《中医学-13级临床医学五年制16年春季中药学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医学-13级临床医学五年制16年春季中药学课件（186页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 中医学 下 篇 (Traditional Chinese Pharmacology)第八版吉大一院中医科 孙海霞目的及要求 v1.掌握中药的四气、五味；掌握中药“十 八反”的内容；掌握中药配伍七情；掌握 15味中药的功效、主治、用法、用量。 v2.熟悉中药的毒性、中毒原因与预防措施 ；熟悉中药的煎服方法。 v3.了解中药的产地、采集、干燥与贮存； 了解中药炮制方法与目的；了解中药的配 伍禁忌与妊娠用药禁忌。教学内容 v1.重点讲解：桂枝、柴胡、葛根、独活、 藿香、茯苓、茵陈、石膏、金银花、生地 黄、黄芩、黄连、黄柏、山楂、鸡内金、 大黄、贝母、半夏、杏仁、附子、陈皮、 川芎、丹参、人参、黄芪
2、、当归、五味子 的功效、主治、用法、用量。 v2.详细讲解：中药的四气、五味；中药“ 十八反”的内容；中药配伍七情。 v3.一般介绍：中药的采收、炮制、性能、 用法；教材中介绍的分类药物的作用、适 应症及使用注意。复习思考题v1.中药的四气、五味主要有哪些内容？ v2.中药十八反的内容是什么？ v3.中药配伍中相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反各为何意？ v4.简述柴胡、藿香、茯苓、茵陈、石膏、 金银花、生地黄、山楂、大黄、贝母、半 夏、杏仁、丹参、人参、五味子的功效、 主治、用法及用量。 v 我国幅员辽阔，中药分布、种类繁多， 产量丰富。古代文献记载中药品种已超过 3000种，经调查，目前
3、达到12800种。 中药学是研究中药基础理论和各种中药的 来源、采制、性能、功效、临床应用及相 关知识的一门学科。 v 关于中药的产地、采集、干燥、贮存以 及炮制等内容我们在这里不一一介绍，大 家自习。重点我们学习中药的性能。 v概念：中药性能即中药药性理论，是 用来认识和概括中药作用性质的理论 ，是中药基本理论的核心部分。中药 性能从不同角度概括了中药的多种特 性。 v主要内容：四气、五味、归经、升降 浮沉和毒性。一、四气：是指寒、热、温、凉四种不同 的药性，又称四性。寒热温凉只是程度上 的不同，微寒相当于凉，大温相当于热。 按照阴阳属性，寒凉属阴，温热属阳。 v寒凉药：即能够减轻或消除热证
4、的药物 ，如石膏、知母、黄芩、大黄等 。 v温热药：即能够减轻或消除寒证的药物 ，如附子、肉桂、干姜、吴茱萸等 。 v一般具有清热、解毒、泻火、攻下、平 肝等功效的药物，其性多为寒凉；具有温 里散寒、发散风寒、补阳、祛风湿散寒等 功效的药物，其性多偏温热。二、五味：指辛、甘、酸、苦、咸五种味道。还 有淡、涩味。淡味附于甘味；涩味附于酸味。药 味不同，作用不同。 v 1.辛味：“能散、能行”，具有发散、行气、行血 作用。如麻黄、橘皮、赤芍等治疗表证、气滞 、血瘀等病证。 v 2.甘味：“能补、能和、能缓”，具有补益、调和 、缓急的作用。如大枣、甘草等 治疗虚证、脏 腑不和、拘挛疼痛等病证。 v
5、3.酸（涩）味：“能收、能涩”，具有收敛、固涩 作用。如乌梅和五味子、龙骨和牡蛎、诃子和金 樱子等治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、 遗精遗尿、崩漏带下等病证。v 4.苦味：“能泄、能燥”，具有通泄、燥湿等作用 。“泄”指降泄（如苦杏仁、代赭石）、清泄（如石膏、栀子、蒲公英等）、通泄（如大黄、番 泻叶等）的作用。“燥”是燥湿，即苦寒燥湿（ 如黄芩）、苦温燥湿（如苍术）治疗实热火证 、湿热等病证。 v 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚 散结的作用。如芒硝、牡蛎、昆布、大贝母等 治疗便秘、瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块等病证。 v 6.淡味：“能渗、能利”，即具有利水渗湿或利尿 作用，如茯苓、薏
6、苡仁等治疗水肿、小便不利 等病证。三、归经：是指药物对机体某一或某些部位的选择性 作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一 种性能。同为清热的寒凉药，石膏、知母等长于 清肺、胃实热；黄连、栀子等长于清心热；夏枯 草、龙胆等长于清肝热。 v 针对具体药物，一种中药，往往具有多种功效， 故可归多个经。如麻黄具有发散风寒，宣肺平喘 功效，故归肺经；又可利水消肿，主治水肿，故 又归膀胱经；山药能补肾固精、健脾止泻、养肺 益阴，归肾脾肺经。 v 引经药：一些药物除可自入某经外，尚可引导他 药进入某经，即起“向导”作用，能引导“诸药直达 病所”。四、升降浮沉：指药物对机体有向上、向下、向外、 向内四种不
