1土地使用权抵押登记申请表抵押权人（公章）通讯地址 邮编联系人 联系抵押人（公章）通讯地址 邮编申请人联系人 联系土地座落地 号 图 号权属性质 使用权类型土地使用权面积 m2 其中共用分摊面积 m2土地用途 土地证号土地等级 标定地价房产证号 建筑面积土地资产总额房地产抵押贷款金额：土 地 抵 押 贷 款 金 额 ：申请登记内容他项权利抵押贷款期限： 年 月 日 至 年 月 日申请登记依据备注本页由登记申请人填写 申请登记日期： 年 月 日2土地登记法人代表身份证明书姓名 身份证件号 在我单位任职务，系我单位法人代表特此证明 通讯地址：邮 编：单位名称： （公章）年 月 日3土 地 登 记 委 托 书兹委托 全 权办理本人或 单位座落于 的土地登记事宜。
委托人： 性别： 年龄：身份证号：通讯地址：邮 编：联系：年 月 日（签章）委托代理人： 性别： 年龄：身份证号：通讯地址：邮 编：联系：年 月 日（签章）注：委托人对委托代理人行使的权力范围、内容有限制时，请加以载明4土地使用权他项权利备案登记所需材料 序号 材 料 名 称 份数 备 注1 土地使用权抵押登记申请表 1 2 抵押人双方法人代表身份证复印件 各 1 委 托 代 办 的 需 提 供 被 委 托 代 理 人 身 份 证3 法人授权的抵押登记委托书（双方） 各 14 借款合同原件 1 5 抵押合同原件 16 抵押物清单原件 17 土地使用证原件及复印件 1 8 房屋所有权证（复印件） 19 企业章程（复印件） 1 10 董事会（股东会）同意抵押意见书原件 111 抵押当事人双方营业执照（复印件） 112 原土地使用权出让合同（复印件） 1 出让土地抵押需提供13 土地使用权变更依据（复印件） 1 抵押义务人为不是土地出让合同中的受让方时需提供14 评估报告或地价确认书（复印件） 1 15三分之二村民代表同意抵押的决议书（须有全体到会代表签名）及村经济组织鉴具的同意书（原件）1 抵押地块属村集体经济组织所有的使用的国有土地抵押时需提供备注：1、应提供复印件的材料在受理时须随带原件，以便核对2、权利人名称发生变化的，需提供变化材料3、国有划拨地块抵押时，须由国土部门确定的评估机构评估联系：87388123。