《深静脉血栓课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深静脉血栓课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 定义：深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT ）是指纤维蛋白、血小板 、红细胞等血液成分在深 静脉血管腔内形成凝血块 （血栓），DVT多发生于 下肢深静脉 特点：DVT多发生于下肢 深静脉，临床比较常见 ，引起肺血栓栓塞症（ PTE）的血栓主要来源 于下肢DVT，PTE常为 DVT的并发症。DVT如 得不到有效治疗，常遗 留下肢深静脉阻塞或静 脉瓣膜功能不全 病因 分类 临床表征 治疗 护理 预防 静脉血栓形成血流缓慢静脉壁损伤高凝状态 左下肢解剖因素左髂静脉受右髂动脉压迫故左侧发病率高 按血栓的组成可分为3 类（1）红血栓最为常见，组成比较 均匀，血小板和白细胞散
2、 在性分布在红细胞和纤维 素的胶状块内 （2）白血栓 基本由纤维素、白细 胞和成层的血小板组成， 只有极少量红细胞； （3）混合血栓 由白血栓组成头部， 板层状的红血栓和白血栓 构成体部、红血栓或板层 状的血栓构成尾部。 最常见的临床表现为一 侧下肢突然肿胀，浅静脉曲 张，可伴静脉炎。当深静脉 血栓同时引起肢体动脉强烈 痉挛时则称为股青肿。它是 本病最严重的表现，如处理 不及时可致肢体静脉性坏疽 小腿肌肉静脉丛血栓形 成（周围型） 髂股静脉血栓形成（中央型） 混合型 一般治疗 外科治疗 非手术治疗 一般处理-急性期应卧 床避免肢体活动以免血栓 脱落致肺栓塞；抬高患肢 ；2周后可穿弹力袜逐步下
3、地活动 溶栓-病程3天内。常用 有尿激酶，链激酶 抗凝-防止血栓扩展及繁衍 。常用肝素，华法令 祛聚-防止血小板凝聚，降 低血液粘稠度。常用低右， 阿斯匹林，潘生丁 手术疗法 静脉血栓取除术 下腔静脉结扎或滤网成形术 疼痛 自理缺陷 睡眠紊乱 体温过高 有皮肤完整性受 损的危险 PC：肺栓塞 主要表现1 主诉患肢剧烈疼痛2 表情痛苦、呻吟不止3 患肢明显肿胀 ，皮肤紫绀，足部动脉搏动消失 护理措施1 观察疼痛的性质、持续 时间和程度2 嘱病人卧床休息，抬高 患肢，促进血液回流，减 轻静脉内压力3 局部湿热敷4 按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并 观察病情变化5 每4小时观 察一次患肢皮肤温
4、度、色泽、弹 性及肢端动脉搏动情况并进行记录6 每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀 消退情况，为调 整治疗方案提供参考资料7 同情、关心病人，对其进行心理护理，指导 其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻 对疼痛的感觉 主要表现1 主诉骶尾部疼痛 2 骶尾部皮肤发红 护理措施1 睡气垫床或骶尾部垫气 圈或海绵垫 2 用樟脑酒精或红花酒精 按摩受压部位，每天2-3 次，促进血液循环 3 做好晨、晚间护理，保 持病人肌肤清爽、舒适 保持床单位平整无皱、清洁干燥、 无渣，减少刺激皮肤的不良因素 5 协助病人活动下肢，如挤压小腿 腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小 腿静脉血液回流，经常翻身，减少 局部受
5、压时间 肺栓塞的临床表现 临床表现可从无症状 到突然死亡。常见的 症状为呼吸困难和胸 痛并伴血压下降。慢 性肺梗塞可有咯血。 其它症状为焦虑，可 能为疼痛或低氧血症 所致。晕厥常是肺梗 塞的征兆。 严密观察病情。严密观 察生命体征变化，如患 者出现呼吸急促、紫绀 、出汗和烦躁不安时， 应及时报告医生，并测 量血压，进行必要的检 查。当PaO28.0 kPa ，PaCO27.32 kPa时 ，心电图示T波倒置，胸 片可见盘状肺不张或小 片阴影，肺动脉增粗时 ，即可诊断为肺栓塞。 及时抢救。一经确诊为 肺栓塞，应迅速建立静 脉通道，应用抗凝溶栓 药物，及时吸氧、吸痰 ，尽量减少搬动，操作 要轻柔。按时测体温、 脉搏、血压，密切观察 患者吸氧效果，观察患 者缺氧纠正程度，进行 血氧饱和度的监测，保 持呼吸道通畅，及时吸 痰，以防痰液阻塞，如 痰液粘稠可增加超声雾 化吸入，有舌后坠时， 可用喉咽管解除呼吸困 难。 机械预防方法 药物预防
