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1、强才芹一、概念 通过尿道或腹壁造瘘人工置管引流出尿液，称 为导尿术和膀胱造瘘术。二、适应症各种原因引起的排尿障碍特定手术（腹腔、泌尿道和妇科等手术）时需要观察单位时间尿量的患者三、男女尿道解剖结构女性尿道长35cm，直径约6mm。特点短、 宽而直。男性尿道长1820cm，管径平均57mm全程 有两个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）三个狭窄 （尿道内口、膜部、尿道外口）一、根据需要选择不同种类的导尿管导尿管的种类和用途如下普通导尿管：用于一次性非留置性导尿菌状导尿管：用于耻骨上膀胱造瘘、盲肠造瘘尖头导尿管：用于前列腺肥大者金属导尿管：用于尿道狭窄经普通导尿管导尿 失败时气囊导尿管（Foley导尿管）：
2、目前临床常用气囊注水 口引流袋接 口导尿 管尿管 内口气囊引流管接 口二、严格执行无菌操作导尿管误插入阴道或脱出时应立即拔出，另换 一根导尿管重插。三、控制尿潴留患者的放尿速度和量尿潴留患者导尿后，引流速度不能过快，每放 出600800ml后应夹管，过一会儿再放，以免 因膀胱压力骤减，膀胱粘膜充血后出血。四、观察和记录尿的量和性质保持导尿管通畅，集尿袋的位置必须低于 膀胱位置，防止导尿管过长而扭曲、打折，或 过短而因牵拉引起患者不适。发生尿路梗阻时 要及时检查并调整导尿管的位置，并可用 0.02%呋喃西林50ml反复冲洗，必要时更换导 尿管。根据病情观察和记录尿液 的量、色及性 质，出现异常时
3、应及时汇报医生处理。五、预防泌尿道感染要点每天进行会阴护理2次置管3d以上者，用0.02%呋喃西林冲洗液进行膀 胱冲洗，每天2次，成人每次250ml，小儿每次 50100ml病情平稳后应早期拔除导尿管，让患者自行排尿保持密闭式引流对预防尿道感染有重要意义，如 尿液澄清，不必经常更换集尿袋；如尿液混浊必 须更换时，要先洗净双手，消毒接头处，以无菌 操作技术更换，一般应每23天更换1次长期留置导尿管者定时更换导尿管，一般每周更 换一次。留置导尿期间应鼓励患者多饮水，以达到内冲洗 作用，防止感染。六、膀胱功能锻炼长期留置导尿管者病情稳定后拟拔管前应锻炼膀 胱功能，夹闭导尿管，每34h开放1次。闭管期
4、间应检查膀胱充盈情况，当摄入水量较多 、膀胱充盈时可及时开放导尿管，以利于保护膀 胱功能。七、预防尿道出血若留置气囊导尿管插入过浅，使部分气囊紧 贴后尿道处，时间长了就会引起尿道出血。因而 在导尿时，应在见尿后再插入67cm时为气囊充 气或注水，然后将导尿管往外轻拉之不动即可， 此时气囊部分正好在尿道内口处，可有效防止尿 道出血或渗尿现象发生。常见并发症尿路机械性损伤尿道胀痛漏尿或溢尿尿管堵塞尿路感染拔管困难操作前向患者或家属充分解释导尿的目的和注意事 项，禁止自行拔管。加强责任心，熟悉男、女尿道解剖、生理特点，避 免盲目操作造成不良后果。熟练掌握插管技术，动作要轻柔，切忌反复拔插。尿管插入深度要适宜，宁深勿浅防止逆行尿路感染，定时放尿、尽早拔管、尿袋位 置始终低于膀胱加强训练，勤于观察，发现问题及时处理
