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1、梗阻性黄疸护理梗阻性黄疸护理概述概述 梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排 泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种 病变，主要表现为：全身皮肤、巩膜黄染病变，主要表现为：全身皮肤、巩膜黄染 ，血胆红素升高，其症状有：皮肤颜色改，血胆红素升高，其症状有：皮肤颜色改 变，皮肤瘙痒，腹痛，发热，寒战，尿、变，皮肤瘙痒，腹痛，发热，寒战，尿、 粪色泽改变。粪色泽改变。护理措施护理措施（1 1）绝对卧床休息，取合适体位以减轻腹痛，镇痛泵镇痛）绝对卧床休息，取合适体位以减轻腹痛，镇痛泵镇痛 ，并进行镇痛评分。，并进行镇痛评分。 （2 2
2、）保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，持续气道湿化。）保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，持续气道湿化。 遵医嘱定时排痰，减轻肺部感染。每两小时翻身拍背一次遵医嘱定时排痰，减轻肺部感染。每两小时翻身拍背一次 ，以避免局部皮肤受压。雾化吸入每日，以避免局部皮肤受压。雾化吸入每日4 4次，及时清除气次，及时清除气 管内及口鼻痰液，保持呼吸道通畅。观察痰液的量、颜色管内及口鼻痰液，保持呼吸道通畅。观察痰液的量、颜色 和性质并准确记录。和性质并准确记录。（3 3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干 燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造
3、燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造 成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。（4 4）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志，）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志， 注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方 式。式。 （5 5）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置管）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置管 ），以防脱落。观察血气分析结果，观察），以防脱落。观察血气分析结果，观察CVPCVP的波动情况的波动情况 。保持胃管
4、，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、。保持胃管，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、 性状、引流量。性状、引流量。 （6 6）补充营养）补充营养 暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保 证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输 液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观 察病人的反应。察病人的反应。（7 7）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变 化，体温过高时，应及时报告医
5、生，医嘱给予物理降温，化，体温过高时，应及时报告医生，医嘱给予物理降温， 予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻 伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准 确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可 使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。 （8 8）生活护理）生活护理 注意口腔卫生，使用注意口腔卫生，使用“ “益口益口” ”做好口腔护理每日做好口腔护理每日 3 3次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次，做好次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次，做好 大小便护理，防止便秘及尿路感染。大小便护理，防止便秘及尿路感染。 （9 9）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪 ，使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心 。
