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1、消化系急症的临床鉴别消化系急症的临床鉴别 与综合处理与综合处理广州中医药大学一附院急诊科 左俊岭2018/8/121消化系主要急症类别上腹部疼痛鉴别处理程序上消化道大出血的处理下消化道出血的鉴别与处理原则肝胆道结石、感染与处理急性胰腺炎诊断与治疗肝性脑病的诊断与处理肝硬化腹水及合并感染的处理2018/8/122消化系主要急症类别急腹症泌尿系结石的腹部症状与处理腹泻与便秘慢性阑尾炎的鉴别与处理2018/8/1232018/8/1242018/8/125上腹部疼痛鉴别处理程序心肌梗死急性阑尾炎急性胰腺炎急性胆道感染上消化道穿孔消化性溃疡及炎症消化道肿瘤2018/8/126上消化道大出血的处理常见病
2、种：溃疡、V破裂、胃炎、肿瘤食道胃底静脉破裂出血处理溃疡及糜烂、出血性胃炎的处理2018/8/127下消化道出血的鉴别 与处理原则常见病种：炎症、溃疡、息肉、肿瘤、 憩室、紫癜、梗塞、（粘连、麻痹）、保守处理：对症处理，支持，观察。特殊检查：核素扫描、动脉造影手术指征2018/8/128肝胆道结石、感染与处理主要症状与体征鉴别诊断处理原则：解痉利胆，消炎抗感染中医治疗：理气止痛，清肝利胆，活血 通腑基本方：元胡、川楝子、金钱草、黄芩 、郁金、柴胡、赤白芍、生大黄、木香 、甘草。2018/8/129急性胰腺炎诊断与治疗分类与诊断标准治疗原则与方案：解痉、抑酸、抑酶、 生长抑素、支持、抗感染、对症
3、处理中医药治疗：清胰汤清胰汤：柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、 木香、元胡、生大黄、芒硝2018/8/1210肝性脑病的诊断与处理发病机理症状特点：精神错乱，运动异常治疗要点2018/8/1211肝硬化腹水及合并感染 的处理发病特点与鉴别治疗要点2018/8/1212急腹症2018/8/1213泌尿系结石的腹部症状与处理因腹腰痛易混淆的病症：肠内外，妇科诊断与处理：2018/8/1214腹泻与便秘腹泻：活性炭、复方苯乙哌啶、易蒙停 、 思密达腹泻的中医辨证用药：利湿、芳香化湿 、健脾渗湿、补中升阳、疏肝健脾、清 热解毒祛湿、清热燥湿、温补脾肾、收 涩法中药泻药的机理与代表方：刺激性、润 滑性、容积性、功能性。（越啤丸）2018/8/1215肠道部分急症急性出血坏死性肠炎伪膜性肠炎2018/8/1216慢性阑尾炎的鉴别与处理误诊病种：胃炎、肠炎与痉挛、妇科处治处理原则中医药治疗：桃仁大黄牡丹汤、薏苡附 子败酱散、金铃子散2018/8/1217谢 谢！2018/8/1218
