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1、 第六章月经失调患者的护理内蒙古自治区人民医院附属卫校范凤卿科学出版社卫生职业教育出版分社普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社第六章 月经失调病人的护理功能失调性子宫出血12多囊卵巢综合症3围绝经 期综合症4闭经、痛经第一节 功能失调性子宫出血病人的 护理案例：某女，14岁。月经周期紊乱，经期长短 不一，经量不定4月余。肛门检查 ：子宫正常大小，双侧附件（一）。问题 1.该患者存在哪些护理问题？2. 应制定哪些护理措施？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 功能失调性子宫出血病人的 护理概述无排卵性功血(70-80%)青春期生育期绝经
2、前期排卵性功血 (20-30%)黄体功能不 足 子宫内膜不规则 脱落科学出版社卫生职业教育出版分社病因和发病机制下丘脑垂体卵巢轴 功能 失调月经经紊乱科学出版社卫生职业教育出版分社 病理无排卵性功血：增生、分泌反应应内膜共存不同程度的增生状态态黄体功 能不足 ：分泌反应应不良子宫内 膜不规 则脱落 ：科学出版社卫生职业教育出版分社护理护理评估护理评价治疗要点护理问题护理措施护理目标护护理科学出版社卫生职业教育出版分社（一）护理评估诊断性刮宫 病理学检查 超声检查 基础体温测定 宫腔镜检查 宫颈粘液结晶检 查 激素测定 阴道脱落细胞涂片 检查辅助检查心理社会状况身体状况健康史科学出版社卫生职业教
3、育出版分社（二）治疗要点性激素 刮宫术宫术子宫宫内膜切除术术子宫宫切除术术氯氯米芬 人绒绒毛膜促 性腺激素 黄体酮酮无排卵性功血排卵性功血科学出版社卫生职业教育出版分社（三） 护理问题舒适改变潜在并发症焦虑 恐惧 有感染的危险科学出版社卫生职业教育出版分社（四）护理目标减轻其焦 虑情绪贫血症状 得到改善舒适感 增加提高机体 免疫力不 发生感 染科学出版社卫生职业教育出版分社（五） 护理措施一般护护理病情观观察对对症护护理用药护药护 理健康指导导护护理措施科学出版社卫生职业教育出版分社（五） 护理措施（1）止血: （2）调调整 月经经周期 （3）促排 卵 （1）出血量 （2）贫贫血情 况 （3）
4、与感染 有关的征象（1）避免过过度 劳劳累，保持会阴 清洁洁，预预防感 染。 （2） 铁剂铁剂 、维维 生素C和蛋白质质一般护理病情观察对症护理科学出版社卫生职业教育出版分社（五） 护理措施（1）规律生活，注 意饮 食营养，适 当锻炼（2）学会监测 基础 体温（3）围绝经 期不规 则流血要警惕子宫内 膜癌（1）不得随意停 服或漏服 （2）按规定减量 （3）饭后或睡前 服用，以减轻激素 副反应用药护 理健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社（六） 护理评价焦虑情 绪 是否减 轻贫血是 否 改善舒适感是 否增加 感染是否 发生第二节 闭经病人的护理案例：某女，31岁，既往体健，3年前生育1胎。近一
5、年经常转换地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。问题 1. 该患者闭经的原因是什么？2. 该患者应采取哪些护理措施？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第二节 闭经病人的护理概述原 发发 性 闭闭 经经继继 发发 性 闭闭 经经科学出版社卫生职业教育出版分社病因及分类最常见子宫宫性闭经闭经卵巢性闭经闭经垂体性闭经闭经下丘脑脑性闭经闭经科学出版社卫生职业教育出版分社护理护理护护理评评估治疗疗要点护护理问题问题护护理目标标护护理措施护护理评评价科学出版社卫生职业教育出版分社（一）护理评估（1）子宫功能 检查 （2）卵巢功能 检查 （3） 垂体功能 检查辅助检查心理社会状况身体状
