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1、类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系宁波市第二医院 风湿免疫科邬秀娣 张振 陈勇 谢斌华 干敏芝 黄娴倩 刘磊背景1目的2方法3结论5结果4研究背景 铁调素（hepcidin,Hepc）是近10年来发现的由肝细胞分泌的小分子多肽，是体内铁代谢平衡的关键因子。 一般情况下，当机体缺铁时，可以抑制铁调素水平，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁；体内铁负荷过高时，则上调铁调素水平，铁的吸收及细胞内铁释放均减少。研究背景 最新的研究表明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎症因子的调控，同时其本身也参与了炎症过程，很可能直接参与了慢性炎症性疾病的发病机制。 类风湿关节炎（RA）是一种经典的慢性
2、炎症性疾病，贫血又是RA中最常见的关节外症状之一，发生率在30-60%；合并严重的贫血又是影响预后的重要因素。RA和铁调素之间会有什么样的故事？研究目的 铁调素在RA患者中的水平变化； 铁调素与RA的贫血及其他临床特征的关系； 铁调素与RA疾病活动性及其他疾病相关细胞因子的关系； 推测铁调素在RA中可能的作用机制研 究 方 法2011年10月至2012年6月期间住院RA患者研究对象实验方法统计方法ELISA检测血清铁调素水平收集临床资料并评估DAS28评分其它细胞因子（ IL-6、IL-1、TNF- ）检测SPSS17.0统计软件 P0.05差异有统计学意义健康CTD组RA组分组与 纳入标准符
3、合ACR/EULAR 2009RA分类标准（80例）除外RA及肿瘤等急慢性相关 疾病（SLE、SSC、PSS、DM ）（20例）除外风湿、肿瘤等急慢性疾病（20例）DAS评分贫血铁调素RA组内 分组以铁调素血清水平5.86ng /ml 为界，分：异常升高组（36例 ）和正常组（44例）将分值5.1的患者作为非 高度活动组（39例）；分值 5.1的患者作为病情高度活 动组（41例）把男性HGB5.86 ng/ml的患者设为铁调素异常升高组 铁调素异常升高组的DAS28评分和IL-6浓度均高于正常组，P5.1)组中明显低于非高度活动组，其差异有统计学意义，p0.05； 铁调素在高度活动组中较非高度
4、活动组明显升高，但其差异无统计学意义，p=0.0634.RA组内疾病稳定组与活动组间比较结果研 究 结 果 . 5 RA患者的血清铁调素水平与IL-6存在正相关（r=0.298, p0.05）； 与RF存在正相关（r=0.264, p0.05）； 与疾病活动性评价指标DAS28也存在正相关（r=0.359, p0.01） 与年龄不相关；与细胞因子TNF-、IL-1无相关性；与贫血评价指标HGB、RBC、FRN及炎症指标CRP、ESR也不相关5. RA患者Hepc与其他因素相关性分析结果讨 论 在RA患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调素水平反而明显升高； 推测铁调素在RA中不仅仅是一个铁代谢调节因子，更主要的是作为一个炎症因子参与了RA的炎症发展过程； 铁调素水平的升高与IL-6和疾病活动性有密切关系，并与RF水平相关。讨 论 推测IL-6是铁调素的上游调控因子之一； RA患者中高水平的IL-6诱导了血清铁调素水平升高，进一步导致了铁代谢紊乱，诱发或加重了RA患者的贫血； RA患者并不缺铁，其贫血以慢性炎症性贫血为主结 论 RA患者中铁调素作为一个炎症因子参与了 RA的发展； 通过测定RA患者的血清铁调素水平，可以 提示RA患者是否存在慢性炎症性贫血； 检测铁调素可能可以作为RA疾病活动性的 评价指标之一； 铁调素还可能可以作为治疗RA及其贫血的 药物作用靶点谢 谢！
