脑中风的预防与早发现科普讲座

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1、 脑中风的预防与早发现-健康知识普及讲座脑中风是人类健康的“第一杀手”！ 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病流行病学(一)发病率脑卒中，非死即残。世卫组织数据显示，我国脑卒中发生率正以 每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国 脑血管病的死亡率是心肌梗死的46倍，带来 的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我 国每年带来的社会经济负担达400多亿元。(二)死亡率 脑卒中的死亡率在世界各国之间及国 内不同地区之间存在差异。在世界33个 国家中，脑卒中平均死亡率约为10010 万。近年来西方一些国家脑卒中的死亡 率显著下降。

2、我国3次脑血管病流行病学 调查结果显示，7城市平均年龄化死亡率 为11610万，2l省农村为141.810万。 脑卒中在多数西方国家居死因第3位 ，心脏病和恶性肿瘤分居第1或第2位。而 在中国则有明显不同，近期统计数字表明 ，我国城市脑卒中死亡已跃居第1位，农 村为第2或第3位。我国高血压患者最常见 的合并症是脑卒中。因此，积极开展脑卒 中的社区人群防治，努力减少人群发病率 和死亡率，提高治愈率，减少致残率将是 今后一段时期的主要任务。脑中风给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因l大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交

3、活动或户外活动受限 Cost？ p医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风 什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该采取什么行动 预防脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂 出血或因血管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？缺血性中风(占85%）出血性中风堵 塞 ！ 破裂！短暂性脑缺血发作好发年龄50-70岁，男性多于女性。 患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑 血管病危险因素。 发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。 视网膜功能障碍，恢复完全

4、，不留后遗症状，反复发作， 每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙 、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。脑梗死脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死脑血栓形成动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性 脑梗死以中青年多见。 常在安静或睡眠中发病。 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。 患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面 积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。脑栓塞可发于任何年龄，以青壮年多见。 多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中 。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面 积。 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征 。

5、 与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。腔隙性梗死多见于中老年患者，男性多于女性。 半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。 通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛 ，无颅高压，无意识障碍表现。 许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现 。脑出血好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。蛛网膜下腔出血 临床表现差

6、异较大，以中青年发病居多，起病 突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状 主要包括： Q 头痛 Q 脑膜刺激征 Q 眼部症状 Q 精神症状 Q 其他症状脑中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成 是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部 血管阻塞呢？ 随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血 管内膜就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成 血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的 狭窄，呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积 的隆起的地方在一些情况下会突然发生破裂 ，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫 “血栓”的血凝快，这个血凝块可能阻塞血管 。导致脑中风的罪犯血小板哪些人容易发生脑中风？ 脑

7、中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素 怎么知道自己是否有危险患脑中风或TIA? 短暂性脑缺血发作 发生中风的危险因素可能大家都已有所闻，包 括： 高血压、高血脂、糖尿病、心律不齐、 肥胖 、吸烟、酗酒、心脏病或中风的家族史、以及 年龄等，脑中风的危险因素？年 龄：年龄增高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史-无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严

8、重影响，甚至危及生命。 怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评风风险评 分危险险因素分值值75岁岁2高血压压1糖尿病1有过过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤颤和MI ）1外周动动脉疾病（PAD）1吸烟者1有过过缺血性中风风/TIA1最高分值值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需 要更强的抗 血小板药物关于中风或脑中风可能存在很多误解，这些错误的 认识会影响预防和治疗这个疾病 采取适当的措施，控制中风的危险因素，能够减少 约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残疾率 越低 老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发 生；中风是高致残的疾病

9、，超过半数的幸存者需 要长期护理，有10%-15%的患者终身残疾。鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识 中风的危险因素，预防中风发生就非常重要了！脑中风常见的认识误区 错误的观点F中风不可预防F中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风F中风后治疗6个月就会好 正确的认识F超过80的中风是可预防的F发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管如何预防？F在医生指导下，坚持经常服药

