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1、脊柱骨髓MRI正常变异Normal Variants of the Bone Marrow at MR Imaging of the SpineZhao Ning主要内容v一、正常脊椎骨髓MR表现 v二、正常脊椎骨髓局部变异 v三、正常脊椎骨髓弥漫性变异一、正常脊椎骨髓MR表现v1、正常脊柱骨髓MR信号v2、正常脊柱骨髓信号生理变化1、正常脊柱骨髓MR信号v脊柱骨髓信号决定因素：造血细胞与脂肪细胞比例T1加权 T2加权 增强扫描2、正常脊柱骨髓信号生理变化v年龄变化：T1加权像信号随着年龄增长不断增高。v脊柱骨髓信号不均匀性：椎体前部低信号椎体静脉周围高信号 T1加权 T2加权男性 44岁 正
2、常骨髓TI加权 脂肪抑制 增强扫描女性 73 乳腺癌二、正常脊柱骨髓信号局部变异v1、脂肪性骨髓岛v2、椎体血管瘤v3、红髓局限性结节状增生v4、椎骨内生骨疣：致密骨岛v5、良性脊索细胞瘤1、脂肪性骨髓岛v影像学表现：MRI：TI、T2、明显高信号脂肪抑制信号减低CT:骨小梁及骨皮质正常v临床表现：无特殊疾病史，无明显临床表现2、椎体血管瘤v影像学表现：单、多发，大小不一，可侵犯附件MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“ 蜂房” 状，矢状位 纵形条状低信号CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗v组织学构成：毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织T1加权 T2加权 脂肪抑制 女性 54岁 椎体血管瘤X线平
3、片椎体血管瘤T1加权 T2加权 X线平片 标本男性 69岁 不典型血管瘤T1平扫 T1强化 CT轴位3、红髓局限性结节状增生v影像学表现：MRI：长T1、等T2、v临床表现：再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病人 T1加权 脂肪抑制男 70岁 肺癌 红骨髓小结节4、椎骨内生骨疣：致密骨岛v影像学表现：所有序列均为低信号，位于椎体边缘T1加权 脂肪抑制 CT轴位非典型内生骨疣T1加权 脂肪抑制 CT轴位椎体转移瘤T1加权 T2加权 脂肪抑制5、良性脊索细胞瘤v影像学表现：几乎均位于中轴骨。好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位颈椎、胸椎和腰椎共占 10%。可有骨质破坏，形成软组织包快MRI：
4、长T1、长T2、边界清晰，可见强化v临床表现：早期表现为疼痛T1加权 T2加权 增强扫描 男 45岁 良性脊索细胞瘤三、正常脊柱骨髓弥漫性变异v1、弥散性造血骨髓增生v2、骨髓脂肪样变v3、骨髓浆液性样变1、弥散性造血骨髓增生v病因：骨髓造血细胞过多、贫血刺激等v影像学表现：长T1、稍长T2、可有强化。v鉴别诊断：弥漫性肿瘤骨髓浸润，2、骨髓脂肪样变v病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患者v影像学表现：T1信号弥漫性增高3、骨髓浆液性样变v病因：任何恶病质患者 如：肿瘤、厌食患者v影像学表现：T1加权像上信号减低 四、小结v局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化 。由于 缺少特异性MR表现，弥漫性骨髓信号改变较难定 性。即使是看起来正常的脊柱骨髓信号也不能排除 异常浆细胞或者淋巴细胞浸润 谢 谢
