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1、护 理第二章 新生儿护理本章知识点:1、新生儿的生理特点2、新生儿的喂养3、新生儿的日常照料4、新生儿的早期培训宝宝从出生之时起到满28天称为新生儿。这一时期小儿脱离母体开始独立生活,生活环境发生了巨大变化,小儿自身适应能力较弱。护理员应根据此期小儿特点,做好新生儿期的护理工作。 第一节 新生儿的生理特点 一、体重与身高 新生儿出生时平均体重约3千克(6斤),平均身高约50厘米 。新生儿在出生后3-4天体重减轻,约一周又恢复到出生时 的体重。至满月时,新生儿体重应比出生时增加1千克左右 ,身高比出生时增加3-4厘米,个体差异较大。 二、头 新生儿头部与身体相比,显得较大。如果是经阴道生产的小
2、儿,除头部形状拉长外,可能还会有头皮下肿胀,发现这种 情况不必特殊处理,更不能用手揉,6-10周后会自然消失。 所有宝宝头部都有两个软化区域,称其为囟门。较大的一个 囟门位于头顶部,较小的一个囟门位于枕后部,在给新生儿 洗澡时,注意要轻轻触摸。 三、黄疸 黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般 来说,新生儿常在出生后第2-3天出现黄疸,于第4-6天最重。黄疸首先出现在面部,随后是胸部和腹部,最后出现于腿 部。足月儿(胎龄大于或等于37周,体重在2.5千克以上)在 出生后10-14天消退,早产儿(胎龄不足37周)约在第3-4周消退,在此期间小儿一般状况良好。 如果黄疸出现在出生后2
3、4小时内,发展快,持续不退或者消退后又出现,均应及时请医生处理。 四、呼吸 新生儿呼吸以及腹式(肚子一起一伏)为主,刚出生时的呼 吸浅而不规则,平均每分钟40次左右,超过每分钟60次应及时就医。 五、体温 新生儿的正常体温比成年人高,一般在37左右有的可 达到37.5,在吃奶后或啼哭后,还会升高。 六、大便 新生儿一般在出生后12小时开始排大便,大便呈绿色或 黑绿色黏稠状,这种大便一般3-4天可排尽。吃奶以后 ,大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝,大便呈 淡黄色,且多成形,一天至少一次大便,如果排便次数 减少,且排便费力,可能是便秘,需及时请医生处理。 母乳喂养的宝宝,大便为金黄色糊状,略
4、带酸味,排便 次数多少不一。 七、小便 健康宝宝的尿是清亮的,呈淡黄色。一般宝宝 每1-3小时排尿1次,但宝宝生病、发热或天气炎热时,尿量可能减少一半,仍属正常。 八、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每 天要睡18-20小时。 九、感觉 感觉包括:视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等。第二节 新生儿的喂养 母乳是宝宝最优良的营养源,尤其是初乳(产 后7天以内的奶),含有多种预防疾病的抗体。 一、母乳喂养 一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多,有些新生儿需要每2小时喂奶一次,有的则3小时一次,按需喂养,喂完奶后不要马上让宝宝躺下,应将宝宝抱直,头靠肩,用手轻拍宝宝背部,宝宝打嗝,排
5、出吮奶是吸入的空气,否则宝宝容易吐奶。 母乳喂养宝宝一般不需额外补充水。 母乳不足的表现: 1.母亲感觉乳房空 2.宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽声,有时突然放开奶头啼哭不止。 3.宝宝睡不香,吃完奶不久就哭闹,来回转头寻找奶头。 4.宝宝大小便次数少,量也少。 5.宝宝体重不增加或增加缓慢。二、配方奶粉喂养 1.配方奶粉的喂养方法 同母乳喂养一样,将宝宝抱在怀中,用奶嘴轻轻碰一下宝宝下嘴唇,使他的嘴张开含住奶嘴,吸吮和吞咽将自动开始。 不能让宝宝完全平躺在床上喂养。 2.配方奶粉的调制 1)清洁双手 2)将沸腾后冷却至50左右的温开水倒入事先已经消毒过的奶瓶中,注入所需的量。 3
