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1、第八章 病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏 膜病变.病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病 毒和核糖核酸（RNA）病毒两大类。l不同病毒对组织的亲嗜性不同l疱疹病毒嗜神经和表皮 带状疱疹等l乳头瘤病毒嗜表皮 各种疣l麻疹病毒呈泛嗜性 麻疹 广泛组织损伤概 述l新生物型 多由乳头多瘤空疱病毒引起，少数 由痘病毒所致。皮损呈疣状增生，常见者如各 种疣及传染性软疣。l疱疹型 多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及 小 RAN 病毒引起。皮损以疱疹为主，常见者 如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。l红斑发疹型 多由RNA 病毒引起。皮损以红斑 、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。不同病毒引起不同类型带 状 疱
2、 疹(herpes zoster)带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引 起的,以群集小水疱沿神经走向分布,伴明 显神经痛为特征,多见于成人,中医称为缠 腰火丹。概 述本病病原体是水痘带状疱疹病毒。该病毒具有噬神经和皮肤的特性。病毒经呼吸道黏膜侵入体内，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经结的神经元内。病因及发病机制当宿主在某种外因如：恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能下降，潜伏的病毒可再次激活、增殖，使受侵犯的神经结发生炎症或坏死，产生神经痛，同时沿神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。愈后可获终身免疫。1、一般情况 带状疱疹典型的症状发生之前常有轻度的全身症状。2、自
3、觉症状 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，神经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者在皮损消退之后疼痛可持续数月或更久。临 床 表 现3、好发部位 好发于肋间神经或三叉神经第 一分支区，亦可见于腰部、四肢及耳部等。4、皮损形态 在出现前驱症状14天后，皮肤 出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血 疱，沿神经走向呈带状排列，基底常饶以红 晕。一般不超过躯干中线。局属淋巴结也常 有肿痛。临 床 表 现5、合并症或特殊表现 头面部皮疹可累及眼 角膜，引起病毒性角膜炎。累及膝状神经结 可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称 RamsayHunt综合征。严重病例可伴高热、 肺炎、病毒性脑
4、炎等。6、病程及预后 儿童及青年人一般为23周 ，老年人约34周。临 床 表 现带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向 ，单侧分布，有明显的神经痛，一般不难 诊断。但应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。诊断与鉴别诊断对于一般患者，以消炎止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。治 疗1、内用药物治疗 （1）抗病毒药物：可采用阿昔洛韦口服或静滴;也可应用阿糖腺苷治疗。此外尚可应用法昔洛韦或万乃洛韦, 疗程710日。（2）糖皮质激素：在无严重并发症或禁忌症情况下，早期短程应用，最好在起病5 7 日内应用。治 疗（3）止痛剂 可选用去痛片、阿司匹林、卡马西平、颅痛定、消炎痛、扶他林等。神经营养剂可采用维生素B1、B2、B12 等。（4）免疫调节剂 转移因子或胸腺肽等。2、外用药物治疗 以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏。若疱疹已破溃，酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽 0.5% 新霉素软膏。治 疗3、物理治疗 可应用氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。4、中医中药 针刺疗法有止痛效果，根据不同的发病部位取不同的穴位。
