针灸治疗【呃逆】

上传人:飞*** 文档编号:51267949 上传时间:2018-08-13 格式:PPT 页数:26 大小:410KB
返回 下载 相关 举报
针灸治疗【呃逆】_第1页
第1页 / 共26页
针灸治疗【呃逆】_第2页
第2页 / 共26页
针灸治疗【呃逆】_第3页
第3页 / 共26页
针灸治疗【呃逆】_第4页
第4页 / 共26页
针灸治疗【呃逆】_第5页
第5页 / 共26页
点击查看更多>>
资源描述

《针灸治疗【呃逆】》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针灸治疗【呃逆】(26页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、呃逆目 录v概述v病因病机 v病因分类v逆症有哪些表现及如何诊断v呃逆症应该做哪些检查v呃逆症的治疗v 4妙法制服宝贝打嗝 概 述v西医呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现。可发于 单侧或双侧的膈肌。v 膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇 的收缩运动,吸气时声门突然关闭发出一种短促的 特别的声音。正常健康者可因吞咽过快突然吞气或 腹内压骤然增高而引起呃逆,多可自行消退,有的 可持续较长时间而成为顽固性呃逆。v某些疾病的晚期出现顽固性呃逆提示预后不良 。中医v 以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为 主要症状,因属胃气上逆,呃呃有声,故称呃逆。v 针灸治疗,在灵枢口问篇中已有记载

2、:“故寒气与新 谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出 于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴”。呃逆有轻有重,差 别极为明显:偶然发作,大都轻浅,常可自行消失;如持续 不已,则数小时乃至昼夜不停,甚者并发虚脱之危候。后者 属内科急症,为本节讨论重点。v 现代医学中之胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃溃疡 、脑血管疾病及手术后呃逆等出现的呃逆症状,均可参照本 证辨治。 病因病机v西医呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛 收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而 是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气 ;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有

3、规律地活 动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记 着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸 进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响 。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部 分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。 v中医呃逆病因甚多,或因过食生冷、寒凉之物,寒 气蕴蓄于胃,损伤脾胃,寒气上逆; 或因感受外邪,燥热内结,气不顺行,腑热之 气上冲;素有宿疾,恼怒抑郁,气机不利,气逆痰厥;若因手术伤及胃络,血脉瘀滞,也可使胃气上 逆令呃逆发作正气亏虚,中气耗伤,损及胃阴,导致胃失和 降,上逆动膈,致膈间之气不畅,断续冲出喉间, 引起呃

4、逆之证。 病因分类 v西医膈肌的阵发性痉挛可因膈神经局部受累如炎症 肿瘤侵及膈神经迷走神经受刺激如胆囊炎胃部及腹腔其他脏器 疾患而引起或由中枢神经引起如炎症中毒等 按诱发部位的不同呃逆的病因可分为中枢神经性和周 围神经性两大类 :v 一中枢神经性v 1神经性 常见的原因有:脑炎、脑膜脑炎、脑 肿瘤、脑出血、脑血栓;狂犬病破伤风等流行性或 感染性呃逆患者可持续数天甚至可以致死。v 2中毒性 可见于酒精中毒、环丙烷、铅、巴比 妥类中毒;全身感染而伴有显著毒血症者如伤寒、 肺炎球菌肺炎等;痛风伴有肾衰竭尿毒症的晚期, 可引起呃逆提示疾病预后差:v 3精神性 神经过敏者可引起频繁的呃逆 v二周围神经性

5、呃逆v 1胸肺部疾患 见于使膈神经受刺激的各种原 因如纵膈肿瘤、食管肿瘤或纵膈淋巴结肿大、心包 炎、肺胸膜或支气管疾患等。v 2膈肌疾患 肺炎并胸膜炎等v 3腹腔内疾患 能使腹内压增高或使膈肌受刺激 的任何原因均可引起呃逆:如胃扩张、饮食过饱、 胃肠胀气、胃炎、胃癌、膈 下脓肿、肠梗阻、肝胆 疾患、腹部手术后腹胀、急性阑尾炎、出血性坏死 性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等腹部因素可引起神经反 射性呃逆,也可直接刺激膈肌引起呃逆。 v中医可分为实、虚二型。v (一) 实呃v 呃声有力,声短而频,连续不断。如为寒滞胃中 ,得热稍减,脘及膈间不舒,脉迟,舌质淡,苔白 润;如为胃热上冲,口臭烦渴,尿赤便秘,脉滑