7、同作用趋势。升即上升提举；降即下 达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛用于 调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能， 或因势利导，祛邪外出，达到治愈疾病的目的。 v 具有发散表邪、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神 ，涌吐等作用的药物，其性向上向外，多具有升 浮的作用趋向； v 具有清热、泻下、利湿、安神、止咳平喘、平 肝潜阳、息风止痉、收敛固涩等作用的药物，其 性向下向内，多具有沉降的作用趋向。 v 升浮药，大多性主温、热，味属辛、甘、淡，为 气厚味薄之品，质轻，属阳，作用趋向特点向上 、向外。 v 沉降药，大多性主寒、凉，味属酸、苦、咸，为 气薄味厚之品，质重，属阴，作用趋向特点向下 、向内。五、
8、中药毒性：是指药物对机体的损害性，是反映 药物安全程度的一种性能。毒性分级：有大毒（巴豆、马钱子等）、 有毒（附子、牵牛子、蜈蚣等）、小毒（苦杏仁 、细辛等）之分。 中毒原因：常常由于剂量过大、服用太久 、炮制不当、配伍失误、制剂不妥、外用失控、 误食误用等。防治措施： v 综上所述，中药的四气、五味、归经、升降 浮沉从不同角度反应药物作用特性的性能；毒性 则是从安全用药的角度反映药物的另一种特性。一、中药的配伍，根据患者病情和药物的需要， 以安全有效用药为目的，按照一定法则，将两种 或两种以上的药物配合应用，称为中药的配伍。 包括“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀 、相恶、相反七个方面
9、。 v 1、单行：单用一种药物治疗疾病，如人参治疗 气虚欲脱证；马齿苋治疗痢疾。 v 2、相须：两种性能、功效相同或相似的药物合 用，以增强疗效的一种配伍方法，如麻黄+桂枝 ，石膏+知母，丹皮+生地等。v 3、相使：指性能功效有某种共性的药物配合， 一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主 药的疗效。如黄芪+茯苓，半夏+陈皮，吴茱萸 生姜等。 v 4、相畏：指一种药物的毒副效应能被另一种药 物降低或消除，如生半夏和生天南星畏生姜。 v 5、相杀：指一种药物能降低或消除另一种药物 的毒副效应。生姜可杀生半夏和生天南星的毒， 绿豆杀巴豆毒等。 v 6、相恶：指一种药物的某种或几种治疗作用会 被另
10、一种药物削弱或消除。如生姜恶黄芩。v 7、相反：其指两药合用后，能增强原有的毒副 效应，或产生新的毒副作用。如贝母反乌头，附 子、甘草反甘遂等。详见“十八反”、“十九畏”。v 七情配伍关系中，单行、相须，相使可以提高临 床疗效，相畏，相杀可使毒副效应降低或消除， 使用药更安全有效，所以是临床用药值得充分利 用的配伍关系；相恶会使治疗效应消弱或削除， 相反会使毒副效应增强或产生新的毒副效应，影 响临床用药的安全性，故相恶与相反均是临床用 药应当避免或禁忌的配伍关系。二、用药禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌、病证药食 禁忌及服药时的饮食禁忌。 v 1、配伍禁忌：如上面提到的相恶、相反配伍。 另外，还有
11、十八反和十九畏。 十八反：即指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹 、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦 反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药 。（本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂 芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密 陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱， 川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，关桂畏赤石 脂。v 2、妊娠禁忌：禁用药大多属于剧毒药、堕胎药及作用峻 猛的药，如朱砂、马钱子、斑蝥等。慎用药多为活血、行气、攻下等作用强， 或温热之性偏盛的药物，如牛膝、桃仁、红花、 大黄、芒硝、肉桂、附子等。 v 3、病症药食禁忌 v 4、服药时的饮食禁忌上
