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1、L o g o浅 谈 血 液 透 析目 录四血液透析的流行病学一二三五血液透析定义及原理血液透析适应症血液透析急性并发症护理人员工作内容六透析后病人的观察与护理根据美国第三次健康营养调查数据显示， 20岁以上人群慢性肾脏病患病率达11%。而在我国慢性肾衰竭发病率逐年增高， 每年百万人口中大约有100人诊断为 尿毒症。（一）血液透析的流行病学NBA球星 莫宁 血液透析的流行病学一二血液透析定义及原理血液透析适应症血液透析急性并发症护理人员工作内容透析后病人的观察与护理四三五六血液透析需要每周进行2-3次，每次45个小时。血液经过一条 输液管路被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另
2、一条通 路回流到患者 身体里。（二）血液透析定义血液透析血液透析是如何进行的？是如何进行的？含有废物的 血液进入透 析器透析器经过净化的血 液输回身体里血液透析原理v血液透析，是将患者的血液引进透析器 ，利用透析器膜的半通透性，达到清除 毒素，排出过多水分，同时可纠正电解 质和酸碱平衡紊乱，再把清洁的血液送 回患者体内。血液透析原理模式图动脉端透析膜静脉端透析膜透 析 液透 析 液血液血液透析机血透管路动静脉内瘘穿刺针血管通路（血透患者的生命线）常用血管通路：颈内静脉留置导管通路（右侧 颈内静脉与头静脉、上腔静脉几乎成一直线；左侧颈内静 脉走行弯曲，首选右侧颈内静脉 ）动静脉内瘘vv 由于一般
3、的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 vv 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 vv 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉内瘘。建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉内瘘。血液透析的流行病学一二血液透析定义及原理血液透析适应症血液透析急性并发症护理人员工作内容透析后病人的观察与护理四五六三（三）血液透析适应症1、急性肾衰竭 清除体内潴留过多的水分和毒素。 纠正体内电解质失衡和酸碱平衡紊乱。 维持机体内环境稳定。 为患者用药及营养治疗创造条件。 避免多脏器功能障碍综合征等并发症的
4、发生，促进肾功能恢复。血液透析适应症2、慢性肾衰竭（1）具有尿毒症的症状且非透析治疗无 效，尿素氮28.6mmol/L，血肌酐 707umol/L者。（2）肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶 化，有严重的消化道症状，不能进食，营 养不良；并发周围神经病变；血细胞比容 15%的病人。血液透析适应症3、急性药物或毒物中毒 凡是分子量小、不与组织蛋白结合的毒 物，在体内分布比较均匀，且能通过透析 膜被透出者，应采取透析治疗。药物或毒 物中毒者争取在816小时内进行透析治疗 。血液透析适应症4、其它：单纯的严重水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，采用常规治疗无效者;肝性脑病或肝肾 综合征；肝硬化顽固性腹水；高胆红
5、素血 症；高尿酸血症；牛皮癣；精神分裂症者 。血液透析的流行病学一血液透析适应症护理人员工作内容透析后病人的观察与护理三五六血液透析急性并发症四二血液透析定义及原理（四）血液透析急性并发症低血压高血压发热出血、溶血痉挛首次使用综合征失衡综合症其它少见的还有：心跳骤停，空气栓塞等血液透析的流行病学一血液透析适应症透析后病人的观察与护理三六二血液透析定义及原理血液透析急性并发症四五护理人员工作内容1 透析前的评估：上机前血管通路评 估、患者疼痛评估、意外风险评估等 。 2 透析过程中密切观察患者的病情变 化，定时测量生命体征，按时登记， 发现问题及时通知医生，采取相应的 处理措施。（五）护理人员透
6、析过程中的工作内容 血液透析的流行病学一血液透析适应症三二血液透析定义及原理血液透析急性并发症四护理人员工作内容五六透析后病人的观察与护理（六）透析后病人的观察与护理透析后的病人血液动力学不稳定，请大家 注意观察病人的血压、体温等生命体征， 如果病人出现低血压，请密切观察内瘘 搏动情况，有闭塞的可能性。透析后病人的观察与护理（六）透析后病人的观察与护理对于使用动静脉双腔导管的病人，请观察 伤口处的敷料，有无渗血或污染，如果发 现请及时为病人换药。请不要使用动静脉双腔导管输液、输血或 抽血化验，以免影响透析治疗的使用。透析后病人的观察与护理L o g oClick to edit company slogan .
