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1、证型与基本饮食原则n中医基本上将疾病分为虚证、实证二大类。虚证就是身体器官 中，阴、阳、气、血四种基本成分的不足；而实证就是外来的 病气过多（如寒冷、暑热、细菌、病毒、霉菌、毒素等病源） ，引起一系列异常病理变化，如急性发炎、中暑、过敏反应及 肿瘤等病。n而中医养生治病的基本原则，就是虚则补之，实则泻之。 所谓虚则补之，也就是虚证要以滋补为主，可配合药膳调 理，适当补充虚弱不足的四种基本成分，如补气、温阳、补血 及滋阴等。n而实则泻之则是将体内过多的致病因素，或因而产生的病 理产物排出体外，如清热、退火、解毒、散寒、除湿、行气、 活血等（西医称为：杀菌、镇痛、减敏、解热、退烧、消血脂 、止痛、
2、利尿等），此时应寻求中、西医师治疗，待症状减轻 后，再根据体质，配合药膳调理。n下面简单说明四种常见虚证及五种常见实证的表现症状，及基 本饮食原则：证型与基本饮食原则n虚 证n气虚型n精神不振、疲倦无力、容易出汗、懒言懒动、头晕嗜睡；心慌胸闷、动则易 喘、容易感冒、呼吸气短、遇冷则鼻塞、流鼻水、气喘、声音低微、食欲不 振、嗳气腹胀、容易恶心呕吐、胃酸肠鸣、肌肉消瘦或肥胖症、肌肉松弛、 身材矮小、大便较软或易腹泻、排便不畅、小便频数、色清量多、漏尿、夜 尿多、掉发、性腺发育不良、男子滑精早泄、女子月经失调或量多、白带多 而清稀、容易流产、不易受孕。n阳虚型（虚寒型）n除了气虚的症状外，还有畏寒怕
3、冷、脸色苍白、四肢冰冷；脸色滞暗、心跳 过慢、心前区疼痛、胸闷胸痛、腹部疼痛（按压或热敷则较舒服）、时常腹 泻。n血虚型n脸色苍白或萎黄、唇色淡白、疲劳无力、头晕目眩、心悸心慌、皮肤干燥或 脱屑、失眠多梦、眼睛干涩、视物模糊、肢体麻木、容易抽筋、指甲易断、 月经量少或闭经。n阴虚燥热型（虚火型）n面部潮红、口燥咽干、口渴、手足心热、急躁易怒、眠差多梦、睡时流汗、 大便干结、小便量少或色深、心悸、心跳过快、心律不整、干咳痰少而稠、 饥饿却不想吃、干呕、胃部胀气、眼睛充血、鼻干鼻痒、鼻痛喷嚏、耳痒耳 痛、视力减退、眼睛干涩、眼红眼痒、皮肤干痒、湿疹、青春痘、粉刺、黑 斑雀斑、老人斑、肌肉筋骨酸软、
4、健忘失眠、眩晕耳鸣、掉发秃发、男子遗 精；女子月经提前、色鲜红、量少或闭经、阴部干燥搔痒。证型与基本饮食原则n实 证n火热型（实火型）n面红烦热、发烧、口苦口臭、口渴喜饮、疮疡肿毒、青春痘、目赤目痒、鼻干鼻 痒、流鼻血、咽痛涕黄、咳嗽痰黄、烦躁易怒、失眠眩晕、头痛头胀、耳鸣耳痛 、局部红肿疼痛、皮肤红热搔痒、尿频尿痛、小便量少黄赤、大便秘结、便血、 痔疮、肥胖、肌肉丰厚结实、阴部湿疹或出现黄绿分泌物。n湿热型n发热、黄疸、四肢倦怠、口淡无味或口苦而腻、食欲不振、口渴但饮不多、胸胁 胀闷、恶心呕吐、腹部胀满疼痛、尿频尿痛、小便短少黄赤、大便黏腻或秘结、 皮肤红肿热痒或流脓出水、阴部湿疹。n寒（痰
