吐伴停经，且呕吐多发生在清晨， 多系妊娠反应。谢谢大家