6、况健康史科学出版社卫生职业教育出版分社（二） 治疗要点全身治疗疗病因治疗疗性激素替代及诱发诱发 排卵性激素替代疗法 ：（1）雌孕激素 人工周期替代疗 法 （2）单用孕激 素 （3）雌激素科学出版社卫生职业教育出版分社（三） 护理问题 （四）护理目标1.焦虑虑、恐惧2.自尊紊乱 3.营营养失调调 1.消除焦虑虑 情绪绪 2.开朗面对对 生活 3.科学合理 饮饮食科学出版社卫生职业教育出版分社（五）护理措施消除精神因素 调调整饮饮食 科学运动动查查找病因 对对因治疗疗对对症护护理用药护药护 理一般护护理激素的作用、副作 用、剂量、具体用 药方法等科学出版社卫生职业教育出版分社（五） 护理措施(1)
7、提高心理素质 (2)科学合理饮食 (3)避免长期剧烈运 动 (4)避免过度刮宫及 产后、流产后宫腔 感染(1)心理疏导， 减轻精神压力。 (2)转移对疾病 的注意力,保持心 情舒畅。心理护理健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社（六） 护理评价焦虑虑情 绪绪 是否消失是否维维持健康 的自我状态态体重是否控制 在正常范围围护护理评评价第三节 多囊卵巢综合症病人的护理案例：某女，32岁，婚后6年未孕。初潮14岁，平时月 经不规律，周期 3060天，经期35天，经量中，无痛经 ，白带无异常。妇科检查：子宫前位，大小正常，双侧卵 巢增大，皮质下可见多个中小卵泡排列。B超检查：子宫 未见异常，双侧卵巢呈
8、多囊改变，性激素检查：LH/FSH3 。 诊断： 1.原发性不孕 2.多囊卵巢综合症问题：1.有哪些护理问题？2.应采取哪些护理措施？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第三节 多囊卵巢综合症病人的护理雌 酮酮 过过 多雄激素 过过多胰岛岛素 过过多 LH/FSH 比值值增大主要内分泌 特征一.概述科学出版社卫生职业教育出版分社二.护理护理评估护理评价治疗要点护理问题护理措施护理目标护护理科学出版社卫生职业教育出版分社（一）护理评估健康史 身体状况心理社会状况（1）月经失调 （2）不孕 （3）多毛、痤 疮 （4） 肥胖 （5）黒棘皮症科学出版社卫生职业教育出版分社（一）
9、护理评估腹腔镜镜 检查检查内分泌 检查检查超声检查检查基础础体 温测测定诊诊刮辅助检查科学出版社卫生职业教育出版分社（二）治疗要点降低LH水平改善胰岛岛素抵抗状态态降低雄激素水平及其受体活性促排卵手术术治疗疗治疗疗要点科学出版社卫生职业教育出版分社（三）护理问题 （四）护理目标1.焦虑虑 2.自尊紊乱 3.不排卵1.积积极配合治疗疗 ，减轻轻焦虑虑。 2.科学合理饮饮食 ，加强锻炼锻炼 ， 体重减轻轻。 3.尽可能恢复排 卵及生育功能。护护理目标标护护理问题问题 科学出版社卫生职业教育出版分社（五）护理措施一般护理对症护理心理护理（1）降低LH水 平 （2）改善胰岛 素抵抗状态 （3）降低雄激
