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1、规范主觉验光程序 -初步MPMVA 初步双色试验卫生部视光学研究中心 温州医学院眼视光学院 规范的验光程序 眼部健康检查 屈光初始检测 客观验观验 光：初步了解屈光状态态 主觉验觉验 光：精细细确定 功能性测测量：隐隐斜等 综综合调调整：确定处处方主觉验光以什么来作为起始点?检影结果已经配戴的眼镜的度数-习惯度数先前的检查结果电脑验光结果屈光不正和视力的关系视力 6/6 (20/20) 6/9 (20/30) 6/12 (20/40) 6/18 (20/60) 6/24 (20/80) 6/36 (20/120) 6/60 (20/200)球性* 少量 0.50 0.75 1.00 1.50
2、2.00 2.00 to 3.00散光 少量 1.00 1.50 2.00 3.00 4.00 high屈光不正 (D)Bennett and Rabbetts, 1984* 近视或绝对远视验光: 起始小技巧 假如不能看到视力表上最上的一行 (未 矫正)，则可能存在高度屈光不正: 在患者的眼前放上一个 +2.00D 镜片然 后再另外放上一个-2.00D 镜片，是否视力有所提高。假如有则以这为开始点。 假如没有，则试+5.00D的镜片和- 5.00D 的镜片.G:ChinaCLCDOCEnglishLectur esRefract.PPT5用实例来说明客观验光结果OD：-3.00DSOS： -4
3、.00DS主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡第一步：初次MPMVA 调节最放松时的最好视力 Maximum plus to maximum acuityOD: -3.00DSOD: -2.00DSOD: -2.75DS雾视（+1.00D）-0.25D step不停询问问话技巧初次MPMVA：实例初次MPMVA步骤 加正镜片（一般为+1.00D),检查视力是否 在0.3-0.5,如0.5,则继续加正镜片,直到视 力为0.3-0.5 逐步减少雾视(每次减+0.25D) 视力逐步提高到最好,直到继续减+0.25D 视力不变即达到最好视
4、力的球镜度数雾 视 目 的：控制调节 雾视量：+0.50+2.00DS 雾视量通常为+0.751.00DS雾 视 雾视结果以视力为衡量标准V D E P RN L K O FB K R A U0.30.40.5去 雾 视 去雾视，视力逐增 每次-0.25DS 达到最佳视力 终点的判断主观验光程序 初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡初次红绿测试第二步ABCABCABC红绿测试视标的选择 最佳视力上12行 单行视标 顺 序：绿-红-绿 比较视标的清晰度 比较的终点球性矫正 绿色的字清楚些? 还是红色的字清楚些? 或者两者相似?双色法检查步骤1先看
5、绿,再看红,再看绿,你觉得 哪种颜色背景下的视标看起来 更清楚?球性矫正 绿色 红色双色法检查2直到两个背景下的视标看起来 一样清晰或一样模糊。给予更多的 正镜 给予更多的负镜红绿试验 被检者双眼观看红绿视力表，比较红、绿两侧视标的清晰度 两侧视标应大致相等 如红侧偏清，尚可接受 如绿侧偏清，则提示负镜过矫/正镜不足 加 +0.25D，应使红侧偏清或两侧同样清晰单纯球镜的验光 假如检影度数为OD：-3.00DS单纯球镜的验光 右眼雾视到-2.00DS，遮盖左眼 假如查视力为0.4 逐渐增加度数，直至达到最低的负球镜最好的 矫正视力，假如- 3.00DS1.2视力 红绿试验：假如- 3.50DS
6、达到一样清楚 再次MPVA：假如- 2.75DS 1.2视力 再次红绿试验验证：- 3.50DS达到一样清楚 终点处方选择： - 2.75DS 主觉验光的原理 雾视的原理 双色试验的原理一 雾视的原理1 雾视的技术 雾视技术是验证屈光矫正度数中球 镜度数的最基本方法。2 雾视的目的 MPMVA 最高度数的正镜片取得最 好的矫正视力3 雾视的过程 在被检眼前加一定量的正镜片，使得被 检眼自动放松调节的过程。4 雾视如何放松调节？ 雾视后眼睛暂时变成了人为近视眼，形 成的像落在视网膜前，在网膜上则形成了 弥散斑，若增加调节，则弥散斑更大，像 更模糊。5 为什么要雾视 防止近视矫正过度 防止远视矫正
7、不足如果：无雾视无调节像在网膜后则 ： 无雾视有调节像在网膜上雾 视6 如何合理雾视 合理：标准：雾视后的视力： 不合理：加+0.75到+1.00雾视越多越好：不能放松调节； 刺激张力性调节二 双色试验的原理1 双色实验的技术 用在雾视之后 验证球镜度数 对MPMVA的进一步验证2 双色实验原理 不同波长的光线折射率不等红色长波折射率低绿色短波折射率高可见光谱的组成可见光谱： 380nm760nm 红绿测试的原理红绿测试的原理结果判断：红清楚结果判断：绿清楚红绿一样清楚红绿一样清楚双色试验注意事项 色觉患者如何使用 照度至少在200LUX以上，且保持恒定。 因为视觉细胞在不同亮度下对各单色光敏 感度不同 青少年由于调节不稳定，要慎重使用 某些病人对此检查不敏感，总是倾向于 红色或绿色部分，可放弃检查为什么先看绿再看红？红绿色盲患者能否用红绿测试？谢谢！
