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1、 杀鼠剂中毒杀鼠剂中毒杀鼠剂种类较多，毒性作用不一，杀鼠剂种类较多，毒性作用不一， 但一般来讲毒性较强，对人体危害较大但一般来讲毒性较强，对人体危害较大 ，甚至对生命有严重威胁。早期正确的，甚至对生命有严重威胁。早期正确的 治疗可改善中毒者的症状控制和预后。治疗可改善中毒者的症状控制和预后。分分 类类n n抗凝血类杀鼠剂抗凝血类杀鼠剂n n硫脲类杀鼠剂硫脲类杀鼠剂 n n干扰代谢类杀鼠剂干扰代谢类杀鼠剂n n有机磷类杀鼠剂有机磷类杀鼠剂 n n氨基甲酸酯类杀鼠剂氨基甲酸酯类杀鼠剂n n有机氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂n n植物类杀鼠剂植物类杀鼠剂 n n中枢神经系统兴奋类杀鼠剂中枢神经系统兴奋类杀
2、鼠剂n n其他杀鼠剂其他杀鼠剂抗凝血类杀鼠剂抗凝血类杀鼠剂n n双香豆素类：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵双香豆素类：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵 、氯灭鼠灵、溴鼠灵等。、氯灭鼠灵、溴鼠灵等。n n茚满二酮类：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀茚满二酮类：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀 鼠酮、氯鼠酮。鼠酮、氯鼠酮。作用机制作用机制竞争性抑制维生素竞争性抑制维生素K K，从而影响凝，从而影响凝 血酶原及部分凝血因子的合成，导致凝血酶原及部分凝血因子的合成，导致凝 血时间和凝血酶原时间延长。同时，其血时间和凝血酶原时间延长。同时，其 代谢产物亚苄基丙酮，可引起毛细血管代谢产物亚苄基丙酮，可引起毛细血管 损害，导致临床上出血症状。损
3、害，导致临床上出血症状。诊诊 断断n n有明确的接触或口服史。有明确的接触或口服史。n n潜伏期：一般较长，大多数潜伏期：一般较长，大多数13d13d后才出现出血症状后才出现出血症状 。n n出血症状：可见鼻出血、齿龈出血、皮肤紫殿、咯血出血症状：可见鼻出血、齿龈出血、皮肤紫殿、咯血 、便血、尿血等全身广泛性出血，、便血、尿血等全身广泛性出血，n n必要时，给予维生素必要时，给予维生素K K1 110mg10mg肌内注射。如症状好转肌内注射。如症状好转 和凝血酶原时间和凝血酶原时间24h24h后改善，有助诊断。后改善，有助诊断。n n可见凝血和凝血酶原时间延长。可见凝血和凝血酶原时间延长。n
4、n胃内容物做有关的毒物检测。胃内容物做有关的毒物检测。n n尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定。尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定。治治 疗疗n n清除毒物清除毒物n n特效解毒剂：维生素特效解毒剂：维生素K K1 11020mg1020mg肌内注射，肌内注射，13/d13/d。 严重者可用维生素严重者可用维生素K K1 1120mg120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴加入葡萄糖溶液中静脉滴 注，日总量可达注，日总量可达300mg300mg，症状改善后可改用，症状改善后可改用 1020mg1020mg肌内注射，肌内注射，3 3次次/d/d。n n输新鲜血：对出血严重者，可输新鲜血液，新鲜冷冻输新鲜血：对出
5、血严重者，可输新鲜血液，新鲜冷冻 血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因子血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因子、 、）以迅速止血。）以迅速止血。n n中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通 透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。n n对症支持治疗。对症支持治疗。硫脲类杀鼠剂硫脲类杀鼠剂常见如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠脲常见如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠脲 等，大多溶于有机溶剂。等，大多溶于有机溶剂。 作用机制作用机制主要损害毛细血管，产生肺水肿、胸膜主要损害毛细血管，产生肺水肿、胸膜 炎、胸腔积液、肺