10、 素水平及其受体 活性（4）促排卵科学出版社卫生职业教育出版分社（六） 护理评价焦虑情 绪 是否消失是否恢复 排卵功能 体重是 否减轻第四节 痛经病人的护理案例：某女，23岁，未婚，主诉月经期腹痛剧烈，需服 镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双 相。肛门检查：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压 痛，两侧附件（一），分泌物白色。问题：1.有哪些护理问题？2.应采取哪些护理措施？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第四节 痛经病人的护理与（ PG)F2含 量过过高有关和精神神 经经因素、 个体痛阈阈 及遗传遗传 因 素有关一.病因及 发发病机制科学出版社卫生职
11、业教育出版分社健康史诱诱因，疼痛发发生的时间时间 、部 位、性质质及程度痉挛痉挛性下腹疼痛，月经经第一天最剧剧， 持续续2-3日后缓缓解。情绪绪低落、担心、焦虑虑B超、腹腔镜镜、宫宫腔镜镜二.护理 （一）护理评估身体状况心理社会状况辅辅助检查检查科学出版社卫生职业教育出版分社（二）治疗要点 （三）护理问题（四）护理目标对对症治疗疗疼痛 焦虑虑护护理问题问题护护理目标标治疗疗要点疼痛减轻轻 焦虑虑减轻轻科学出版社卫生职业教育出版分社（五） 护理措施（1）少吃刺 激性强的食 物。 （2）积极治 疗慢性疾病。 （3）保持心 情愉快。克服恐惧 心理，保持乐观 情绪（1） 局部热 敷（2） 遵医嘱 用药
12、：前列腺素合 成酶抑制剂避孕药止痛剂对症护理心理护理健康指导科学出版社卫生职业教育出版分社(六)护理评价护理评价患者疼痛 是否减轻轻患者焦虑虑 情绪绪是否 消失第五节 围绝经期综合症病人的护理案例：某女，50岁，近2-3个月出现月经频发 ，周期短 于21天，晨起时自感从胸部向颈部及面部扩散阵阵热 浪。情绪容易激动，注意力不易集中，偶发心悸胸闷等 症状，遂到医院就诊。问题：1.护理措施有哪些？2.如何对患者进行心理疏导？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第五节 围绝经期综合症病人的护理雌激素分 泌减少内分泌 失调调卵巢功 能衰退科学出版社卫生职业教育出版分社护理护理评估
13、治疗要点护理问题护理措施护理目标护理评价科学出版社卫生职业教育出版分社（一）护理评估健康史 身体状况心理社会状况（1）月经改变 （2）血管舒缩 症状 （3）精神神经 症状 （4）泌尿生殖道 症状 （5）骨质疏松科学出版社卫生职业教育出版分社（一）护理评估 辅助检查激素测 定 影像学 检查B超分段诊 刮及子 宫内膜 病理检 查科学出版社卫生职业教育出版分社（二）治疗要点 （三）护理问题（四）护理目标激素替 代疗疗法焦虑虑感染护护理问题问题护护理目标标治疗疗要点减轻轻焦虑虑情 绪绪避免并发发 症发发生科学出版社卫生职业教育出版分社（五）护理措施一般护理对症护理用药护理激素替代治疗时 ，要严格 掌握
14、适应症和禁忌症： （1）适应症： 绝经 相 关症状。 泌尿生殖道萎 缩的问题 。 低骨量及绝 经后骨质疏松。 （2）禁忌症：已知或怀 疑妊娠。原因不明的阴 道出血或子宫内膜增生。 已知或怀疑患有乳腺 癌。已知或怀疑患有与 性激素相关的恶性肿瘤。 6个月内患有活动性静脉 或动脉血栓栓塞性疾病。 严重肝肾功能障碍。科学出版社卫生职业教育出版分社（五）护理措施使其掌握保健 知识识，化解不 良情绪绪，以乐乐 观积观积 极的心态态 适应应并顺顺利度 过这过这 一特殊时时 期。（1）预预防骨 质质疏松。 （2）避免皮 肤及泌尿生殖 系统统感染的发发 生。 （3）定期普 查查健康指导导心理护护理 （六）护理评价v 1.患者焦虑情绪是否消失。 v 2.患者感染等并发症是否发生。科学出版社卫生职业教育出版分社谢 谢科学出版社卫生职业教育出版分社
