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1、HEALTHCARE胎膜早破（PROM）华西临床医学院 0645026074教学目标a.掌握胎膜早破的护理措施 b.熟悉胎膜早破的治疗 c.了解胎膜早破的病因 d.了解胎膜早破对孕妇和胎 儿的影响概念胎膜早破 ：在 临产前胎膜自然破裂。 是常见的分娩期并发症 。病因下生殖道感染 羊膜囊内压力升高 胎先露不能衔接 营养因素 宫颈内口松弛 妊娠晚期性生活临床表现a.自觉有阴道流液，继而 少量间断性排出， b.负压增加时，羊水流出诊断a.阴道液酸碱度检查PH7.0为阳性 b.阴道窥镜检查 c.阴道液涂片检查 d.羊膜镜检查对母亲的影响a.并发症 绒毛膜羊膜炎 b.增加臀位发生率 c.增加难产率 d.
2、产后出血 e.羊水栓塞 f.心理影响对胎儿的影响a. 早产 b.新生儿感染 c.围产儿死亡率增高d.新生儿窒息治疗及处理处理原则：a.预防发生感染b.预防脐带脱垂1.观察产程a.足月妊娠 密切观察产程 进展和胎心音，适时地结 束分娩 b. 孕龄未达37 周、无产兆 、无感染征象应严密观察 以争取适当延长孕龄2.早产胎膜早破的处理a.合理使用宫缩抑制剂 b.适时应用抗生素 c.糖皮质激素的应用.预防感染a.防止上行感染 b.预防性使用抗生素护理评估a. 详细询问病史 b. 身心状况护理诊断心理社会问题:焦虑、紧张、绝望，无能 为力，自尊混乱，知识缺 乏，疼痛，睡眠型态紊乱 、预期性的悲哀护理诊断
3、疾病方面:感染或感染的可能，早产 ，胎死宫内的可能，胎儿 受伤的危险等常见护理诊断a.自理能力受限 与胎膜早破需卧 床休息,预防脐带脱垂有关 b.有胎儿受伤的危险 与胎膜早破 易诱发脐带脱垂有关 c.有感染的危险 与胎膜早破有关护理措施1.脐带脱垂的预防和护理 患者应卧床休息,平卧或左 侧卧位,抬高臀部护理措施2.严密观察胎儿情况加强胎儿的检测及有效的 促进胎肺的成熟检测护理措施3.积极预防感染保持外阴部清洁严密观察孕妇的生命体征护理措施4.健康教育a.重视孕期卫生b.禁止性生活c.避免负重d.合理膳食护理措施5.做好术前准备及时完成治疗以及加强围 术期的准备配合工作，以 减少对母儿的危险性护理措施6.产后护理 a.预防感染 b.伤口的观察及护理 c.饮食护理谢 谢 聆 听
