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1、第六章 社会保险法律制度1第一节 社会保险制度概述n一、社会保险的概念n 在我国是指为暂时或永久丧失劳动能力、失去工作机会的社会成员提供物质帮助，以维持其基本生活需要的制度n 社会保险法2010年10月28日通过，2011年7月1日施行2n二、原则n（一）生存权保障原则；n（二）社会共同责任原则；n（三）普遍性与区别性相结合的原则 ；n（四）社会保障水平与经济发展相适 应的原则；n（五）兼顾公平与效率的原则；n（六）社会保障与个人自我保障相结 合的原则3三、社会保险待遇计算依据n（一）工资；n（二）工龄或劳动年限；n（三）保险费；n（四）经济社会政策4四、社会保险基金n1、来源：用人单位、劳动
2、者、国家；n2、管理：专款专用；n3、增值：利息。不允许挪用、挤占、投资（上海社保案）5五、社会保险项目n 养老、失业、医疗；n 工伤、生育6享受高薪不缴保n2007年7月，计算机专业博士毕业生袁基受 聘某软件开发公司，任技术部主管。劳动 合同中载明:袁基月工资1万元，无其他奖金 福利，养老保险、医疗保险等社保公司概 不负责。今年3月，因开发方向等问题，袁 基与公司高层发生分歧，被炒了“鱿鱼”。 袁基要求公司为其补交社会保险，但公司 认为，协议事先讲好不缴社保，无权反悔 。双方为此成讼。法院最后判决:公司应当 为袁基补交社会保险。 7第二节 养老保险制度n一、养老保险的概念n 是劳动者在达到国
3、家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老、病残失去劳动能力而退出劳动岗位后，定期领取一定数额生活费用的一种社会保险制度8二、养老保险基金n n 国家、单位、劳动者n 不超过企业工资总额的20%n 不超过个人工资的8%9n国有企业、事业单位职工参加基本养老保 险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本 养老保险费由政府承担；n个人账户不得提前支取，个人死亡的，个 人账户余额可以继承 10n三、养老保险金给付条件n（一）达到法定年龄n1、干部：n（1）正常退休：n男年满60，女年满55岁，且工作年限达到10 年；n（2）提前退休：n男年满50，女年满45岁，且工作年限达到10 年，经证实完全丧失劳动能
4、力的；n（3）延迟退休：正职不超过70，副职不超 过65岁11n2、工人：n（1）正常退休：n男年满60，女年满50岁，连续工龄达到10年；n（2）提前退休：n在特殊条件下，如特别艰苦的工作条件，男年满 55，女年满45岁，连续工龄达到10年n（二）缴费年限：个人缴费年限累计满15年（达 到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以 缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以 转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养 老保险 ）12四、养老保险待遇n因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取 丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休 年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动 能力的，可以领取病残津贴。所需资
5、金从 基本养老保险基金中支付 13n1、退休金；n2、医疗费：同在职职工；n3、丧葬补助费；n4、其他：取暖费、降温费14五、农村养老保险制度n国家建立和完善新型农村社会养老保险制 度 n新型农村社会养老保险实行个人缴费、集 体补助和政府补贴相结合 n宜都农村老年人n享受免费养老保险15六、养老保险的转移n个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险 关系随本人转移，缴费年限累计计算（失 业、医疗保险同）；n个人达到法定退休年龄时，基本养老金分 段计算、统一支付。具 16n在京公布的2009年度中国老龄事业发展统 计公报显示,2009年,全国31个省(区、市) 的320个县(市、区、旗)启动了新型农村
6、社 会养老保险试点,1500万左右60周岁以上农 村老年人领到了中央财政补贴的基础养老 金,农村老年人的“老有所养”有了制度性 保障； 17n公报显示,全国参加农村养老保险人数为 8691万人,比上年末增加3096万人。全年共有 1556万农民领取了养老金,比上年增加1044万 人。全年共支付养老金76亿元,比上年增加 33.8%。参加被征地农民社会保障人数2500 多万人,约增加1200万人。18第三节 失业保险制度n一、失业保险及其特点n（一）概念：是劳动者在暂时失去职业等 待再次就业期间，由国家和社会给予一定 物质帮助，以保障其基本生活需要并促进 其再就业的一种社会保险制度n（二）特点：
7、n1、对象：非自愿失业者；n2、期限：领取失业保险金的最长期限为19n24个月；n3、待遇水平低：介于最低生活保障金与最 低工资标准之间n二、失业保险待遇n1、失业保险金；n2、医疗保险待遇；n3、领取失业保险金期间死亡的失业人员的 一次性丧葬补助金和供养直系亲属的抚恤 金；n4、转岗培训补贴n资料链接：各地失业保险金标准20n失业人员在领取失业保险金期间，参加职 工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇 ；n失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失 业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗 保险费 21n累计缴费满一年不足五年的，领取失业保 险金的期限最长为十二个月；累计缴费满 五年不足十年的，领取失业
8、保险金的期限 最长为十八个月；累计缴费十年以上的， 领取失业保险金的期限最长为二十四个月 。重新就业后，再次失业的，缴费时间重 新计算，领取失业保险金的期限与前次失 业应当领取而尚未领取的失业保险金的期 限合并计算，最长不超过二十四个月。 22各地失业保险金标准一览n地区 失业保险金标准 备注n北京 502元/月 2008.7.1日起调整，增80元n上海 550元/月 2008 .4.1日起调整n广州 688元/月 2008.1.1日起执行n深圳 680元/月 2008.7.1日起执行n杭州 780元/月 2008.9.1日起执行n武汉 490元/月 2008.8日起执行n南京 601元/月
