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1、1右房大心电图特征 P波高尖，电压025mV，在、 aVF导联最明显. 在V1导联P波直立时，振幅0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和0.20mV临床意义 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故 有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见 于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣 病变等疾病。2左房大心电图特征 P波增宽012s，常呈前低后高的双峰 P波，双峰间距0.04s，在、aVL、 导联较明显。 V1导联上，ptf0.04mm.s。临床意义 上述P波改变常见于左房室瓣病变，故 称为“ 二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见于 左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性 左心衷等。3左室大心电图特征 QRS
2、波群电压增高，即Rv5或 Rv6 2.5mV或 Rv5+Sv13.5mV(女)或4.0mV(男)；RI1.5mV ，RaVL1.2mV或RI十SIII2.5mV ;RavF 2.0mV。 心电轴左偏(但一般不超过30度)； QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍 0.12s ST一T改变(V5及以R波为主的导联ST段下移 0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。 临床意义 仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电 压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人 或久经体力锻炼者； 仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多 种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T 改变者，即称为左室肥大伴劳损
3、。 常见于高心病、冠心病等4右室大心电图特征 Rv1+Sv51.05 mV（重症1.2 mV） RavR 0.5 mV QRS波群形态改变，V1的RS1，V5 的RSl、aVR的RQl或RS1 心电轴右偏90度，重症110度者 。 ST一T改变，右侧胸导联ST段压低，T 波低平，双向或倒置。临床意义 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏 病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等STT改变 心内膜下缺血T波高尖对称 心外膜下缺血T波低平或倒置 心内膜下损伤ST下移 心外膜下损伤ST抬高 临床上主要看、V4、V5、V65心肌梗死心电图特征 缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波 倒置，其降支与升支对称呈“
4、冠状 ” T 波。 损伤型ST段移位，即面对损伤区导联S 段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单 向曲线。 坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现 异常Q波或QS波。临床意义 严重的突发性心血管事件，关键在于早期 诊断及干预，尤其对于超急性期要提高警 惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急 性期。6窦性心动过速心电图特征 具有窦性心律的特点。 心率多在100160次min之间临床意义 常见于运动、情绪激动等；病理情况 下可见于发热、贫血、缺氧、休克、急性 失血心肌炎心功能不全和甲状腺功能亢进 症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等 药物之后。7窦性心动过缓心电图特征 具有窦性心律的特点。 心率在6
5、0次min以下，一般不低于40次 min。临床意义 见于运动员、长期从事体力劳动者及老 年人；病理情况下可见于病态窦房结综合 征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能 减退症、洋地黄过量及应用受体阻滞剂等 。8窦性心律不齐心电图特征 具有窦性心律的特点。 在一次描记的心电图上，最长的PP间 距与最短的PP间距之差012s。临床意义 1呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气 时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸 后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿 童、青年、植物神经不稳定者，一般无病 理意义。 2非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏 住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常 见于心脏病患者或与服用洋地黄类药
6、物有 关。9房性早搏心电图特征 期前出现的房性 P 波，其形态与窦性P 波不同。 早搏的P一R间期O.12s。 房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者 相同 房早后的代偿间期不完全10室性早搏心电图特征 期前出现的QRST波群其前无相关P波 期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS 波群时间0.12s。 T波方向与QRS波群主波方向相反。 多有完全性代偿间期。11交界性性早搏心电图特征 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行 型P波，也可见不到逆行型 P 波，P一R 间期0.12s或R P 间期 0.20s 常有完全性代偿间期。早搏临床意义 正常人可偶见单形性早
