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1、疾控机构在基本公共卫生 服务工作中的职责和任务湖南省疾病预防控制中心主任 罗普泉2010-4-15目录Contents一、面临的基本公共卫生问题二、公共卫生服务均等化的概念、目标、内容三、疾控机构承担的职责和作用面临的 基本公共卫生问题一 我省乙肝病毒携带率5.98%； 我省正常人群丙肝病毒携带率3%； 目前我省艾滋病感染者2-3万人； 我省梅毒患者每年增加5000人； 新发传染病层出不穷：SARS、H5N1 流感、甲型H1N1流感等4、环境污染、食品安全问题5、公共卫生公平性存在问题1、新老传染病问题仍然严重 2、慢病成为重要的公共卫生 问题3、人口老年化进程加快2、慢病成为重要的公共卫生问
2、题 慢病患病率、死亡率持续上升; 高血压患者增速惊人，目前约2亿； 现患病例：慢阻肺4300万、糖尿病 4000万、脑卒中700万、心肌梗死200万 、癌症400万； 年新发病例：脑卒中200万、心肌梗死 50万、癌症200万； 慢性病在农村已十分严重。 医院就诊病例80%是慢性病 慢性病死亡占全死因的80%以上 疾病负担80%以上是由慢性病造成的2、慢病成为重要的公共卫生问题3、人口老年化 进程加快 老龄化趋势加快，60岁以上老人每年 以3.2%的速度增长； 我国已经进入老龄化社会，2005年， 65岁以上人口比例达7.7%，60岁以上人 口比例达10.5%，据预测2020年分别达 到11.
3、2%和16.1%。4、环境污染 、食品安全问 题 工业化、城市化和农业现代化进程加快 ，全国80%的江河湖泊受到不同程度的污染 ，约70%的淡水资源因被污染而不能直接使 用； 重大环境污染、食品安全事故不断发生 （血铅、三聚氰胺等）。5、公共卫生 公平性存在 问题 卫生资源集中在城市； 城市的人均公共卫生经费投入明显高于 农村； 农村人口享有的公共卫生服务的数量和 质量与城市相比有明显差距； 农村人口平均期望寿命明显低于城市人 口； 流动人群得不到公平的公共卫生服务（ 我省流动人口数约1000万）。基本公共卫生服务均等化 的概念、目标、内容二每个居民，不论其性别、年龄、种族、居住地、 职业、收
4、入水平，都能平等地获得基本公共卫 生服务；我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免 费或低收费向城乡居民提供来实现。（一）基本公共卫生服务均等化概念1、公共卫生服务效率高、效益好2、每个居民应该平等地获得基本公共卫生服务3、为国民提供基本公共卫生服务是政府的责任4、均等化不等于平均化如何理解基本公共卫生服务均等化？工作目标：实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服 务项目 明确政府责任 对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康 危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共 卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐 步享有均等化
5、基本公共卫生服务 （二）基本公共卫生服务均等化的目标分阶段目 标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城 乡和地区之间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善 ，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民 健康水平得到进一步提高。（1）2009年继续实施的重大公共卫生服务项目： 结核病、艾滋病等重大疾病防控 国家免疫规划 农村孕产妇住院分娩 贫困白内障患者复明 农村改水改厕 消除燃煤型氟中毒危害1、重大公共卫生服务项目（三）基本公共卫生服务均等化的内容（2）2009年起新增的重大公共卫生服务项目： 15岁以下人群补种乙肝疫苗 农村妇女孕前和
6、孕早期增补叶酸预防神经管缺陷 农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目 1、针对全体人群 城乡居民健康档案管理 健康教育3、针对疾病预防控制 预防接种 传染病报告和处理 高血压患者、糖尿病 患者健康管理 重性精神疾病管理2、针对重点人群 儿童保健 孕产妇保健 老年人健康管理三类九项2、国家基本公共卫生服务项目（2009-2011）疾控机构承担的 责任和任务三 重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生服务机构组织实施。 基本公共卫生服务项目主要通过城市 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、 村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为 全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也 可提供。1、卫生机构在基本公共卫生服务中