6、数 ,舌红,苔黄燥;如为痰阻气逆,胸胁闷胀,头目 昏眩,脉弦滑,舌红,苔白腻;如为瘀阻胸胃,胸 闷刺痛,或胃脘刺痛,痛处固定拒按,大便干黑, 脉沉涩,舌暗或有瘀斑,苔薄。v (二) 虚呃v 呃声急促,断续而发,口干舌燥,烦躁嘈杂,脉 细数,舌红干或有裂纹。呃逆症有哪些表现及如何诊断 v 首先要判别是生理性还是器质性疾病引起。如疑有器质 性疾病则按以下顺序检查:一临床表现v 1.全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜 刺激征的有无。2.局部表现 头颈部、胸部、腹部体征,各 部位炎症和肿瘤的有无。二辅助检查v 1.发作中,胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性 。必要时做胸部CT排除膈神经

7、受刺激的疾病,做心电图判 断有无心包炎和心肌梗塞,疑中枢神经病变时可做头部CT 、磁共振、脑电图等。2.疑有消化系统病变时,进行腹部X 线透视、B型超声、胃肠造影。必要时,做腹部CT和肝胰功 能检查。为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。呃逆症应该做哪些检查 v1.有关部位和脏器的X线透视拍片与造影CT 或B型超声检查。v2.血尿常规化。v3.临床生化:包括血尿素氮肌酐血糖肝功能 淀粉酶电解质等。v4.电生理工科: 包括心电图脑电图膈神经传 导速度等 呃逆症的针灸治疗 针灸治疗v (一)取穴 主穴:中魁(手中指背侧近侧指关节中点) (二)治法取中魁一穴,可用针刺,亦可用灸法。刺法:患者平卧,

8、放 松衣裤,局部消毒后,用28号0.51寸之毫针,分别于左右 中魁穴同时垂直进针,针深约0.2毫米,用捻转手法,施强 刺激。在进针时,嘱患者自鼻深吸气一口,再作最大限度的 憋气动作。运针期间令其连续憋气35次即可。一旦呃逆停 止,即令患者作腹式深呼吸,留针30分钟,每隔5分钟运针1 次。或用电针仪通电30分钟,选断续波,采用患者能耐受的 刺激量。灸法:适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林 ,然后置麦粒大小艾炷点燃,连续57壮,每日12次,若 灸瘢有渗液,可涂龙胆紫药水,并用消毒纱布覆盖。v(三)疗效评价 以上共治55例。50例用针刺治疗,结果49例 获愈,1例无效(系原发性肝癌所致),有效率

9、 为985。5例用灸法,均为晚期肝癌患者 ,结果仅1例灸愈后复发,但再灸仍有效,余 均有效6。 电针v(一)取穴 主穴:鸠尾、天鼎、膻中。 配穴:天突、列缺、足三里、内关。 (二)治法 主穴每次任选1穴,配穴可取12穴,配合应用。鸠尾穴 ,以56寸长之毫针,按25度角将针迅速刺入皮下,然后 卧针,平透至建里或下脘穴,留针半小时。如无效,加刺 天突;以 2寸毫针直刺入穴,约0.20.3寸深,然后将针 转向下方,沿胸后壁刺115寸深(刺天突穴应特别注意安 全,针尖忌偏向左或右),不捻转提插。嗣后接通电针仪 ,负极接鸠尾,正极接天突,用连续波,先予高频率 (30005000次/分)、强电流(强度以患

10、者可耐受为宜),通 电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为 度,继续通电半小时。天鼎穴,可令患者仰卧,取28号2寸针,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向 天突方向透刺。当毫针刺入一定深度,触及膈神 经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象),于是 接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波,高颇率及较 强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟,随即调至 病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴,令患者张口作深长呼吸,针尖向上沿 皮刺入穴0.32寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2 0.5寸深,先作强刺激手法,继而按上法通电针。 内关、足三里,于呃逆停止发作后针刺,得气后 平补平泻上述方法均留针15分

11、钟,每日1次,3 5次与一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治129例,总有效率为88.397.424 。 指针v (一)取穴 主穴:翳风、天鼎。 配穴:内关、足三里。 (二)治法 每次仅取一主穴,疗效不显时加配穴。翳风穴,以拇指指腹 在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下颌骨方向按压,持续 约1 分钟,一次不愈,可再按数次。天鼎穴,用拇指或中指 指腹,对准此穴(单或双侧)点按13分钟。攒竹穴,以两手 拇指重按,其余四指紧贴率谷穴,由轻到重持续按压510 分钟,以酸胀为度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品, 再在内关穴,以拇指腹按压,由轻而重,直至感到穴区酸胀 发麻,每次按压510分钟。顽固者可按

