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1、个案辅导方法与技术吴增强 教授 上海市教育科学研究院个案辅导技术与操作n个案辅导概述n个案辅导的步骤n个案辅导中的面询技术n个案辅导注意要点n个案辅导总结一、个案辅导概述n什么叫个案辅导n是指辅导者通过鉴别、诊断和干预，解决学 生个别心理困惑的一种辅导方法n个案辅导的目的n解决学生成长中的心理困惑n提升学校心理辅导教师的专业素养n个案辅导的对象解决学生成长中的心理困惑n了解学生心理问题的症结所在n洞察学生行为的动机n了解学生身心发展过程n有效改变学生的消极情绪、行为和认知心理辅导老师在接待 家长咨询心理辅导老师为学生 进行咨询个别辅导现场提升学校心理辅导教师的专业素养n临床实践经验是辅导专业素
2、养的基础n在行动中进行自觉的反思n在辅导实践中深入地探索和理解人的内 心世界n在个案督导中学会经验的分享二、个案辅导的步骤n评估问题n确定对象与问题症状n收集资料n诊断分析n进行干预n制定干预计划n实施干预n效果评估和后续辅导n个案辅导的总结心身医学 生物-心理-社会 模式生活事件, 个人史遗传学感染, 外伤, 炎症心理社会因素疾病和症状有关的恐惧生物学功能(德国 Wolfgang Senf,2005)压力、应付与心理健康心理问题心理问题 发生率发生率压力压力承受力承受力社会压力人格因素与压力家庭压力工作压力环境压力角色模糊人际应激职业发展组织结构家庭与工作技术应激社会、科技的飞速发展剥夺个性
3、的发展噪音污染空气污染过度拥挤缺乏相互独立缺乏交流沟通缺乏共同解决问 题的能力A类型行为模式高血压人格抑郁型人格癌症敏感型人格酒精型人格压力的时代生理表现行为表现心理表现负性生理反应1、心率加快，血压升高；2、肠胃失调，如溃疡；3、容易疲劳；4、经常头痛；5、肌肉紧张、疼痛；6、睡眠质量差；等等负性心理反应1、焦虑、紧张、迷惑或急噪；2、感觉压抑；3、退缩和抑郁；4、厌烦和工作不满；5、注意力分散；6、自信心不足；7、习得性无望；等等 负性行为反应1、服药、去医院增加；2、饮食过度；3、冒险行为增加；4、攻击性行为；5、工作拖拉、效率低；6、与家人和朋友关系恶化；等等压力的反应压力和压力源n关
4、于压力n压力 是指个体与环境相互作用过程中，面临一定的生 活事件和情境，所感受到威胁时的一种紧张状态。n压力源与生活事件n生活改变与生活事件、创伤性应激n生活琐事n心理因素：挫折和冲突n压力的反应n生理反应、情绪反应生活事件量表事件事件 LCU LCU 事件事件 LCULCU配偶死亡配偶死亡 100 100 离婚离婚 73 73夫妻分居夫妻分居 65 65拘禁拘禁 63 63家庭成员死亡家庭成员死亡 63 63外伤或生病外伤或生病 53 53结婚结婚 50 50解雇解雇 47 47复婚复婚 45 45退休退休 45 45家庭成员患病家庭成员患病 44 44怀孕怀孕 40 40性生活问题性生活问
5、题 39 39调换工作调换工作 39 39经济状况改变经济状况改变 38 38 夫妻不和夫妻不和 35 35 中量贷款中量贷款 31 31 子女离家子女离家 29 29 司法纠纷司法纠纷 29 29 个人突出成就个人突出成就 28 28 妻子开始工作或离职妻子开始工作或离职 26 26 生活条件变化生活条件变化 25 25 个人饮食改变个人饮食改变 24 24 与上级矛盾与上级矛盾 23 23 搬家搬家 20 20 转学转学 20 20 娱乐改变娱乐改变 19 19 宗教活动改变宗教活动改变 18 18 过圣诞节过圣诞节 12 12 轻微违法行为轻微违法行为 11 11压力的情绪反应恐惧恐惧焦
6、虑焦虑无力感无力感抑郁抑郁愤怒愤怒 敌意敌意怜怜自自动机冲突n双趋式动机冲突n“鱼翅和熊掌不可兼得”n双避式动机冲突n“前是悬崖，后有追兵”n趋避式动机冲突n“爱吃巧克力又怕胖”评估问题的方法与技术n确定问题n常见学生问题:学习问题、品行问题、自我意识、情绪 问题、人际适应不良、青春期烦恼、青少年危机n收集资料n内容：历史资料、现状资料、背景资料n方法：观察、面谈、自述、测试n诊断n诊断原则（分析成因、洞察本质、抓住主干）n行为分析、作业分析、能力诊断、教育会诊如何收集现状资料n静态资料学业状况、学习能力、学习动机态度、社会技能、兴 趣特长 动态资料内心思想、社会交往圈、突发轶事压力自我评估n
