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1、 FMMU 胸部CT读片西京医院呼吸内科 李志奎*1FMMU CT读片层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉 ，头壁、颈总、锁骨下。 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它 都不变。 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面 。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪 间隙不可忽。 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。Date2FMMU 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截 面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气 。 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在 中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成 ，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作
2、对比 ，膈神经似可见 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇 ，开始露面容。Date3FMMU 1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉 内动脉，头壁、颈总、锁骨下头臂静脉位 于外侧， 颈总、锁 骨下动脉 位于内侧 ，颈总 靠前Date4FMMU 2 右侧动脉弓上层，汇合形成头 壁干，其它都不变。 此层名为主 动脉弓上层 ，右颈总及 锁骨下动脉 在此层中汇 合形成头壁 干(又称无 名动脉)Date5FMMU 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mmDate6F
3、MMU 4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉 先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干Date7FMMU 5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血 管横截面全都在此面。 左动静气动动，右动静只动气右从前到 后依次 为： 升主动脉 上腔静脉 右肺动脉 右中间支 气管左从前到后 依次为： 肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉。Date8FMMU 6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静 在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动 脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉 ）
4、（右室流出道 由肺动脉干延成Date9FMMU 7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见 。Date10FMMU 8 心室层面层，膈顶显点影，下 腔冠状及半奇，开始露面容 下腔静脉 、冠状窦 及半奇静 脉在此层 显露Date11FMMU 肺门读片5层面： 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右上叶，看右边，动前静后依右边。 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。Date12FMMU 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边 。 右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉 ，左靠后右 靠前Date
5、13FMMU 2 右上叶，看右边，动前静后依右边 。 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管Date14FMMU 3 左主支，右中间。上静下动绕左边 。 左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉Date15FMMU 4 左上固有与舌段，分叉平于右中间 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后Date16FMMU 5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉 （右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺 动脉（左肺下A）。Date17FMMU 右中叶支气管及下叶基底段支气管 Date18FMMU 肺段分层 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2 气管分杈层面 3
6、 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面Date19FMMU 钭裂Date20FMMU 水平裂Date21FMMU 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉Date22FMMU 2 气管分杈层面Date23FMMU 3 中间支气管层面Date24FMMU 4 下叶支气管起始层面 Date25FMMU 5 基底段支气管起始层面Date26FMMU 6 基底段支气管末端层面Date27FMMU 其它肺小叶 胸膜 膈肌*28FMMU 肺小叶Date29FMMU 间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大Date30FMMU 胸膜壁层及脏层返折Date31FMMU
7、 胸膜增厚，胸膜斑Date32FMMU 膈肌Date33FMMU 膈角 主动脉裂孔 食管裂孔Date34FMMU 肺部的基本病变表现 肺不张 肺实变 肿块与结节 空洞与空腔 肺间质异常 纤维化 钙化 肺气肿支扩肺气肿支扩 胸腔积液气胸胸腔积液气胸 胸膜病变胸膜病变 纵膈肿块纵膈肿块 纵膈气肿纵膈气肿 纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大Date35FMMU 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位Date36FMMU 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临 近肺组织代偿性充气膨胀Date37FMMU 园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能 膨胀所致。 半园性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
8、肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。 Date38FMMU 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变Date39FMMU 肺实变: 肺叶；肺段Date40FMMU 肺实变: 肺小叶；肺腺泡Date41FMMU 肿块与结节 肿块 1cm 结节 =1cmDate42FMMU 空洞与空腔空洞 为病理组织内的形成的中空 ，洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大 ，壁为正常组织，一般1mm左右 。*43FMMU 空洞 厚壁 3mm 薄壁 3mmDate44FMMU 空腔 支气管扩张 肺大泡Date45FMMU 肺间质异常界面征 支气管肺界面 征 血管肺界面征 胸膜肺界面征Da
9、te46FMMU 肺间质异常 小叶间隔增厚 与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。Date47FMMU 肺间质异常 小叶核增大 位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。Date48FMMU 肺间质异常 胸膜下线 指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影 。Date49FMMU 肺间质异常 长瘢痕线 为2 5cm无分 枝渐渐变 细的线影 。Date50FMMU 肺间质异常 蜂窝肺 间质纤维化晚 期表现 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。Date51FMMU 肺间质异常 间质结节 指分布于小 叶间隔，支 气管血管束 ，胸膜下
10、间 质等部位的 结节灶。表 现为串珠状 改变。Date52FMMU 肺间质异常 磨玻璃样改变 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高 。外观磨玻 璃状。 其内肺纹理 隐约可见Date53FMMU 纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 星芒状星芒状 不规则不规则 斑块状斑块状Date54FMMU 钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积 。边缘锐利，CT值120. 斑点状 斑片状斑片状 结节状结节状 斑块状斑块状Date55FMMU 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度 充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡Date56FMMU 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢
11、性炎症。 条管状条管状 环状环状 囊状囊状Date57FMMU 胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移 胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形 水样密度区水样密度区局限性，胸膜增局限性，胸膜增 厚厚 相临肺组织受相临肺组织受 压萎缩压萎缩 肺组织受压完肺组织受压完 全萎缩全萎缩 Date58FMMU 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量少量: 中量中量 大量大量 胸膜粘连带胸膜粘连带 液气胸液气胸 气胸中量气胸中量 位于外围带状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气胸气胸液气胸 液气界面液气界面 平面平面Date59FMMU 胸膜病变
12、胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚： 2mm2mm 胸膜斑胸膜斑：局：局 限增厚限增厚5 5 胸膜钙化胸膜钙化： 局限性条状局限性条状 胸膜肿块胸膜肿块： 宽基底贴附宽基底贴附 于胸壁于胸壁Date60FMMU 纵隔肿块 囊性，实质性，浸润性。 囊状包块囊状包块 囊状：增强后不强囊状：增强后不强 化，包膜可强化化，包膜可强化 实质性实质性 实质性：亚铃形实质性：亚铃形 实质性：分叶状实质性：分叶状 实质性：不规则状实质性：不规则状 浸润性浸润性: :脂肪间脂肪间 隙增宽隙增宽Date61FMMU 纵隔气肿 纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。Date62FMMU 纵隔淋巴结肿大1cm 核状钙化： 常见于矽肺斑点状钙化斑点状钙化 ：常见于结：常见于结 核核边缘浸润：边缘浸润： 常见于肿瘤常见于肿瘤Date63FMMU Thanks!*64