5、）湿型n头痛头重、眩晕、身体肿胀、肥胖、怕冷肢冷、全身酸痛、鼻塞涕清、咽痒欲咳 、咳嗽痰白、恶心呕吐、胃痛腹痛、便软泻泄、湿疹出水、皮肤色淡、月经延后 、经血色黑、经痛。n情绪郁闷型n精神抑郁、情绪失调、易紧张、压力大、喜叹气、烦躁眠差、头痛头胀、嗳气泛 酸、胁腹胀痛、肌肉紧绷、便秘或泻泄、月经不调、经痛、乳房胀痛。n气血瘀阻型n局部疼痛、痛处固定、黑斑雀斑、老人斑、痘疤、瘢痕、瘀青、肿块、血脂肪过 高、肥胖、肌肉丰厚结实、经痛（夹血块）、常年不愈的疾病。饮食原则n上述的基本证型，也可以用怕寒体质与怕热体质来区分。怕寒体质包括气 虚、阳虚、血虚、情绪郁闷、气血瘀阻及寒湿型六种证型；怕热体质包括
6、 阴虚燥热、火热及湿热型三种证型，各有其适用的饮食原则，简单说明如 下：n怕寒体质n1.以甘平及温性之食品为主要食物，酌量搭配凉性食物（参见第179页）。n2.尽量避免时常单独吃生冷寒性食品。因大部份蔬菜性多寒凉，在烹调此 类蔬菜时可加入辛温之葱、生姜及胡椒等调味品，或与鸡肉、羊肉、牛肉 等温热性肉类同煮，则可减轻其寒性，避损伤阳气。n3.吃完冰品或寒凉食物后，可喝碗龙眼茶、红糖水、葱姜蛋花汤、姜汤或 金桔桂圆茶等温热食品以中和之。n怕热体质n1.以甘平及凉性之食品为主要食物，酌量搭配温性食物（参见第178页）。n2.尽量避免时常单独吃燥热性食品，若不慎过食，可吃绿豆汤、薏仁汤、 薄荷绿茶、芦
7、荟汁、小麦草汁、甘蔗汁或冬瓜茶等寒凉性食物以中和之。n寒热错杂体质n若身上同时出现寒热夹杂的症状，属于寒热错杂的综合体质，则生冷寒性 及燥热食品均不宜多食，因为过食寒性食品易伤阳气，而过食热性食品易 伤阴液及助长热性。宜常吃甘平易吸收的食物，轮流或同时食用凉性及温 性食物，如此不仅可同时吸收凉温食物的精华，更可相互平衡，避免单独 食用的副作用。甘平 葡萄、柠檬、木瓜、草莓、菠萝、枇杷、李子、茼蒿、花椰菜、包心菜、豌豆、 四季豆、花生、黑木耳、玉米、栗子、橄榄、豆浆、白米、糙米、黄豆、黑豆、 赤小豆、冰糖、鱼肉、猪肉、鸡蛋、燕窝。 温性 油菜、大头芥菜、南瓜、胡萝卜、龙眼、荔枝、樱桃、番石榴、金
8、桔、杨梅、桃 子、杏子、糯米、红糖、椰子、麦芽糖、大蒜、香菜、生姜、葱、茴香、韭菜、 醋、沙茶酱、牛肉、鸡肉、虾、黄鳝、淡菜、羊奶、雪蛤、淡酒。 热性 肉桂、核桃、榴莲、胡椒、辣椒、干姜、羊肉、狗肉、任何熏炸烧烤物、麻油鸡 、姜母鸭、羊肉炉、十全大补汤、四物汤、腌渍品、咖啡、咖哩、烈酒、烟。食物属性分类凉性 菱角、莲藕、香菇、冬菇、蘑菇、白木耳、白萝卜、丝瓜、芹菜、茄子、金针菜 菠菜、瓢瓜、芦笋、绿豆、豆腐、茶、麻油、生姜皮、苹果、莲雾、蕃茄、甘蔗 、香瓜、橙子、无花果、蜂蜜、乌骨鸡、鸭、蟹、鳖、蛋白、牛奶、小米、薏仁 。 寒性 任何冰品、未煮熟的食物、西瓜、香瓜、水梨、柚子、葡萄柚、橘子、杨