9、二类地区430元/月， 2008年4月调整23n三、基金构成n单位缴纳：本单位工资总额的2%；n职工缴纳：本人工资1%；n基金利息；n财政补贴n四、支付条件n单位和个人均已累计缴费满1年；n非自愿失业；n已办理失业登记，并有求职要求的 n五、农民工失业问题24劳作中的农民工25夜幕下的建筑工人2627第四节 医疗保险制度n一、医疗保险概述n医疗保险，既包括由政府提供的社会医疗 保险，也包括由市场提供的商业医疗保险n这里所称的医疗保险，专指社会医疗保险 ，是国家通过立法建立并强制用人单位和 劳动者参加，当劳动者遭遇疾病或非因工 伤害时，由社会提供医疗服务或经济补偿 的社会保障制度。28n二、我国
10、现行医疗保险制度简述n传统：劳保和公费医疗；n现代：城镇职工医疗保险、城镇居民医 疗保险、农村居民合作医疗制度n三、基金来源（城镇职工医疗保险）n职工个人缴纳：本人工资的2%；n单位缴纳：在职职工工资总额的6%；n国家补贴；n分为 个人账户：个人缴纳+单位缴费的30%n 统筹基金：财政补贴+单位缴费的70%29n城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政 府补贴相结合，享受最低生活保障的人、 丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十 周岁以上的老年人和未成年人等所需个人 缴费部分，由政府给予补贴 30四、医疗待遇n符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、 医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗 费用，按照国家
11、规定从基本医疗保险基金 中支付；n参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险 基金支付的部分，由社会保险经办机构与 医疗机构、药品经营单位直接结算；n社会保险行政部门和卫生行政部门应当建 立异地就医医疗费用结算制度 ；31n医疗费用依法应当由第三人负担，第三人 不支付或者无法确定第三人的，由基本医 疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金 先行支付后，有权向第三人追偿；32n五、农村居民新型合作医疗保险n友谊县医疗保险送到农民家 n 兴义市城镇居民医疗保险工作开局良好 33第五节 工伤保险制度n一、工伤保险的概念（2011年1月1日新修订的工 伤保险条例生效）n工伤保险，指劳动者在生产工作中因意外 事故
12、或职业病致伤、致病、致残、死亡时 ，由国家或社会向劳动者及其生前供养的 亲属提供的必要的医疗、生活保障以及赔 偿性物质帮助的社会保险制度。34二、特征n1、适用范围广泛；n2、采取无过错责任原则：非劳动者故意造 成即可；n3、用人单位承担缴费义务：劳动者不用缴 费； n4、保险待遇优厚；35n5、具有赔偿性质；n6、承保风险特殊：职业危险36三、工伤保险基金n（一）构成：n工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险 费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤 保险基金的其他资金构成 37n（二）使用：n用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能 力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用， 以及法律、法规规定的用于工伤
13、保险的其 他费用的支付；n任何单位或者个人不得将工伤保险基金用 于投资运营、兴建或者改建办公场所、发 放奖金，或者挪作其他用途 ；38n应当留有一定比例的储备金，用于统筹地 区重大事故的工伤保险待遇支付 39n四、工伤的认定n（一）工伤含义：劳动者在工作时间或工 作区域内，因执行职务而受到的伤害；40下列情形能否认定为工伤n1、张俊上班途中违规闯红灯被一辆正常行 驶的轿车撞成重伤？n2、梁丽在下班途中被一老人所骑的电动车 撞伤？n3、赵龙下班回家途中顺道接放学的儿子， 在儿子学校门口被一辆轿车撞伤？n4、马力在单位食堂吃饭时遭到其女友前男 友的袭击，被刺成重伤？41n（二）具体情形：n1、可以
14、认定：n（1）在工作时间和工作场所内，因工作原 因受到事故伤害的 ；n（2）工作时间前后在工作场所内，从事与 工作有关的预备性或者收尾性工作受到事 故伤害的； 42n（3）在工作时间和工作场所内，因履行工 作职责受到暴力等意外伤害的； n（4）患职业病；n（5）因公外出期间由于工作原因受到伤害 或发生事故下落不明的；43n（6）在上下班途中，受到非本人主要责任 的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡 、火车事故伤害的；n2、有下列情形视同工伤： n（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死 亡或在48小时之内经抢救无效死亡；n（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动中受到伤害的； 44n（3）
15、职工原在军队服役，因战、因公负伤 致残，已取得革命伤残军人证，到用人单 位后旧伤复发的 45n长沙市民黄先生的父亲在工作岗位上突发 疾病，送医院后一直处于昏迷状态，5天后 抢救无效去世，但当黄先生为父亲申请工 伤认定时，却被告知根据工伤保险条例 ，这种情况不能认定为工伤，有关方面 告知，按照条例规定：“48小时之内经抢救 无效死亡”的才能认定为工伤。 46提前上班是否属上下班途中 n袁某系株洲市某厂职工。2007年9月12日，其上班 时间为24时。还不到晚22时，袁某骑自行车离开 家。晚上22时左右，在距单位仅500米的某加油站 路段（袁往常上班也需经过路段），袁被一辆摩 托车撞伤。经医院诊断伤情为：急性重型头颅脑 损伤；右4-8肋骨骨折；右锁骨骨折；多处软组织 挫伤。后袁申请工伤认定。2008年2月29日，市劳 动和社会保障局不予认定工伤。袁某不服，申请 行政复议，复议机关维持原决定。袁某仍不服， 提起行政诉讼