10、，保持血 压稳定。高血压病人服降压药时不可随 意停服。另外高血压病人在寒冷季节还 要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医 生指导下应用降血糖药物F糖尿病是脑卒中的肯定危险因素，女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性 ，接受胰岛素治疗的患者危险性大于未使 用胰岛素者，35岁的糖尿病患者发生脑卒 中的危险I生比非糖尿病患者高12倍。F控制危险因素，半年至一年做一次体查； F不要用保健品代替药物治疗； 不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。 血脂异常 特别是高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高以及高密度脂 蛋白降低都是危险因素。 F注意合理饮食。 F少吃油腻食物。 F

11、膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇， F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆 类制品。 F戒烟戒酒 少量饮酒并不对发生脑卒中构成危险 ，但过量饮酒或长期饮酒增加出血性脑 卒中的危险早已得到公认，可使脑卒中 的危险增加。其发病机制可能与以下途 径有关：诱发心律不齐或心脏内壁运动 异常而引起脑栓塞；诱发高血压；增强 血小板聚集作用；激活凝血系统；刺激 脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改变 而造成脑血流量减少。F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。 F可参加一些力所能及的文体活动。 冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：F注意防寒保暖，避免严寒刺激。

12、 F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血 液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。 情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此 老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动， 大喜大悲尤不可取。 日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。 洗脸、刷牙要用温水。 如厕时应穿着暖和。 外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。 先让浴室温度上升后再入浴。 祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴 ”、“养肾防寒”、“无扰乎阳”的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落 而息。 每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令 ，交

13、感神经开始兴奋，这时就该起床了。 因此，随着一年四季太阳运行规律的不同， 人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该 晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早 睡晚起。 脑中风的主要症状面瘫 (Facial weakness)能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？肌无力 (Arm weakness)能伸举上肢吗？言语困难 (Speech difficulty)能吐字清晰并 进行沟通吗？尽早就诊，快速行动 (Time to act fast)如果出现中风发作 症状，请立即致电120脑中风的前期表现是什么?1：原因不明的跌跤 脑中风前兆由于脑血管 硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产 生共济失调与平衡障碍，

14、而容易跌跤。2：头晕脑中风前兆反复出现瞬间眩晕，视物旋转 ，几秒钟后便恢复常态。 3：肢体麻木，出现肢体麻木、活动不便 的异常感觉。 4：眼睛突然发黑，单眼突然发黑，看不 见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复 正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。5：流鼻血 经医学观察，高血压病人反复鼻出血，也 可能会发生脑溢血。6：说话吐字不清脑供血不足时，人体运动功能的神经 失灵，常见脑中风前兆症状之一是突然 说话不灵或吐字不清，甚至不会说话， 但持续时间短，最长不超过24小时。 7：哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈 欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑 组织慢性缺血缺氧的表现。 8：精

15、神改变如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多 语急躁，或出现短暂智力衰退，这也是脑中风 前兆的症状之一。如何避免脑中风发生? 预防措施如下： 1、避免出现狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧、受惊 的情况，因为这些情况都会引发脑中风的发生，因 此大家在生活中应该始终保持愉快的心情，不要让 情绪出现非常大的波动。2、养成一个好的生活习惯，作息时间要正常，避免 多度劳累。大家不要经常熬夜，要保证充足的睡眠 ，减少应酬，避免旅途劳累，看电视的时间不要太 久。因此大家无论是在工作还是学习的时候，都要 做到张弛有度，劳逸结合，所做的事情一定要量力 而为。3、注意天气：对于本身就患有高血压等心脑血管疾 病的朋

16、友，冬天要注意保暖，预防感冒，积极接 受诊疗以便早日治愈已有疾病，防止引发脑中风 。4、均衡饮食：均衡饮食是脑中风预防措施中的重要 一项，平时饮食要多吃蔬菜、水果，多喝水，还 要少盐、少糖、少油，做到定时定量吃饭。5、适度运动：适度运动不仅可以促进血液循环，减 少血管阻塞机会，还可以提高机体的免疫力和抵 抗力，对抗疾病。发生脑中风，该如何处理？ 尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）营养防治 近年来，国际上对于脑卒中已不仅仅注重个 体预防，而是把目标转向社区人群，强调群体预防。 以社区人群为基础的脑卒中、冠心病干预研究正在受 到世界卫生组织和多数发达国家的普遍重视。 脑