9、桃、柿 子、香蕉、芒果、桑椹、奇异果、竹笋、黄瓜、苦瓜、白菜、空心菜、筊白笋、 豆芽、紫菜、海带、龙须菜、西洋菜、豆豉、荸荠、小麦、荞麦、食盐、酱油、 白砂糖、蛤蛎、砚、蚌类。食物属性分类中药的历史n几千年来，中草药一直被中国人民用作防治疾病的主要工具，日渐 积累宝贵的用药知识，并形成一整套中药理论体系。n在先秦时期，已有不少关于药物的文字记载。到了东汉末期(公元二 世纪)，中国第一部药典-神农本草经诞生。本书载药365种，是 汉以前药学知识和经验的总结。 书中还简要而完备地记述了药学的 基本理论。n南北朝时期，雷公着炮炙论叙述各种药物通过适宜的炮炙，可 以提高药效， 减轻毒性或烈性， 从而发
10、展了药物加工技术。n梁代陶弘景（公元456-536年）着神农本草经集注，对魏晋以来 三百余年间药学的发展作了总结，载药达七百三十种。又创用药物 按自然属性分类的方法。n唐代显庆四年（公元659年）， 李励、苏敬等人主持编写了新修本 草。全书卷帙浩博，收载中国和外国输入药物达844种。n开元年间（公元713-741年），陈藏器编成了本草拾遗，书中将 各种药物功用概括为十类，从而提出了著名的“十剂”，为中药临床 分类最早的设想。中药的历史n宋代本草学，以唐慎微的经史证类备急本草最具代表性。该书收载药物 达一千四百多种。n金元四大家李东垣之师张元素，(洁古、 易水先生）加入归经n元代，忽思慧所著饮膳
11、正要，总结和发展了饮食疗法。n明代是中草药发展史上最辉煌的时期。李时珍（公元1518-1593年）对古代本 草学作了全面整理、总结和提高，并吸取了大量的民间药和外来药，写成了 伟大的医学巨著本草纲目。该书载药1892种。按药物的自然属性，分为 十六纲、六十类。这种科学的分类法，是中古本草学最完备的分类系统。n清代的赵学敏（约公元1719-1805年）对民间草药作了广泛搜集和整理，于 1765年刊行本草纲目拾遗?载药921种， 新增药物达716种之多。n清末唐容川的本草问答和邹润安的本经疏证对药物考证下过很深功 夫，有特俗见解。 中草药学自汉代到清代，各个时代都有它的成就和特色，而且历代相承，日
12、渐 繁富。到了现代，中草药已达5000种左右。今后，中草药学的发展，仍有广 阔的前途。西 历朝 代着 者书 名卷 数摘 要收载药 物数A.D. 25汉雷公集 注神农本草经4卷365种A.D.502梁陶弘景神农本草经 集注7卷神农本草经365种 名医别录365种730种A.D.659唐苏敬等新修本 草20卷本 经361种 别 录181种 其 他308种850种A.D.973宋刘翰等开宝本 草20卷新修本草850种加 新 药134种984种A.D.1057宋掌禹锡 等嘉佑补注本 草20卷开宝本草984种 正统本草书83种 其它17种1084种A.D.1098宋唐慎微经史证类备 急本草30卷嘉佑本草
13、1084种 其它本草书662种1744种A.D.1590明李时珍本 草 纲 目 52卷旧本草书1518种，李氏自言新 增加374种共1892种，经本草 专家之考订为1898种二 、中草药的采集与炮制炮制的方法，常见的有下列十多种： （一）洗是将原药放在清水中，经过洗涤去净药物表面的泥沙杂质， 从而达到洁 净卫生的目的。应注意浸洗的时间不要边长，以防止 有效成分溶于水中 。 （二）漂将有腥气（如龟板、鳖甲、乌贼骨）或有咸味（如昆布、海 藻）或有毒 性（如乌头、附子）的药物，可利用多量清水反复浸 漂，经常换水，则 能漂去这些气味或减少毒性。 （三）泡就是用药物汁水浸泡以减低原药的烈性或刺激性，如用