12、述两条大家自习。 三、四：中药的用量、煎服法自习。v概念：即以发散表邪为主要作用，常用以 治疗表证的药物。 v共性：解表药能发散表邪，药味多为辛味 ；肺合皮毛，表邪从口鼻而入，故主归肺 经；主治风寒表证的药物，多为温性；主 治风热表证的药物，药性多偏寒凉。 v注意事项：解表药多发汗力强，用量不宜 过大，以微汗出为宜；自汗、盗汗、淋证 、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚 者应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散 之品，易于挥发散失，故不宜久煎，以免 降低疗效。一、辛温解表药：即以发散风寒表邪为主要 作用，用以改善或消除风寒表证的药；因 其性温味辛，又叫发散风寒药。 v本类药物，味辛性偏温燥，发汗作
13、用强， 适用于外感风寒表证；另外还具有温经通 脉、祛风除湿、透疹止痒等功效，适用于 风寒湿痹、风疹、麻疹等病证。 v凡阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。v 麻黄科草本状小灌木草麻黄 、木贼麻黄、中麻黄的草质 茎。 v 性味归经：辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 v 功效：发汗解表，宣肺平喘 ，利水消肿。 v 应用：1、用于风寒感冒表实证： 恶寒、发热、无汗等。2、用于咳嗽气喘。3、用于风水（阳水）、水 肿。 v 用法用量：煎服，310g 。 v 注意事项：发汗强，性温燥 ，量不宜大，体虚多汗、肺 虚咳喘者忌用。麻黄v 樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。 v 性味归经：辛、甘，温。归 心、肺、膀胱经。 v 功
14、效：辛温解表，温经通脉 ，助阳化气。 v 应用：1、用于外感风寒表实或 表虚证：无汗或有汗者均可 用。2、用于寒凝经脉诸痛証, 如胸痹、痛经、风寒湿痹等 。3、用于脾肾阳虚水肿证 。 v 用法用量：煎服，310g 。 v 注意事项：本品性温助热， 温热病、阴虚火旺、血热出 血者忌用，孕妇慎用。桂枝v 为伞形科草本植物防风的干 燥根。 v 性味归经：辛、甘，微温。 归膀胱、肝、肺、脾经。 v 功效：辛温解表，祛风湿止 痛、止痉，透疹止痒。 v 应用：1、用于风寒表证。2、用于风湿痹痛。3、用于破伤风、风痰痹阻 经络所致口眼歪斜。4、麻疹初起，风疹瘙痒。 v 用法用量：煎服，310g。 v 注意事
15、项：阴血虚引起的手 足抽搐者不宜使用。防风v 为伞形科草本植物白芷或杭 白芷的干燥根。 v 性味归经：辛，温。归肺， 胃经。 v 功效：散寒解表，通鼻窍， 止痛，消肿排脓、祛风除湿 止带。 v 应用：1、用于风寒表证鼻塞头痛 。2、用于鼻渊（副鼻窦炎） 鼻塞。3、用于头痛、牙痛、风湿 痹痛以及外伤疼痛。4、用于风湿痹症寒湿带下 病以及痈疡疮疖。 v 用法用量：39 g。 v 注意事项：本品温燥，热盛 者不宜使用。白芷v 马兜铃科多年生草本植物北（ 汉城、华）细辛的全草。 v 性味归经：辛、温，有小毒； 归心、肺、肾经。 v 功效：祛风散寒，通鼻窍止痛 ，温肺化饮。 v 应用：1、用于风寒感冒、
16、阳虚外 感。2、用于头痛、鼻渊、牙痛 、痹痛。3、用于寒痰停饮（痰多清 稀）、气逆喘咳。 v 用法用量：煎服，25g。 v 注意事项：细辛有小毒，不宜 过量；不宜与藜芦同用。另外 ，本品辛散力强，凡气虚多汗 、阴虚阳亢、肺燥干咳及肺热 咳嗽均忌用。细辛二、辛凉解表药：又称发散风热药，即以宣 散风热为主要功效，常用以改善或消除风 热表证及温热病卫分证的药，称为辛凉解 表药。其性多寒凉而味辛，发汗解表作用和 缓，适用于外感风热表征；另外还有透疹 解毒功效，用于风疹、麻疹及疮疡肿毒初 起的治疗。v 伞形科多年生草本植物柴胡和 狭叶柴胡的根或全草。 v 性味归经：微辛、微苦，微寒 ；归肝、胆、脾、胃、三焦经 。 v 功效：疏散风热，和解表里， 疏肝解郁，升阳举陷。 v 应用：、用于治疗外感风热表证 。、用于半表半里证（少阳 证）。 、用于肝气郁结证。、用于气虚下陷证。 v 用法用量：煎服，310g。 解表退热宜生用，疏肝理气宜 醋制。 v
