《肺类癌15例临床病理特征分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺类癌15例临床病理特征分析（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肺类癌 15 例临床病理特征分析【摘要】 目的 探讨肺类癌的临 床及病理特征，以积累临床经验，提高 诊断和治疗水平。方法 对 15 例肺类癌 的患者进行回顾性分析，从影像学检查、 临床表现、病理诊断、治疗方面进行分 析。结果 本组患者均行手术治疗，其 中肺叶切除术 8 例，全肺切除术 4 例， 袖状切除术 2 例，楔形切除术 1 例，7 例术后行放疗、化疗等综合治疗。本组 患者术后均经病理学确诊。结论 手术 切除是治疗肺类癌的最有效的方法，病 理学是确诊的重要方法，临床要做好诊 断和鉴别诊断。本病预后好，放化疗的 作用目前尚不确定。中
2、国论文网 /6/view-12855789.htm-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 肺类癌；临床特点； 诊断；治疗作者单位：611730 成都市郫县 人民医院 肺类癌是呼吸系统较为少见 的肿瘤，其显示神经内分泌分化的特征 性生长方式，病理学上具有其自身的特 征1 。本文回顾性研究 15 例肺类癌 患者，分析其临床及病理特征，以期为 本病的合理诊治提供理论依据。1 资料与方法11 一般资料 本组 15 例患 者均来源于我院住院患者，其中男 9 例， 女 6 例，年龄 3079 岁，平均 453 岁。病例纳入标准均经病理学主任医师 确诊，并符合 WHO 关于肺
3、类癌的标准。 排除标准：合并其他恶性肿瘤的患者。 有诊断不明确的患者。病程 514 个 月，平均 54 个月。12 病理检查方法 所有病例 术后均行组织学常规病理检查和免疫组 化检查。免疫组织化学染色应用 SP 法。 免疫组化染色采用 SP：将蜡块作 4 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 m 切片，60温箱烤片 2 h 后置于 4 度冰箱中备用，从冰箱中取出病理切片， 放入 60 度温箱内烤 3060 min。依次放 二甲苯 I 中 15 min，二甲苯 II 中 15 min，100%酒精 I 中 5 min，100%酒精 中 5 min，95%、80%、70%酒精
4、各 5 min，切片脱蜡至水，二甲苯脱蜡，梯 度酒精水化。蒸馏水洗涤 5 min 1 次， PBS 洗涤 5 min2 次。微波下于抗原修 复液(枸椽酸盐修复液)中进行抗原修复， 高火 5 min，中火 15 min 后取出，自然 冷却至室温。PBS 冲洗 5 min3。切片 滴加 1 滴或 50 l 3%过氧化氢(无色液体)， 室温孵育 20 min，以消除内源性过氧化 物酶的活性。PBS 冲洗 5 min3。每张 切片加 1 滴或 50 l 非免疫性动物血清 (试剂 A，蓝色液体)，室温下孵育 30 min。每张切片滴加一抗，4冰箱过夜。 次日取出，室温下放置 30 min，PBS 冲 洗
5、 5 min 3。每张切片滴加生物素标记 第二抗体(B)，室温下孵育 30 min。PBS 冲洗 5 min 3。滴加三抗(C)，室温下入-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 置 30 min。PBS 冲洗 5 min 3。每张切 片滴加 50 l 新鲜配制(3 min 以内)的 DAB(二氨基联苯胺)溶液，显微镜下观 察，以控制染色时间(红 510 min，苏 木素复染色，自来水冲洗返蓝 15 min。 将切片依次放入 70%、80%、95%酒精 各 5 min，100%酒精 I 中 5 min，100% 酒精 II 中 5 min 脱水干燥，二甲苯 I 中 15 mi