6、)专用奶匙按所需量,倒入奶瓶中。 4)轻轻振荡奶瓶,充分溶解。 5)用奶瓶夹夹住奶嘴,套在奶嘴盖上,再将奶嘴盖拧在奶瓶上。 6)盖上瓶盖,轻轻摇晃瓶身,使奶的浓度均匀。 3.调乳器具的消毒 1)哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。 2)奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净,奶嘴内侧也要刷洗。 3)用消毒锅消毒或热水煮沸消毒,奶瓶煮5-10分钟,奶嘴及奶嘴盖怕热,包在纱布中煮3分钟。 4)用夹子取出器具,放在清洁盘中沥干水分。 5)器具充分干燥后,存放在清洁的器皿中,盖上干净的纱布备用。 4.配方奶粉喂养时应注意的问题 1)最好为宝宝选择直式奶瓶,方便洗刷;奶嘴软硬要适宜。 2)器具及时清洗消毒
7、。 3)每次哺乳前要试试奶的温度,将奶滴于腕部,不烫手为宜。 4)喂奶时,奶瓶要倾斜一定的角度,调节到奶嘴头中始终装奶液即可。第三节 新生儿的日常照料一、抱宝宝仰卧位抱宝宝:一只手臂支撑宝宝的头部,另一只手抱住宝宝的屁股。直立位抱宝宝:一只手支撑宝宝的头部和背部,另一只手抱住宝宝的屁股,使宝宝趴在护理员的身上。二、宝宝哭闹的判断与处理新生儿期宝宝哭闹,主要是由于饥饿和不舒服。比如尿布湿了,饿了等等原因。用下述方法来安慰宝宝: 1)放在摇篮或手臂中轻轻摇动。2)轻拍宝宝背部与胸部3)给宝宝唱歌或与宝宝说话4)抱着宝宝四处走走,放音乐给宝宝听。三、安排宝宝睡眠出生宝宝不能区别白天与黑夜,常有宝宝白
8、天睡得多,夜里哭闹,因此 应逐渐教宝宝晚上睡觉,白天玩耍。要给宝宝创造一个安静的睡眠环境 即可。四、更换尿布1.更换尿布的方法1)在换尿布前,将所有必需品放在伸手能及的地方。2)去掉脏的尿布,如是小便,用蘸湿的小毛巾将宝宝的会阴和臀部擦洗干净;如是大便,先用婴儿专用湿纸巾擦掉附着在臀部的大便,再用温 水和毛巾擦洗臀部。3)待屁股干爽后,适量擦一些婴儿粉4)将宝宝轻轻放在纸尿裤上,女孩后面垫厚一些,男孩前面垫厚一些5)将宝宝的两腿分开膝盖弯曲,呈“M”形,后将纸尿裤固定于脐下,腹部与纸尿裤间维持能插入一指的松度即可。 五、脐部护理 一般一周左右脐带残端脱落,在脐带脱落愈合的过 程中,要做好脐部护
9、理,防止发生脐炎。处理脐带 时,要先洗净双手,用左手捏住脐带,轻轻提起, 右手用蘸有消毒酒精的棉棍围绕脐带的根部进行消 毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1-2次,以保持脐根部清洁。 六、穿脱衣服 首先应该选择纯棉衣物,最好是带有布带的开身衣 物,袖口肥大一些,不要有扣子,防止划伤宝宝。 由于宝宝的身体比较软,所以,穿脱衣物时,动作 要轻柔准确。七、洗澡 1.准备工作 调节室温至23-23,水温至37-38,澡盆中水的温度一般以5厘米左右 为宜。干净的衣服、尿布依次摆好,准备一条干净、柔软的浴巾铺好。 2.洗澡步骤: 1)为宝宝脱衣,立即放入水中,以免着凉。 2)左手拖住宝宝头部,用拇指与小指保
10、护好宝宝两耳,防止进水,引起 中耳炎;右手引导宝宝的脚进入水中,后逐渐降低身体其他部位,进入 浴盆。 3)洗澡顺序:颈部、腋下、手、足、尿布区域、头部与面部。清洗头部 要注意不要使泡沫流入宝宝眼内。最后,用清水冲洗干净宝宝的身体与 头部。 在宝宝的期待未脱落前,不要让洗澡水浸湿脐部。 4)洗澡结束后,将宝宝放在铺好的浴巾上,迅速包裹起来并仔细擦干身 上的水分,特别注意擦干颈部、臀部、腋下等部位。 5)耳朵、鼻部的保养。 6)脐部保养 3.注意事项 1)整个洗澡过程不超过10分钟。 2)洗澡及护理的过程中,要注意为宝宝保暖。 3)哺乳后30分钟以内不要洗澡。 八、吐奶处理 给宝宝喂完奶后,一定要
