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1、原发性肝癌的CT诊断巨块型肝癌:肿块直 径5cm,单个或密集 结节融合而成的巨块以 及2个以上的巨块结节型肝癌:肿块直 径5cm,单个或多个 分布弥漫型肝癌:结节很 小,弥漫分布且较均匀原发性肝癌的大体病理分类中国肝癌病理协 作组标准为:单个癌结节最 大直径3cm。多个癌结节数 目不超过2个, 其最大直径总和 应3cm。小肝癌的定义组织学类型肝细胞型、胆管细胞型和混合型以及特殊类型 纤维板层样,其中肝细胞型肝癌(HCC)最常 见。 病理学特征膨胀性、浸润性、混合性及弥漫性生长。 转移肝癌转移以血行性最为常见,淋巴途径次之, 种植性最少见。最常见的转移位置为肺,其它有肾上腺、骨、 肾、脑等。平扫
2、观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。 增强扫描观察病灶的增强特性,提供重要的诊断与 鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况,明确有无血管内癌 栓和周围淋巴结转移等。CT表现肝脏血供是双重性的,其中肝动脉占2025, 而门静脉占7580%。因此在动脉期(2025s) 时肝实质增强并不明显,而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期(2025s)静脉期(6090s)肝癌则主要接 受肝动脉供血, 在动脉期CT值迅 速上升达峰值, 超过肝实质;病 灶峰值停留时间 短,然后迅速下 降,至静脉期( 6090s)时病 灶CT值往往较肝 实质为低。肝癌的血供和增强特点