6、n，二甲苯 II 中 15 min 中性树胶封 片。2 结果21 临床表现 首诊症状：咳 嗽 8 例，胸闷 6 例。气喘 6 例，胸痛 5 例，咯血 3 例，发热 3 例。肿块位于右 肺 8 例，其中上叶 2 例，中叶 1 例，下 叶 5 例；位于左肺 7 例，其中上叶 5 例， 下 2 例。中央型肺癌 9 例，周围型肺癌 6 例，肿瘤直径 0412 cm，平均 38 cm。支气管镜检查 9 例，镜下 见新生物 7 例，病理确诊 6 例，诊断错 误 3 例，其中 1 例诊断为低分化鳞状细 胞癌，1 例诊断未分化癌，1 例诊断为-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 小细胞癌
7、。22 治疗方法 本组患者均行 手术治疗，其中肺叶切除术 8 例，全肺 切除术 4 例，袖状切除术 2 例，楔形切 除术 1 例，7 例术后行放疗、化疗等综 合治疗。23 病理学检查 肉眼观察肿 物呈灰白色、白色、灰黄色，呈圆形、 椭圆形、半球形、隆起型、菜花样及溃 疡型等形状，其中 13 例与周围组织分 界清楚，2 例与周围组织分界不清。HE 切片检查：肿瘤细胞呈圆形、卵圆形、 细胞大小较匀一，瘤细胞排列呈梁状、 条带状、巢状或腺样，核位于细胞中央， 呈圆形、椭圆形，异型性不明显，核分 裂相较少。免疫组化：本组中 13 例 CK 阳性，15 例 CgA 阳性，14 例 Syn 阳性， 12
8、例 CD57 阳性，7 例 TTF1 阳性， Ki67 阳性率 2%20%。3 讨论病理上将类癌分为典型和非典型 两种，典型支气管肺类癌具有较好的生-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 物学行为，临床上以中央型居多，症状 出现早，表现为阻塞性肺炎和肺不张， 有咳嗽、咯血和黄痰、发热等临床症状， 淋巴结转移较少而预后较好2 。非典 型类癌以周围型居多，具有恶性肿瘤的 侵袭性生物学行为，常无明显的临床症 状，较早发生淋巴道转移，预后差(有 称为恶性类癌)3 。大部分肺支气类 癌为放射照片时偶然发现的，最常见的 症状是咳嗽和咯血，这也是与支气管阻 塞有关的典型症状4,5 。类癌
9、综合征 少见，一般只有广泛转移时临床表现较 为典型。影像学为界限清楚的肺结节， 钙化常见，空洞形成及不规则边缘少见， 胸膜渗出不常见，空洞形成及不规则边 缘少见，胸膜渗出不常见。支气管内肺 肿瘤有时能在4 上直接显示，阻塞性 肺不张或实变及粘液填塞可能会在肿块 远端出现，增强扫描时血流丰富。本病 大体均形成坚实而界限清楚的棕黄色肿 物，特别是与支气管的关系密切，且经 常显示支气管腔内生长。病理学切片检-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 查是诊断类癌的金标准，类癌显示神经 内分泌分化的特征性生长方式，包括器 官样、小梁状、岛状、栅栏状、带状或 菊形团状排列。瘤细胞具有一致
10、的细胞 学特点，中度嗜酸性细颗粒状胞浆，核 染色质细颗粒状。肿瘤有临床表现时， 提示可能有区域淋巴结转移，如肝、骨。 近来人们关注类癌的靶向治疗及相关蛋 白和基因的意义，如 Notch1 蛋白 在肺类癌中表达的差别6 。本组患者 均进行手术治疗，也有人认为手术应针 对不同的患者，如对肺功能不好或对手 术耐受差的患者行内窥镜或激光摘除肿 瘤7 。我们在临床观察中也发现典型 类癌在诊断时多为早期，只有 3左右 出现淋巴道转移，因此手术范围可以相 对保守，对于没有淋巴结转移的患者， 治疗中可以应用支气管袖式切除、肺段 切除或楔形切除。如果手术前诊断不明 确，可以行常规肺切除术。本瘤的的手 术治疗效果好，5 年生存率高于 90，10 年生存率可高达 84。有学-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 者认为术后放疗对患者生存率和复发无 影响，且与肿瘤大小及淋巴结情况无关， 仅与病理类型有关8 ；有学者认为 期或远处转移的患者应行化疗9 。肺 类癌为血运丰富的肿瘤，CT 强化扫描 时多明显或中等程度的强化。也有观点 显示肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒， 可以释