14、甘草 水泡远志、 吴莱萸。 （四）渍就是在药物上喷洒少量清水，让水分渐渐渗透而使药物柔软 ，便于切片 。某些药物浸泡后药性易于走失的，宜用此法。 （五）水飞水飞是研粉方法之一，适用于矿石和贝壳类不易溶解于水 的药物如朱 砂等，目的是使药物粉碎得更加细腻，便于内服和外 用。在水飞前先 将药物打成粗末，然后放在研钵内和水同研，倾 取上部的混悬液，然 后再将沉于下部的粗末继续研磨，这样反复 操作，研至将细粉放在舌 上尝之无渣为度。水飞并可防止粉末在 研磨时飞扬，以减少损耗。二 、中草药的采集与炮制（六）烘焙的作用，主要是将药物通过烈火直接或间接燃烧，使它质 地松脆，易 于粉碎，充分发挥药效。 直接火
15、煅法：适用于矿石和贝壳类不易碎裂的药物如磁石、牡蛎等 。将药物放 在铁丝筛网上，置于无烟的烈火中燃烧，煅的程度视药物性质不 同而定。矿石类药物必须煅至红色为度；贝壳类药物则煅至微红冷却后呈 灰白色。 焖煅法（间接煅烧）：少数体轻质松的药物如陈棕、人发等则适用焖煅法。即 将药物放在铁锅内，另用较小铁锅覆上，用盐泥固封锅边，小铁锅上压一 重物，不便漏气，置火上烧至滴水于 小铁锅上立即沸腾，或以白纸贴于小 锅上，当纸烤焦为 止，待冷却后取出。 （七）炒法是炮制加工中常用的一种加热法，是将药物放于锅内加热，用铁铲 不 断铲动，炒至一定程度取出。炒的方法如下，清炒，不加辅料，用文 火 将药物炒至微焦发出
16、焦香气味为度。麸炒，将药物（饮片）加蜜炙 麸皮同 炒，拌炒至片子呈微黄色为度。以上两种炒法，主要目的是缓和药性。加 其它辅料拌炒，按用药的不同要求有酒炒、醋炒、姜汁炒等等，炒炭，系 用较旺火力，将药勿炒至外焦似炭、内里老黄色（或棕 褐色）而又不灰化 ，俗称为“炒炭存性”，大多为增加收涩作用。二 、中草药的采集与炮制（八）炮法与炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作动作要快， 这样可使药物 （一般须切成小块）通过高热，达到体积膨胀松胖 ，如干姜即用此法加工成为炮姜炭。 （九）煨的主要作用在于缓和药性和减少副作用。常用的简易煨法 是将药物用草纸包裹二、三层，放在清水中浸湿，置文火上直接 煨，煨至草纸焦黑 内熟取出，煨生姜就是用此法。 （十）炙是将药物加热拌炒的另一种方法。常用的有：蜜炙：即加 炼蜜拌炒。先将铁锅、铲刀用清水洗净拭干，烧热铁锅，倒入炼 蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入药片反复拌炒，炒至蜜汁吸尽 ，再 喷洒少许清水炒干，使药物不粘手为度。例如炙紫苑、炙兜 铃、炙黄 耆、