6、出血，并可引起肝、炎、胸腔积液、肺出血，并可引起肝、 肾变性、坏死。还可破坏胰腺的肾变性、坏死。还可破坏胰腺的B B细胞细胞 ，影响糖代谢，引起糖尿病。，影响糖代谢，引起糖尿病。诊诊 断断n n有明确食入史。有明确食入史。n n临床上可见肺水肿、胸腔积液、呼吸困临床上可见肺水肿、胸腔积液、呼吸困 难。严重者自身痉挛、昏迷、休克。中难。严重者自身痉挛、昏迷、休克。中 、后期肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等、后期肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等 症。症。 。治治 疗疗n n口服者立即用清水或口服者立即用清水或1 1：50005000高锰酸钾溶液洗高锰酸钾溶液洗 胃，禁用碱性溶液，导泻。忌用油类泻剂。胃，禁
7、用碱性溶液，导泻。忌用油类泻剂。n n防治肺水肿可用肾上腺皮质激素。防治肺水肿可用肾上腺皮质激素。n n半胱胺酸能降低安妥的毒性，半胱胺酸能降低安妥的毒性，100mg/kg100mg/kg，肌，肌 内注射。谷胱甘肽也有类似作用，内注射。谷胱甘肽也有类似作用， 300600mg300600mg，肌内注射或静脉注射。，肌内注射或静脉注射。n n戊硫醇可降低硫脲衍生物毒性。戊硫醇可降低硫脲衍生物毒性。n n10%10%硫代硫酸钠，硫代硫酸钠，2050ml2050ml静脉注射。静脉注射。干扰代谢类杀鼠剂干扰代谢类杀鼠剂n n灭鼠优，以干扰烟酰胺代谢而发挥其毒灭鼠优，以干扰烟酰胺代谢而发挥其毒 副作用。
8、副作用。n n脱氢胆固醇干扰钙的代谢而中毒。脱氢胆固醇干扰钙的代谢而中毒。作用机制作用机制灭鼠优可抑制烟酰胺的代谢，造成灭鼠优可抑制烟酰胺的代谢，造成V VB B族族 的严重缺乏，导致中枢和周围神经肌肉的严重缺乏，导致中枢和周围神经肌肉 接头部、胰岛组织、自主神经和心肌传接头部、胰岛组织、自主神经和心肌传 导等方面的障碍，还可引起胰腺导等方面的障碍，还可引起胰腺B B细胞细胞 的破坏导致糖尿病。的破坏导致糖尿病。诊诊 断断n n有灭鼠优的接触与口服史。有灭鼠优的接触与口服史。n n口服中毒早期出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等胃口服中毒早期出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等胃 肠道症状。随后出现自
9、主神经，中枢及周围神经系统肠道症状。随后出现自主神经，中枢及周围神经系统 功能障碍，如体位性低血压、四肢疼痛性感觉异常、功能障碍，如体位性低血压、四肢疼痛性感觉异常、 肌力减弱、视物障碍、精神错乱、昏迷、抽搐等。肌力减弱、视物障碍、精神错乱、昏迷、抽搐等。n n早期可有短暂低血糖，后出现糖尿，常伴酮性酸中毒早期可有短暂低血糖，后出现糖尿，常伴酮性酸中毒 。n n血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性增高。血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性增高。n n肌电图和脑电图异常。肌电图和脑电图异常。治治 疗疗n n口服者，应尽早催吐、洗胃、并给予活性炭口服者，应尽早催吐、洗胃、并给予活性炭 、导泻。、导泻。
10、n n使用解毒剂烟酰胺：使用解毒剂烟酰胺：200400mg200400mg加于加于10%10%葡葡 萄糖溶液萄糖溶液250ml250ml，静脉滴注，静脉滴注，12/d12/d。好转后。好转后 改用改用100mg100mg，4/d4/d，口服，共二周。该药在中，口服，共二周。该药在中 毒后早期应用疗效最佳，并可防止糖尿病的毒后早期应用疗效最佳，并可防止糖尿病的 发生。发生。n n对症、支持治疗。对症、支持治疗。干扰代谢类杀鼠剂干扰代谢类杀鼠剂脱氢胆固醇能刺激小肠大量吸收入脱氢胆固醇能刺激小肠大量吸收入 钙和磷，同时使得大量的钙和磷从骨组钙和磷，同时使得大量的钙和磷从骨组 织中释放进入血浆，形成高
