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1、窝沟封闭窝沟封闭内容内容定义 现状 适应症封闭年龄非适应症内容内容主要器械和材料注意事项窝沟封闭前后窝沟封闭失败病例 表格定义定义n n窝沟封闭是指窝沟封闭是指不损伤牙体组织不损伤牙体组织 将封闭将封闭 材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点 隙隙 阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的 侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法窝沟封窝沟封 闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂 有自有自 凝固化和光固化两种。凝固化和光固化两种。现状现状n n据报道，美国开业牙科医生使用窝沟封闭据报道，美国开业牙
2、科医生使用窝沟封闭 剂的情况，剂的情况，19741974年只有年只有38%38%，近年来则上升，近年来则上升 到到9090-95-95。美国公共卫生机构表示：到。美国公共卫生机构表示：到 20002000年，年，5050的的 8-148-14岁儿童都应接受一个以岁儿童都应接受一个以 上的恒牙进行窝沟封闭。上的恒牙进行窝沟封闭。 适应症适应症n n咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特 别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括 可疑龋）可疑龋）适应症适应症n n对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向n n牙萌
3、出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全 暴露于口腔后暴露于口腔后封闭年龄封闭年龄A A、乳磨牙：、乳磨牙：3 34 4岁岁B B、第一恒磨牙：、第一恒磨牙：7 78 8岁岁C C、第二恒磨牙、双尖牙：、第二恒磨牙、双尖牙：11111313岁岁DD、口腔卫生不良的残疾儿童可放宽时间。、口腔卫生不良的残疾儿童可放宽时间。总之，最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿总之，最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。尚未发生的时候。非适应症非适应症n n窝沟不深，自洁作用好；窝沟不深，自洁作用好；n n牙萌出牙萌出4 4年以上未患龋；年以上未患龋；n n患较多邻面龋损者；患较多邻面
4、龋损者；n n已作充填的牙；已作充填的牙；n n牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。主要器械和材料主要器械和材料n n主要材料：酸蚀剂、窝沟封闭剂主要材料：酸蚀剂、窝沟封闭剂n n器械：器械：一次性口腔器械盒，低、高速手机，车针一次性口腔器械盒，低、高速手机，车针 、小毛刷，吸唾装置，光固化机，咬合纸、小毛刷，吸唾装置，光固化机，咬合纸窝沟封闭剂窝沟封闭剂临床操作方法临床操作方法n n1 1）清洁牙面）清洁牙面 低速手机上小毛刷低速手机上小毛刷n n2 2）酸蚀）酸蚀 A A 牙尖斜面的牙尖斜面的2/32/3 B B 酸蚀时间见说明酸蚀时间见说明C C 水枪冲洗水枪冲洗
5、10-1510-15秒秒 D D 切忌口吐切忌口吐n n3 3）干燥）干燥 A A 吹干牙面呈白垩状吹干牙面呈白垩状B B 唾液污染唾液污染 重新酸蚀重新酸蚀临床操作方法临床操作方法n n4 4）涂布窝沟封闭剂）涂布窝沟封闭剂 探针引导探针引导 无气泡无气泡 n n5 5）固化）固化 尽量靠近尽量靠近 但不接触但不接触n n6 6）检查）检查有无固化、有无气泡、有无遗漏、有无高点有无固化、有无气泡、有无遗漏、有无高点窝沟封闭的操作方法与步骤检查检查清洁牙面酸蚀牙面冲洗和干燥涂布封闭剂固化注意事项注意事项n n封闭剂脱落：封闭剂脱落：一、酸蚀不充分，干燥后未呈现白垩状一、酸蚀不充分，干燥后未呈现白垩状二、酸蚀后被唾液污染二、酸蚀后被唾液污染n n定期复查（三个月、半年或一年）定期复查（三个月、半年或一年）窝沟封闭前后窝沟封闭前后窝沟封闭失败病例窝沟封闭失败病例
