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1、胃炎病人的护理上海交通大学护理学院上海交通大学护理学院pp识记识记能正确叙述胃炎的病因和发病机制能正确叙述胃炎的病因和发病机制 pp理解理解胃炎的临床表现和病理特点胃炎的临床表现和病理特点能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则pp应用应用对胃炎病人进行护理和健康教育胃炎病人进行护理和健康教育教学目标胃炎的定义发生于胃粘膜的炎症急性胃炎:持续数小时至数天慢性胃炎急性胃炎病因:n 饮食因素n 急性感染n 急性应激n 物理和化学因素药物胆汁或胰液反流放射治疗摄入强酸强碱急性胃炎病理生理:n 胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂n 部分病人可发生浅表溃疡和出血n 胃液分泌量减少,其
2、中多粘液少酸 急性胃炎临床表现:n 症状n 体征:上腹部明显压痛和腹部胀满;胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝;呕血、大便隐血或黑便;乏力、发热和头痛急性胃炎辅助检查:n 血常规:WBC ,中性粒细胞比例n 大便隐血:可阳性n 纤维内镜 + 组织病理学检查:多发性糜烂、出血、粘膜水肿确诊急性胃炎诊断要点:n 有引起急性胃炎的相关病史n 胃痛、胃胀等胃部不适症状n 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断急性胃炎处理原则:n 去除病因n 禁食或清淡饮食n 抗感染n 对症及支持治疗慢性胃炎病因:n 反复发生急性胃炎n 饮食因素n Hp 感染n 物理和化学因素:药物;术后胆汁、肠
3、液反流n 自身免疫性疾病n 其他:退行性变;营养不良;尿毒症;门脉高压等慢性胃炎病理生理:n 慢性浅表性胃炎 n 慢性萎缩性胃炎 炎症限于表层,腺体完整腺体萎缩,胃粘膜变薄肠腺化生 不典型增生 癌前病变慢性胃炎临床表现:n 轻者无明显临床症状n 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、恶心和消化不良n 部分病人有Vit B12 缺乏的表现 慢性胃炎辅助检查:n 胃液分析:G细胞受损时,胃酸分泌n 血清学检查:血清促胃液素 ;抗内因子抗体n 纤维内镜 + 组织病理学检查 确诊n Hp 检测 慢性胃炎诊断要点:n 反复上腹饱胀不适及消化不良症状n 病程较长n 内镜及胃粘膜组织学检查证实慢性胃炎处理原则
4、:n 去除病因n 调整饮食结构和习惯n 药物治疗:包括根治 Hpn 对症及支持治疗胃炎病人的护理护理评估:n 健康史 现病史、相关因素过去史n 身体状况n 辅助检查n 心理和社会支持 胃炎病人的护理常见护理诊断/问题:n 疼痛 与胃的急性炎症有关n 营养失调:低于机体需要量n体液不足:与呕吐和液体摄入不足有关胃炎病人的护理护理目标:n 病人疼痛得到缓解n 饮食逐步恢复正常,能保证足够营养素摄入n 体液得以维持平衡,皮肤弹性好,尿量正常胃炎病人的护理护理措施:n 缓解疼痛饮食调理禁食或流质饮食,避免刺激性食物合理用药根据医嘱应用抗菌药等, 及时评估用药效果胃炎病人的护理护理措施:n 合理饮食和营
5、养支持静脉补充液体和能量合理饮食指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食胃炎病人的护理护理措施:n 维持体液平衡加强观察和记录记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果合理补液2 3L/d,包括电解质的供给胃炎病人的护理护理措施:n 其他 警惕病人有无并发出血迹象(呕血、心动过速和血压下降)协助稳定病人生命体征及行其他处理报告医师胃炎病人的护理护理评价:n 病人胃部疼痛有无缓解或减轻n 是否恢复正常饮食,营养状况是否得以维持n 体液是否维持平衡,皮肤弹性及尿量是否正常胃炎病人的护理健康教育:n 建立良好的饮食卫生习惯饮食烟酒?咖啡?胃炎病人的护理健康教育:n 相关的药物知识* 提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和保护胃粘膜药物的相关信息助病人合理用药和预防复发胃炎病人的护理健康教育:n 相关的药物知识* 需服 NSAID 类药物时,宜在饭后服用 减少此类药物对胃粘膜的损害胃炎病人的护理健康教育:n 相关的药物知识* 对伴恶性贫血、需长期注射Vit B12 的病人,帮助家庭了解注射剂使用和管理,可由社区卫生中心护理人员注射,定时复诊。 胃炎病人的护理健康教育:n 告知病人注意劳逸结合,学会缓解压力 去除诱因,帮助恢复ThanksThanks