7、承担的职责1、对基层卫生机构的培训;2、技术指导;3、项目执行过程的督导检查;4、结果的考核评价。2、疾控机构在基本公共卫生服务中承担的职责 以妇女、儿童、老年人、残疾人、 慢性病人等人群为重点，以家庭为单 位，在自愿的基础上，逐步为辖区常 住人口建立统一、规范的居民健康档 案； 健康档案主要信息包括居民基本信 息、主要健康问题及医疗卫生服务记 录等； 健康档案要及时更新，逐步实行计 算机管理。（1）建立居民健康档案（2）健康教育（3）预防接种（4）传染病防治（5）儿童保健（6）孕产妇保健（7）老年人健康管理（8）慢性病健康管理（9）重性精神疾病管理内容：（1）建立居民健康档案疾控机构职责：
8、指导城市社区和农村基层卫生服务 机构建立居民健康档案 分析居民健康信息 开展病情和行为危险因素监测 社会、心理、行为等危险因素干预（2）健康教育 针对健康素养基本知识和技能及辖区重点 健康问题等内容，向城乡居民免费提供健康 教育宣传信息和健康教育咨询服务； 设置健康教育宣传栏并定时更新内容，开 展健康知识讲座等健康教育活动，（省电视 台开设公益性健康频道，中小学开健康教育 课，开展公共场所禁烟活动）。内容：（2）健康教育疾控机构职责： 开展健康教育基线及需求调查 制定健康教育方案 对健康教育和健康促进活动进行评估 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊 灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫 苗等国
9、家免疫规划疫苗； 在重点地区，对重点人群进行针对性接 种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗 、钩体疫苗； 发现、报告预防接种中的疑似异常反应 ，并协助调查处理。（3）预防接种内容：疾控机构职责： 冷链系统正常运转的维护 指导预防接种门诊规范化建设 指导预防接种安全注射 建设和管理儿童预防接种信息系统 监测和调查免疫接种率 监测与评价免疫效果 监测、调查和处理预防接种疑似异常反应（3）预防接种（4）传染病防治 及时登记并报告辖区内发现的传染病 例和疑似病例，进行现场疫点处理； 开展结核病、艾滋病等传染病防治知 识宣传和咨询服务； 配合专业公共卫生机构，对结核病人 、艾滋病病人等进行规范化治疗管理
10、， 做好治疗记录。内容：（4）传染病防治疾控机构职责： 传染病疫情报告和管理 传染病传播因素监测 传染病监测与分析 传染病流行病学调查 传染病疫情处理 传染病免费治疗管理（5）儿童保健 为0-3岁婴幼儿建立儿童保健手册，开 展新生儿访视及儿童保健系统管理，新生 儿访视至少2次，儿童保健1岁以内每年健 康检查4次，第2年和第3年至少2次； 进行体格检查和生长发育监测及评价 ，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添 加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康 指导。内容：（5）儿童保健由妇幼机构负责。（6）孕产妇保健 为孕产妇建立保健手册，开展至少5次 孕期保健服务和2次产后访视服务； 进行一般体格检查及孕
11、期营养、心理 等健康指导 了解产后恢复情况并对产后常见问题 进行指导。内容：（6）孕产妇保健由妇幼机构负责。（7）老年人保健 对辖区65岁以上老年人口进行登记管理 进行健康危险因素调查和健康管理 提供疾病预防、自我保健及伤害预防指 导、自救等健康指导内容：（7）老年人保健疾控机构职责： 对老年人健康信息进行分析 对健康危险因素进行监测与干预 提出疾病预防、自我保健等方面的方法 和措施（8）慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进 行健康指导。 对35岁以上高血压和糖尿病患者进行登 记管理，定期进行随访，每次随访要询问 病情、进行体格检查及提供用药、饮食、 运动、心理等健康指导。内容：（8）慢性病管理疾控机构职责： 慢病危险因素监测 慢病危险因素干预 慢病综合防控效果评估（9）重性精神 疾病管理 对辖区重性精神病患者进行登记管理； 在专业机构指导下对在家居住的重性精 神病患者进行治疗随访和康复指导。内容：（9）重性精神 疾病管理疾控机构职责： 指导对病人的管理 指导开展心理、行为等危险因素干预 对效果进行评估