7、搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的12室上性心动过速心电图特征 频率大多数为160250次min，节律一般绝 对规则。 QRS波群基本正常，QRS时间O.10S 如能确定房性P波存在，且PR间期0.12s ，则为房性心动过速；如能确定逆行型P波存在 ，且PR间期0.12s或RP间期0.20s，则 称为交界性心动过速。 如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室 上性心动过速。临床意义 短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作 可考虑药物治疗或射频消融术13室性心动过速心电图特征 频率140200次min。 RR间距大致相等，室律可略有不齐。 QRS波群增宽、畸形，QRS波群时间0
8、.12s ，T波方向与QRS波群主波方向相反。 常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比 QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之 间无固定关系(即房室分离)， 偶可发生心室夺获或室性融合波临床意义 约10%的室性心动过速无明显器质性心 脏病，称为特发性室性心动过速。 90%的 室性心动过速（多形、多源、双向、扭转 的）见于各种类型心绞痛、急性心肌梗塞 、风心病、心肌病、先心病等器质性心脏 病。14扭转性室性心动过速心电图特征及临床意义 严重的室性心律失常。发作时可见310个 心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向 ，发作数秒到数十秒而自行终止，极易复 发或转为心室颤动。15房扑心电图特征
9、 P波消失，代之以一系列大小，形态及间距 相等的锯齿样心房扑动波(F波)，F波的频率 为250350次min。( 、 、 avf) RR间距规则（传导比例固定） QRS披群形态与窦性QRS波群相同。临床意义 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病 高病等血压16房颤心电图特征 P波消失，代之以一系列大小，形态及间距 均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350 600次min。(V1) RR间距绝对不规则。 QRS披群形态与窦性QRS波群相同。临床意义 90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心 病二尖瓣病变、高心病、冠心病、心肌病 等。另外，一些病因不明，无器质性心脏 病的，称为特发性房颤。快速
10、房颤时及时 控制心室率，纠正心衰，缓慢房颤时，心 室率40分，应及时安装起搏器。17室扑心电图特征 QRS一T完全消失，代之以形状相同、大小 相等、节律规则的心室扑动波，频率为200 一250次mln。18室颤心电图特征 QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小 不等、节律极不规则的心室颤动波，频率 为250一500次mln室扑、室颤临床意义 极严重的致死性心律失常，心脏停跳前 短暂征象，应及时除颤19度房室传导阻滞心电图特征 心电图主要表现为PR间期0.20s（老 年人PR间期0.22s）。或在心率无明显 变化下PR间期延长0.04s. PR间期可随 年龄、心率而变化，故诊断应与其相适应 。
11、20 II度一型房室传导阻滞心电图特征 窦性p p基本规则 PR间期逐渐延长后继以一次QRS脱落 。 PR间期增量递减。 长RR间期小于最短窦性周期的两倍。 房室传导比例可不同。21 II度二型房室传导阻滞心电图特征 窦性p p基本规则。 PR间期固定。 部分p波后无QRS波。 房室传导比例可不同。23度房室传导阻滞心电图特征 p p间期和RR间期规则，p波与QRS 波无关， p波频率大于QRS波频率，呈完 全性房室分离。 逸搏心律： QRS波正常，频率4060 min为交界性逸搏心律。 QRS波宽大畸形 ，频率2040 min为室性逸搏心律。房室传导阻滞临床意义 度和 II度一型房室传导阻滞
12、可见于迷走 神经张力增高的正常人， II度二型、高度、 度房室传导阻滞多为器质性心脏病，常 安装起搏器治疗。 24完全性右束支传导阻滞心电图特征 QRS波群时限0.12s QRS波前半部接近正常，后半部在多数 导联，如、aVL、aVF、V4一V6等 表现为具有宽而有切迹的S波其时限 0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切 迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR 型的M形波； V1、2导联ST段轻度压低，T波倒置临床意义 正常人可见完全性或不完全性右束支传 导阻滞。也可见于器质性心脏病，如心肌 缺血、传导系统慢性退行性病变等25完全性左束支阻滞的心电图表现心电图特征 QRS时限0.12
13、s； I、V5、V6导联q波减小或消失，V1、2 导联常呈QS形，或有一极小r波，主波(R或 S波)增宽，顶峰粗钝或有切迹，后支较前 支为迟缓，、V5、V6导联常无S波，心 电轴有不同程度的左偏趋势； STT方向与QRS主波方向相反。临床意义 见于器质性心脏病，如冠心病、扩张性 心肌病、传导系统慢性退行性病变等。常 合并有左室肥大。26左前分支传导阻滞心电图特征 心电轴明显左偏达300900，超过- 450者诊断价值更大 QRS波在、aVF导联呈rS型，S S ， I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R 波大于 I导联的R波； QRS时限无明显增 宽。临床意义 多由冠心病引起，其他可见于高心病、 先心病、心肌病等。也可见于无器质性心 脏病27典型预激综合征心电图特征 PR间期缩短0.12s QRS波之前形成“(delta)波 QRS波增宽0.12s pJ时间正常 多数具有继发性STT改变。临床意义 多见于健康人，其主要危害是常可引起 房室折返性心动过速。合并房颤时，可引 起快速的心室率，甚至发生室颤。导管射 频消融术可彻底根治。
