全国高考重庆卷俄语试题

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1、规范处方行为，合理应用抗菌药物珠海市人民医院药学部钟劲松Date1处方管理办法 2007年5月1日起施行 颁布目的：规范处方管理，提高处方质量 ，促进合理用药，保障医疗安全。 共8章，64条 Date2处方 是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活 动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有 效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。Date3处方标准 1一、处方内容1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年 龄、门

2、诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断 、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证 明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示 ，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。Date4处方标准 2 二、处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊” 。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科” 。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色 ，右上

3、角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注 “精二”。Date5Date6Date7处方书写应当符合的规则11.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记 载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并 注明修改日期。 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称 的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药 师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名 称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用 规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句

4、。Date8处方书写应当符合的规则 2 5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方 ，中药饮片应当单独开具处方。 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。 8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使 ”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方 ，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。Date9处方书写应当符合的规则 3 9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规 用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用

5、时，应 当注明原因并再次签名。 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。 11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药 学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动， 否则应当重新登记留样备案。 Date10处方权 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所 在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后 ，方可开具处方。 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执 业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 进修医师由接收进修的医疗机构

6、对其胜任本专业工作的实 际情况进行认定后授予相应的处方权。Date11麻醉药品、第一类精神药品处方权 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进 行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执 业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处 方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品 调剂资格。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本 机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己 开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品 调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药 品。Date12处方的开具 1 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照

7、诊疗规范、药 品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌 、不良反应和注意事项等开具处方。 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂 药品名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 Date13处方的开具 2 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一 次常用量；控缓

8、释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释 制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处 方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 ，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于 慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。Date14处方的开具 3 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊 查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。 病历中应当留存下列材料复印件：1.

9、二级以上医院开具的 诊断证明；2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份 证明文件； 3.为患者代办人员身份证明文件。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月 复诊或者随诊一次。Date15处方的开具 4 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具 的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量 ；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐 日开具，每张处方为1日常用量。 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上

10、医院 内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构 内使用。 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂 仅限于医疗机构内使用。 Date16不规范处方 1 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或 者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不 一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核 、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师 签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；Da

11、te17不规范处方 2 （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句 的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使 用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；Date18不规范处方 3 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当 延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品等特殊管理药品处方未执行国

12、家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌 药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的 顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 。Date19用药不适宜处方 （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。Date20超常处方 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理

13、由为同一患者同时开具2种以上 药理作用相同药物的。Date212011年世界卫生日主题 抵御耐药性今天不采取行动，明天就无药可用全球重视抗菌 药的合理应用Date22卫生部领导重视抗菌药合理应用2011年2月，全国医疗管理工作 会议上，卫生部副部长马晓伟指 出要综合治理抗菌药不合理应用 问题，决定在全国进行“抗菌药 物应用专项治理行动”2011年4月7日，在北京举行的世 界卫生日主题活动上，卫生部副 部长马晓伟表示，卫生部将采取 系列措施加强抗菌药物临床应用 管理，减少抗菌药物不合理使用 成立“卫生部合理用药专家委 员会”，起草、下发医疗机构 抗菌药物管理办法 2011.5.6 卫生部召开“全

14、国抗菌药物 临床应用专项整治活动视频会议”Date23抗菌药物临床应用指导原则 2004年，、中华医院管理学会药事管理专业委 员会、中国药学会医院药学专业委员会 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200848号） 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫办医政发200938号） 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活 动的通知(卫办医政发201156号 )Date24抗菌药物临床应用专项整治 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知(卫办医政发201156号 ) 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治

15、活动的通知 （卫办医政发201232号）Date25抗菌药物临床应用管理办法 2012年2月13日经卫生部部务会审议通过 2012年8月1日起施行Date26如何判断？ 有无指征应用抗菌药物； 选用的品种及给药方案是否正确、合理。Date27抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及 细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过 程特点选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特点制订Date28抗菌药物预防性应用的基本原则内科及儿科预防用药 1. 用于预防一种或两种特定

16、病原菌入侵体内引起的感染，可能有效 ；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达 到目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病 不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对 免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有 关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水 痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺 皮质激素等患者。Date29抗菌药物预防性应用的基本原则 外科手术预防用药 1. 清洁手术 ，通常不需预防用抗菌药物，仅在 下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、 时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器 ，一旦