11、钙血症。织中释放进入血浆，形成高钙血症。诊诊 断断n n有大量脱氢胆固醇口服和注射史。有大量脱氢胆固醇口服和注射史。n n有高血钙和某些脏器的钙沉积现象，如有高血钙和某些脏器的钙沉积现象，如 中枢神经系统有记忆力减退、倦怠、情中枢神经系统有记忆力减退、倦怠、情 绪不稳定；神经肌肉系统有四肢无力、绪不稳定；神经肌肉系统有四肢无力、 肌萎缩；消化系统有恶心、呕吐、食欲肌萎缩；消化系统有恶心、呕吐、食欲 减退、腹胀、便秘；以及非特异性关节减退、腹胀、便秘；以及非特异性关节 痛、皮肤瘙痒等。痛、皮肤瘙痒等。n n血钙增高。血钙增高。 治治 疗疗n n大量口服者催吐、洗胃。大量口服者催吐、洗胃。n n使
12、用特殊解毒药降钙素，使用特殊解毒药降钙素，28U/(kg/d)28U/(kg/d) ，皮下或肌内注射，病情缓解后停用。，皮下或肌内注射，病情缓解后停用。n n严重者可行血液透析。严重者可行血液透析。n n对症、支持治疗。对症、支持治疗。有机磷类杀鼠剂有机磷类杀鼠剂主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠 磷等，它们中毒机制、临床表现和解救磷等，它们中毒机制、临床表现和解救 措施基本上同有机磷杀虫剂。措施基本上同有机磷杀虫剂。氨基甲酸酯类杀鼠剂氨基甲酸酯类杀鼠剂常见的有灭鼠安、灭鼠腈，它们中毒机常见的有灭鼠安、灭鼠腈，它们中毒机 制、临床表现和解救措施基本上同制、临床表现和解
13、救措施基本上同氨基甲酸氨基甲酸 酯类酯类杀虫剂。杀虫剂。有机氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂，常见有氟乙酰胺有机氟类杀鼠剂，常见有氟乙酰胺 、氟乙酸钠、鼠甘氟等。、氟乙酸钠、鼠甘氟等。 氟乙酰胺的毒理：造成机体代谢作用障氟乙酰胺的毒理：造成机体代谢作用障 碍，破坏三羧酸循环干扰氧化磷酸化过碍，破坏三羧酸循环干扰氧化磷酸化过 程。程。诊诊 断断n n氟乙酰胺的食入史和接触史氟乙酰胺的食入史和接触史n n神经系统是氟乙酰胺中毒的最主要表现。轻者头晕、头痛、乏神经系统是氟乙酰胺中毒的最主要表现。轻者头晕、头痛、乏 力、易激动、烦躁不安、肌肉震颤；重度中毒会出现昏迷、阵力、易激动、烦躁不安、肌肉
14、震颤；重度中毒会出现昏迷、阵 发性抽搐，而且由于强直行抽搐会导致呼吸衰竭。发性抽搐，而且由于强直行抽搐会导致呼吸衰竭。n n心血管系统表现为心悸、心动过速，严重者会出现致命性心律心血管系统表现为心悸、心动过速，严重者会出现致命性心律 失常；心电图示失常；心电图示QTQT间期延长、间期延长、STST段改变等。段改变等。n n消化系统：恶心、呕吐、上腹烧灼感，部分患者可以出现肝功消化系统：恶心、呕吐、上腹烧灼感，部分患者可以出现肝功 能受损表现。能受损表现。n n重度中毒患者可以出现肾功能损害。重度中毒患者可以出现肾功能损害。n n实验室检查：血氟、尿氟均增高，血中枸橼酸增高，而血钙、实验室检查：
15、血氟、尿氟均增高，血中枸橼酸增高，而血钙、 血糖降低。血糖降低。n n可以从血液、尿液以及洗胃液中检出氟乙酰胺。可以从血液、尿液以及洗胃液中检出氟乙酰胺。n n皮肤污染者，要及时清洗。皮肤污染者，要及时清洗。n n误服者可用误服者可用1:50001:5000高锰酸钾溶液洗胃。高锰酸钾溶液洗胃。n n特效解毒剂为乙酰胺又名解氟灵，成人每次特效解毒剂为乙酰胺又名解氟灵，成人每次 2.5g5g2.5g5g，24/d24/d，肌肉注射。儿童按，肌肉注射。儿童按 .0.10.3g/(kg.d).0.10.3g/(kg.d)，分，分2424次肌肉注射，首次次肌肉注射，首次 剂量可为全量的一半。危重病人可以
16、静脉滴剂量可为全量的一半。危重病人可以静脉滴 注。注。n n血液灌流。血液灌流。n n对症、支持治疗，尤其是控制抽搐，保护心对症、支持治疗，尤其是控制抽搐，保护心 脏，积极防治脑水肿。脏，积极防治脑水肿。植物类杀鼠剂植物类杀鼠剂植物类杀鼠剂，常见有红海葱、毒植物类杀鼠剂，常见有红海葱、毒 鼠碱等，它们都是从天然植物中提炼出鼠碱等，它们都是从天然植物中提炼出 有效成分，目前已较少应用。有效成分，目前已较少应用。n n红海葱，其有效成分是一种类似洋地黄红海葱，其有效成分是一种类似洋地黄 的海葱素，含多种强心甙，抑制心脏跳的海葱素，含多种强心甙，抑制心脏跳 动。动。n n毒鼠碱是以马钱子种子提取的一种生物毒鼠碱是以马钱子种子提取的一种生物 碱。本品选择性作用于大脑和脊髓，使碱。本品选择性作用于大脑和脊髓，使 其兴奋，引起抽搐、角弓反张、可因窒其兴奋，引起抽搐、角弓反张、可因窒 息、呼吸衰竭致死。息、呼吸衰竭致死