11、竖起拍嗝,待宝宝打完嗝 后,再放下,可减少吐奶的发生。宝宝吐奶后,要 及时用哪个干净的棉花或软毛巾擦净,防止吐出的 奶流到宝宝的耳朵内,引起外耳炎。对于从未吐过 奶的宝宝出现吐奶,并且面部表情痛苦,或吐奶后 大声啼哭,则需及时到医院就诊。第四节 新生儿的早期培养 视觉训练 1.母亲面容的黑白图片注视训练,记录注视时间 ( )秒。 2.红球移动训练,清醒时,在局里宝宝眼睛20厘 米处,左右移动红球,每次1-3分钟,记录每日次 数,每次时间。 听觉训练 用声音柔和的铃铛在宝宝左右两耳20厘米的地方 轻轻摇晃,观察宝宝转头的情况并记录(有 无) 清醒时给宝宝听音乐、说话。 触觉训练 每日两次新生儿抚
12、触 运动训练 精细运动 将食指、有把的小铃铛放入宝宝手中,让宝宝抓 握。刺激宝宝的桥脑发育 观察宝宝玩手的情形并记录开始时间; 滑脚训练 用食指在宝宝脚掌外侧滑动使宝宝五趾分开。 大动作: 1.俯卧训练:宝宝清醒时进行,视宝宝情况 记录时间( )秒,每日坚持训练。 2.拉腕坐起训练:在宝宝清醒时,哺乳前进 行,视宝宝情况巨鹿次数( )次,随机 进行。 3.扶掖站立训练:从第10天开始至56天止 ,宝宝清醒时进行,视宝宝情况记录迈步 情况(有 无),每天都做此项训练。人际交流 (1)母乳喂养不仅提供了最佳食品,早接 触、早吸吮也有利于母子情感的建立。 (2)将要经常注视小儿的目光,亲吻小儿 ,逗
13、小儿笑,和小儿交谈。 (3)适当地抱起小儿,让小儿增加早起探 索周围的机会,有利于新生儿的智力发育 。第三章 婴儿护理本章知识点:1.不同婴儿期宝宝的生长发育特点2.不同婴儿期宝宝的喂养方法3.不同婴儿期宝宝的日常照料4.不同婴儿期宝宝的体格锻炼5.不同婴儿期宝宝的智能开发第一节 1-3个月婴儿的生长发育与护理一、生长发育特点1.身体发育:1-3个月是宝宝生长发育最快的时期。体重每个月增加0.5-1千克,身高每月增加2.5-4厘米,大部分宝宝的胸围与头围想接近,头与身体相比,仍然显得比较大,前囟门仍然较大。2.动作发育:这一时期,宝宝的颈部发育是最重要的发育之一。腿部也变得有劲,在仰卧或俯卧时
14、,可以伸腿、踢腿;手的运动能力发展的也很快,宝宝会自己小心打开或闭合手。3.感觉发育:1)视觉。宝宝逐渐能够看到远的东西,到3个月时 ,宝宝可在半个房间的距离内对人微笑,宝宝对他视 力所及范围的东西都很感兴趣,但他最喜欢人的面孔 。2)听觉。到3个月时,宝宝听觉已具有一定的辨别 方向的能力,听到声音后,头能顺着响声转动180度 。4.语言发育5.情感发育:宝宝开始与周围的人进行目光接触,并开始咧嘴笑 。此时宝宝已开始具有初步的社会性,2个多月时,如 果轻饶他的腋下、脚心,他会发出咯咯的笑声。二、喂养在这几个月,应该继续母乳或配方奶粉喂养。不论是母乳喂养还是配方奶粉喂养,应每日添加一粒维生素A、
15、D胶囊,服用时用宝宝专用剪刀剪开,滴入宝宝口中即可。1.辅食添加1-3个月的宝宝,一般不用添加固体食物,但在两顿奶之间,除了可以喂水外,还可添加蔬菜水喝鲜果汁水,一般每日2次,每次25-50ml。2.辅食的制作方法1)鲜果汁的制作方法2)蔬菜水的制作方法榨汁机、滤网等使用前要用开水消毒。三、日常照料1.抱宝宝2.宝宝的睡眠3.宝宝的日常卫生4.把大小便5.防止意外伤害四、体格锻炼1.空气浴2.日光浴3.俯卧抬头锻炼4.婴儿体操(为婴儿做体操时,护理员的动作要轻柔)下面介绍一种适合2-6个月宝宝做的婴儿体操,共八节,每一 节根据实际情况,可按二八拍做,也可按四八拍做。 第一节 准备活动 预备:让
16、宝宝自然放松仰卧,护理员握住宝宝的两手腕。 动作: 1)从手腕向上按摩4下至肩。 2)从足踝按摩4下至大腿根部。 3)从胸部按摩至腹部。护理员的手成环形,由里向外,由上向 下。 4)重复(3) 第二节 上肢运动 第三节 扩胸运动 第四节 下肢运动 第五节 举腿运动 第六节 翻身运动 第七节 踝关节运动 第八节 整理运动 五、智能开发 1.听觉能力训练游戏 听声音(选择音高、响度均不同的发音体) 2.视觉能力训练游戏 看玩具、熟悉环境、看世界 3.感觉能力训练游戏 握手指、抓玩具 4.语言能力训练游戏 1)逗引发音、发笑 2)和宝宝“对话” 3)为宝宝念儿歌 5.情感训练培养游戏(不给宝宝看鬼神之类不健康的脸谱) 6.认知能