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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤 30 例临床分析摘要目的：观察自体骨结合同 种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的临床疗 效。方法：选择 2014 年 1 月-2016 年 1 月收治的四肢恶性骨肿瘤患者 60 例， 依据治疗方式的不同分为 2 组，对照组 使用自体骨和人造移植物进行混合移植 治疗，观察组使用自体骨结合同种异体 骨进行混合移植治疗，对比两组疗效。 结果：观察组治疗优良率、术后骨性愈 合时间及并发症等指标均显著优于对照 组，P 中国论文网 /6/view- 12968045.htm关键词自体骨；同种异体骨； 四肢恶性骨肿瘤
2、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 恶性骨肿瘤（Malignant bone tumor）又称骨癌，具有很高的致死率、 致残率，临床一般采用手术移植、放化 疗等治疗方法。其中，采用的移植材料 通常为同种异体骨、骨水泥、人造移植 骨、自体骨等，其中，自体骨和同种异 体骨因具有一定的生物活性而应用广泛。 2014 年 1 月-2016 年 1 月，我院采用自 体骨结合同种异体骨移植治疗四肢恶性 骨肿瘤 30 例，疗效较好，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 1 月-2016 年 1 月收 治的四肢恶性骨肿瘤患者 60 例，纳入 标准为：均根据
3、临床表现，辅助检查 及术后病理诊断确诊；患者及家属自 愿参与研究，签署知情同意书。依据治 疗方式的不同将 60 例患者分为 2 组， 每组 30 例。观察组中，男 18 例，女 12 例，年龄 19-66 岁，平均 312.6 岁，骨 缺损面积 8-35cm2，平均-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 15.32.2cm2，肿瘤类型包括骨肉瘤 10 例，软骨肉瘤 6 例，纤维肉瘤 6 例，恶 性骨巨细胞瘤 5 例，尤文瘤 3 例；对照 组中，男 17 例，女 13 例，年龄 17-65 岁，平均 302.4 岁，骨缺损面积 10- 33cm2，平均 15.01.8cm2，
4、肿瘤类型包 括骨肉瘤 12 例，软骨肉瘤 6 例，纤维 肉瘤 5 例，恶性骨巨细胞瘤 4 例，尤文 瘤 3 例。两组一般资料无明显差异 （P0.05） ，有可比性。 1.2 治疗方法 两组均切除肿瘤，对低度恶性肿 瘤行包囊内和边缘切除，高度恶性肿瘤 行广泛外科切除，将切除的瘤段边界和 髓腔组织送检，以无瘤细胞为准。 1.2.1 观察组 使用自体骨+同种异体骨混合 移植。将同种异体骨（湖北联结生物材 料有限公司生产，国食药监械（准）字 2005 第 3460348 号）清洗后低温冷冻， 经钴-60y 射线照射处理成冻干状松质骨 条，使用前浸泡在碘伏中 10min，再浸-精选财经经济类资料- -最
5、新财经经济资料-感谢阅读- 4 泡在生理盐水中 30min：用注射用水 充分浸泡骨缺损区，用生理盐水反复冲 洗残余碎屑；依据骨缺损部位与大小 选择患者自体髂骨或腓骨，混合同种异 体骨，制成骨条与颗粒，填入骨缺损区。 术后常规引流，使用抗菌药物，24h 后 拔除引流管。 1.2.2 对照组 使用自体髂骨或腓骨，混合人造 移植骨（Lima-Lto S.p.A.公司生产，国 食药监械（进）字 2011 第 3461130 号） 进行填充，具体方法同观察组。 1.3 评价标准 优：术后肢体功能基本恢复，无 肿瘤复发，无明显残疾，无并发症；良： 术后肢体功能轻度受限，无肿瘤复发， 日常活动能力不如术前；
6、可：术后肢体 功能受到严重影响，需要借助支具，肿 瘤未见复发；差：出现肿瘤复发、骨折、 感染等需移除异体骨的情况，或是患者 死于截肢、转移。 1.4 统计学方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 使用 SPSS18.0 处理数据，计量 资料以均数标准差（x+s）表示，组间 比较行 t 检验，计数资料以百分率n（%） 表示，组间比较行 x2 检验，P0.05 提 示组间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 优良率 观察组优 9 例（30.0%） 、良 8 例 （26.6%） 、可 7 例（23.3%） 、差 6 例 （20.0%） 、优良率 56.6%（17 例） ；对
7、 照组优 5 例（16.6%） 、良 6 例（20.0%） 、 可 9 例（30.0%） 、差 10 例（33.3%） 、 优良率 36.6%（11 例） ；观察组治疗优 良率显著优于对照组，P0.05。 2.2 愈合时间及并发症 观察组愈合时间 13.92.1*月、感 染 1 例（3.3%） 、发热 4 例（13.3%） 、 渗出液 0 例（0.0%） 、截肢 2 例（6.6%） 、 并发症发生率 23.3%（7 例） ；对照组愈 合时间 16.32.9 月、感染 2 例（6.6%） 、 发热 8 例（26.6%） 、渗出液 1 例 （3.3%） 、截肢 3 例（10.0%） 、并发症-精选
8、财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 发生率 46.6%（14 例） ；观察组术后骨 性愈合时间及并发症等指标均显著优于 对照组，P0.05。 3 讨论 四肢恶性骨肿瘤高发于青少年， 尽可能的恢复患者的肢体功能是治疗的 关键。 在保肢治疗中，对于骨缺损部位 要进行骨移植，移植骨能够为新骨生长 提供环境和支架，然后被新骨取代。自 体骨是理想的移植骨，其可以提供骨诱 导生长因子，且能够避免排斥反应。但 使用自体骨进行移植也会延长手术时间， 甚至发生供骨区并发症，且不适合用于 低龄患者。而同种异体骨保留了骨诱导 特性，适合用于植骨量较大的患者，在 本次研究中，观察组患者使用自体骨+
9、同种异体骨混合移植，提示优良率好于 使用人造移植物的对照组。但是，使用 同种异体骨进行骨移植存在传播疾病的 风险，这也要引起我们的注意。 人造移植骨也是用于骨移植的常-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用材料，但是其没有细胞结构，缺乏诱 导成骨的特性，因而在成骨效果、恢复 进度方面不具优势。在本次研究中，对 照组使用人造移植骨和自体骨进行填充， 其优良率、恢复时间显著低于观察组。 此外，对照组的并发症发生率要高于观 察组，其原因可能为使用人造移植骨进 行填充更容易诱发机体的排异反应。 综上，结合本次研究的Y 果， 可以认为，自体骨结合同种异体骨治疗 四肢恶性骨肿瘤效果良好，值得推广。 （通讯作者：张江锋）