7、我总是比别人更加忧虑不安n我经常头痛n我在沉重的压力下工作n我对自己的经济和工作感到担忧n我即使很冷的天也容易出汗n我注意到自己总是心跳过快及呼吸短促n我的胃有问题n我经常由于忧虑而失眠n我经常发现自己在为某些事担心n我经常感到疲乏不已n我希望能够被人重视n我觉得自己面前的困难太多了，无法克服它们n我总是担心一些本来没有什么大不了的事情n有时我会觉得自己很没用n我的反应越来越差评分说明：1530分 很放松3145分 有压力4660分 有比较沉重的压力6175分 有高度沉重的压力学习困难学生的分类诊断n学习障碍学生分类n发展性学习障碍（注意力缺陷、记忆力缺陷、视- 动协调缺陷、思考能力异常、语言
8、能力异常n学业性学习障碍（阅读、算术、拼字、书写）n假性与真性学习困难n四类学习困难假性与真性学习困难四类学习困难学生家庭环境的影响C AD B主观性变量客观性变量抑郁症状诊断对日常活动丧失兴趣，无愉快感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达到妄想 程度联想困难，或自觉思考能力显著下降反复出现轻生念头，或有自杀行为失眠，或早醒，或睡眠过多食欲不振，或体重明显减轻性欲明显减退中小学生抑郁表现n注意不集中,记忆下降n学习成绩显著下降n自我评价低n持续情绪低落n人际关系紧张n对喜欢的活动丧失兴趣n生活、饮食、睡眠习惯改变n躯体症状n反复出现轻生念头
9、DSMIV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标准A. 对于许多事件或者活动(比如工作、学习成绩）等，呈 现过分的焦虑和担忧，至少持续6个月以上 B 患者感觉难以控制自己不去担忧 C 焦虑和担忧有以下6种症状中3项以上（儿童只需其中 的一项症状）1 坐立不安或者感觉紧张；2 容易疲劳3 思想难以集中，或者大脑一下子变得空白4 易激怒5 肌肉紧张6 睡眠障碍（续）DSMIV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标 准D 这种焦虑和担忧不仅限于某种轴I心理障碍上，例如这 种焦虑和担忧不在于患有惊恐发作、不在于社交恐惧 症、强迫症、分离性焦虑、神经性厌食、躯体化症状 和创伤性应激障碍 E 这种焦虑和担忧造成了临床上显著的
10、痛苦烦恼，对患 者的社会的、职业的、或者其他方面的功能造成损害 F 此障碍不是由于某种物质（例如滥用药物、治疗药物 ），或由于一般的躯体情况所致，也排除心境障碍、 精神病性障碍，或广泛性发育障碍的可能ADHD诊断标准(DSM-IV)n（1）下述注意缺陷症状中至少有6项，至少已持续6个月，达到 适应不良的程度，并与发育水平不相称：n注意缺陷：n在功课、工作或其他活动中，常常不能密切注意细节或常常 发生由于粗心大意所致的错误n在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力n别人与他说话时，常常似乎不留心听n常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任务（不是由于 违抗行为和对指导不理解）n常常难以安排好作业或
11、活动n常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业（ 如家庭作业）n常常遗失作业或活动所需的物品（例如，玩具、作业本、铅 笔、书本或工具）n常常因外界刺激而分散注意力n常常在日常活动中忘记事情ADHD诊断标准(DSM-IV)-续1n（2）下述多动冲动症状中至少有6项，至少已持续6个月，达 到适应不良的程度，并与发育水平不相称：n多动：n（a）常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动n（b）在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位n（c）在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下（少年或成 人可能只有坐立不安的主观感受）n（d）常常难以安静地游戏或参加业余活动n（e）常常不停地活动，好像“受发动机驱动”n（f）常常讲话过多n冲动：n（g）他人的问话还未完结便急着回答n（h）对需要轮换的事情常常不耐烦等待n（i）常常打断或闯入他人的谈话或游戏ADHD诊断标准(DSM-IV)-续2nB、有些做成损害的多动冲动或注意缺陷症 状是在7岁前出现。nC、有些