12、压数次。 (三)疗效评价 共观察82例,结果79例获得痊愈,3例无效,总有效率为 96.3710。 耳针v(一)取穴 主穴:耳中、胃。 配穴:肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。 (二)治法 主穴必取,每次据症酌加配穴23个。耳中,取0.5 寸毫针浅刺泻法,持续捻转或括针柄半分钟,然后 透刺至胃穴,提插运针至得气后,用胶布固定埋针 。根据症情,埋针12天。配穴可针刺得气后留针 30分钟。一般双侧穴均取。 (三)疗效评价 共治109例,结果107例痊愈,2例无效,总有效率 为98.211,12。 眼针v(一)取穴 主穴:上焦、中焦、胆胃。 (二)治法 局部消毒后,令患者闭目,术者左手压住眼球,使

13、 眼眶内皮肤绷紧,右手持32号5分针,在距眼眶边 缘2分许穴区内,轻轻沿皮横刺入针,如有触电感 ,蚁走样上下窜动,或酸、麻、热、凉等感觉时, 表明针刺得气,留针1520分钟。每日1次,重者2 次。 (三)疗效评价 共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程310天), 全部治愈。其中3次内治愈的达26例13。 穴位注射v(一)取穴 主穴:分二组。1、天突、内关;2、中脘、足三里 。 (二)治法 药液:阿托品,1普鲁卡因注射液,维生素B1、 B6注射液。任选1种(维生素B1、B6同用)。 每次取1组穴,交替选用;亦可仅取内关或足三里 。1普鲁卡因每穴注入0.5毫升;维生素B1、B6注 射液各取2毫升

14、,予以混合,每穴2毫升;阿托品每 次仅取一侧穴,每穴0.5毫克。如3小时后无效再注 入另一侧穴。其余药物每日1次。 (三)疗效评价 共治138例,有效率95.81001416。 体针加耳针v(一)取穴 主穴:膈俞,耳中(耳穴)。 (二)治法 患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取,医者以4根1 寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入 ,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用 05寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留 20分钟后出针。每日1次。 (三)疗效评价 本治法共治疗8例,经12次治疗后,均获痊 愈,并随访半年均未复发17 体针v(一)取穴 主穴:陷谷 (二)治法 令患者仰卧或取坐位,双侧均

15、取,用2寸长毫针向 足心方向进针15 寸,行大幅度捻转5分钟, 同时 嘱患者深吸一口气后屏住,屏气时间越长越好,然 后慢慢呼出,留针30分钟。在留针过程中重复此屏 气动作,每隔5分钟行针一次。每日1次,10次为一 疗程。 (三)疗效评价 以本法治200例顽固性呃逆患者,经一个疗程治疗 ,196例痊愈,4例显效。总有效率为10018。 4妙法制服宝贝打嗝 v 刚刚出生的小宝贝,有时突然会不停地打嗝, 真让妈咪着急,可又一筹莫展。这种现象民间称为“ 打嗝豆”,可以由很多原因引起。当小宝贝不停地打 嗝豆时妈咪先不要着慌,除了去除引发原因外,不 妨再试试以下4个妙法第1妙法如果宝贝是受凉引起的打嗝,妈

16、咪先抱起宝贝 ,然后轻轻地拍拍他的小后背,再给喂上一点温热 水,给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。第2妙法如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起 的打嗝,将小宝贝抱起后刺激其小脚底,促使小宝 贝啼哭。这样,可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止 ,从而止住打嗝。 第3妙法妈咪也可将不停打嗝的小宝贝抱起来,用食指尖在宝贝 的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝贝发出哭声后,打嗝的现 象就会自然消失。因为,嘴边的神经比较敏感,挠痒即可放 松宝贝嘴边的神经,打嗝也就会消失了。 第4妙法妈咪也可试试给小宝贝听音乐的方法,或在小宝贝打嗝 时不住地用玩具逗引,以转移注意力而止住打嗝。v 预防宝贝发生“打嗝豆”的方法 . v 1 .不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶时喂奶。2.天气寒冷时注意给小宝贝保暖,避免身体着凉。3.无

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 行业资料 > 其它行业文档

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号