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1、厦门长庚医院洪 巧 婷 2009-12-23l l 心脏-位于胸腔内,左、右之间,约 l1/3在右侧,2/3在左侧,所以心尖搏动在 l左前胸。心脏约比本人的拳头大小,呈圆 l锥形。心脏内面是空腔,被分为左、右心 l房和左、右心室四个部分。心房和心室分 l别与主动脉、肺动脉、腔静脉和肺静脉相 l通。心腔内有二尖瓣、三尖瓣。另外,还有主动 l脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜在心脏搏动时, l促使心腔内的血液向一定方向流动,推动 l血液循环。 l 心脏瓣膜发炎时,结缔组织增生,致 l使瓣膜变形,引起瓣膜闭锁不全或狭窄。 l心脏听诊可以检查这瓣膜的功能情况。l 心脏的作用: l 1)是推动血液流动,向器官、组
2、织提供充足的血 l 流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的 l 终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维 l 持正常的代谢和功能。 l 2)体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素, 也要通过血液循环将它们运送到靶细胞,实现机 l 体的体液调节,维持机体内环境的相对恒定。 l 3)此外,血液防卫机能的实现,以及体温相对恒 l 定的调节,也都要依赖血液在血管内不断循环流 l 动,而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的 。l心 脏 病 是 心 脏 疾 病 的 总称,l包 括 风 湿 性 心 脏 病、先 天 性 心 l l脏 病、高 血 压 性 心 脏 病 、冠 心l病、心 肌 炎 等 各
3、种 心 脏 病 。认 识 心 脏 病l什 么 是 风 湿 性 心 脏 病? l什 么 是 扩 心 病? l什 么 是 心 肌 梗 塞? l什 么 是 心 绞 痛? l什 么 是 肺 心 病? l什 么 是 冠 心 病? l什 么 是 早 搏? l什 么 叫 心 房 颤 动?什么是风湿性心脏病? l 风湿性心脏病是风湿热后所遗留下来的心脏病变, l 以心脏瓣膜病变最为显著最常见的是二尖瓣狭窄 l 和二尖瓣关闭不全。 l 症状: 自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯 l 血、严重者可出现呼吸困难、 咳出粉红色泡沫 l 痰,甚至大咯血。 l 体征: 两颧呈紫红色,口唇发紫。 l 什么是扩心病? l
4、本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴l 有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血l 性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈l 进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。 l什么是心肌梗塞? l l 心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心 l 肌严重持久性缺血而发生局部坏死。 l l 病因:主是冠状动脉粥样硬化基础上并发血管腔 l 内血栓形成,出血或动脉持续性痉挛,使管腔完 l 全闭塞,血流中断,临床上有剧烈较久的胸背后 l 疼痛,心肌酶活力增高及进行性心电图变化。l什么是心绞痛? l 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时 l 的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 l 主要表现为
5、:阵发性前胸压榨性疼痛。有时放射 l 至左颈、左肩和左臂。常发于劳动或情绪激动 l 时。主要病因是冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔 l 狭窄。 l什么是肺心病? l 肺心病是指由肺部,胸廓或肺血管的慢性病变引 l 起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右室肥 l 大,最后发生右心衰竭的心脏病。肺心病多数由 l 慢性支气管炎并发肺气肿所致,其次为支 气管哮 l 喘、肺结核、支气管扩张等。 l l 临床表现为:慢性咳嗽咳痰,活动心悸,食欲不 l 振,腹胀恶心或呕吐、上腹胀痛、呼吸困难、抽 l 搐昏迷。 l什么是冠心病? l 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心 l 脏病或冠心病,有时又被称为冠状动
6、脉病,或缺 l 血性心脏病,指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌 l 缺血,缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导l 致器官病变的最常见类型。l 什么是早搏? l 正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基 l 本相等,如果出现突然提前的心跳在医学上称为 l 过早搏动(早搏),或称期外收缩,早搏时病人 l 有心悸、胸闷等感觉,但也有病人 无任何不适。 l l 什么叫心房颤动? l 心房颤动是指心房内产生每分钟350-360次不规 l 则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调地乱 l 颤,从而丧失了有效的收缩,绝大多数发生在有 l 心脏病的患者如风心病,冠心病和高心病等。 l l 生活中出现下列现象时 ,建
7、议做一次心脏检查 , l以便早期发现心脏病 ,从而采取有效的防治措施 :l 体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼 吸困难感 ; l 劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 l 左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈 部 ;l 出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ; l l 熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸 l 闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ;l 性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ;l 饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感 到心悸、胸闷或胸痛 ;l 在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;l 上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气
8、急 ; l l l 突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌 倒的感觉 ;l 儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、 气急、乏力、口唇青紫 ;l 感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍 快就觉气急 ;l 突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死 去”的感觉 ;l 晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而 睡 ;l l 出现下肢浮肿 ;l 手指或足趾末端出现肥大、变形 ;l 脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;l 静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前 胸壁心脏部位时有震颤感 ;l 妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ;l 左肩痛长期不愈。l认识心脏 l -人体“发动机” l
9、 心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的 l 强力泵。心脏之于身体,如同发动机之于汽车。 l l 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命 l 70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近 l 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳, l 那就意味着,一个人的生命终止了。 l l 心脏病是人类健康的头号杀手。 l 全世界13的人口死亡是因心脏病引起 l 的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。 l l早期症状 l 呼吸:作了一些轻微活动时,或者处于安静状 l 态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。 l 这种情况很可能是左心功能不全的表现。 l l 脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,
10、这是心脏 l 病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏 l 病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖 l 瓣关闭不全的征象。 l l 鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太 l 多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏 l 病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。 l l 皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮 l 肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺 l 皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏 l 缺氧,血液中的还原血蛋白增多。 l l l 耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣 l 表现,这是因为内耳的微细血管动力异常
11、,病症尚 l 未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果 你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动 脉硬化所致。l 头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一 l 条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。l 肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却 l 有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。l l l 手脚:手指末端或趾端明显粗大,并 l 且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性 l 心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 l l 下肢:中老年人下肢水肿,往往是心 l 脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。 l 此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才l 得以缓解,这是紫钳性心脏病的特有表现。 l高发人群l 1年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性 。 l l 2吸烟者。 l l 3高血压患者。 l 4糖尿病患者。 l l 5高胆固醇血症患者。 l 6有家族遗传病史者。 l l 7肥胖者。 l 8缺乏运动或工作紧张者。 l l 9、进公安局被审讯者。 谢 谢 大 家 !