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1、第一章疾病概论疾病概论 健康、疾病与亚健康 病因学 发病学疾病的经过与转归第一节 健康、疾病与亚健康健康 VS.疾病人类永恒的主题健康不仅没有疾病或病痛，而 且保持躯体上、心理上、及社会适应 上的完好状态。一、健康的概念二、亚健康的概念二、亚健康的概念介于健康和疾病之间的一种临界状态介于健康和疾病之间的一种临界状态“ 机体的第三种状态机体的第三种状态”介于健康与疾病之间的生理功能低下的状介于健康与疾病之间的生理功能低下的状 态，处于态，处于非病、非健康非病、非健康，可能趋向疾病的，可能趋向疾病的 状态（诱发病状态）状态（诱发病状态）典型表现食欲不振失眠健忘精神萎靡焦虑易怒疲乏无力上网时间越长，
2、亚健康发生率越高 每天吸烟520支， 发生率达33.33； 发生率其他人不吃早饭缺乏运动熬 夜一位31岁的公司职员，工作非常努力， 经常加班到深夜，有时回家后还要准备第 二天要用的文件，感到很疲劳，渐渐养成 了每天抽2-3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒 的习惯。在公司经营状态不好时，他非常 担心自己工作的稳定性，晚上有时失眠。 在公司刚刚进行过的体检中，他的各项体 格检查和化验检查都是正常的。问题：你认为这位职员是健康的吗？机体机体在病因和条件的共同 作用下，自稳调节发生紊乱 而出现的一种异常生命活动。三、疾病的概念症状 病人主观感觉的异常。疼痛，不适，畏寒 头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐 体征 患
3、病机体客观存在的异常。心脏杂音，肺部啰音，血压升高，反射异常等。 右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑尾炎的阳性体征； 角弓反张、颈项强直是诊断破伤风的阳性体征； 研究疾病发生的原因 与条件及其作用的规律。第二节 病因学一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念能够引起某一疾病并 决定疾病特异性的因素。 任何疾病都是由一定致病因素引 起的，不同的疾病由不同的原因 引起，没有原因的疾病是不存在 的。 引起疾病的原因是多种多样的。(二) 病因的分类1. 生物性因素病原微生物和寄生虫特点: 有一定的入侵门户和定位。2、 物理性因素机械力 温度 气压 电流 电离辐射外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤
4、放射伤3、化学性因素可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。各类必需或营养物质缺乏或过剩缺碘甲状腺肿大维生素D缺乏4、营养性因素高糖、高脂饮食5、遗传性因素基因突变基因的化学结构改变染色体畸变染色体数目异常或结构的改变先天愚型儿童先天愚型儿童 遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质6. 先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素7. 免疫性因素 过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈 的反应，致使组织细胞损伤和生理 功能障碍。 自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病。免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷
5、所引起的疾病。8、精神、心理及社会因素二、疾病发生的条件作用于病因或/和机体， 促进或阻碍疾病发生的因素。(一) 条件的概念(二) 条件的分类环境 通风不良 SARS运动 运动过度、疲劳 感冒年龄 老年性痴呆性别 乳腺癌 （女性）、前列腺癌（男性）机体状态 慢性应激 肿瘤诱因作用于病因或机体促 进疾病发生发展的因素。病因机体条件营养充足生活条件好适当运动结核杆菌条件条件营养差生活条件差过度劳累第三节 发病学研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。一、疾病发展的一般规律(一) 损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中，损伤与抗损伤 斗争是推动疾病发展的基本动力， 两者的强弱决定疾病的发展方向和 结局。呼
6、吸道上皮C增生、坏死、粘膜充血、水肿（损伤性反应）免疫反应增强(抗损伤性反应)症 状机体流感病毒劳累、受凉抗损伤 损伤可使机体处于相对的、动态的平衡状态健康状态 抗损伤损 伤在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因 ，引起新的变化，因果不断交替、推 动疾病的发展。(二) 因果交替规律大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因) (结果) 心输出量血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率心收缩力维持动脉血压恢复良性循环（三）局部与整体的相互影响 局部 整体例：局部疖肿 白细胞升高 发热整体 局部例：糖尿病 局部疖肿 影响
7、影响痈（局部炎症）痈（糖尿病）1. 神经机制 2. 体液机制 3. 细胞机制 4. 分子机制二、疾病发生的基本机制一、疾病的经过（一）潜伏期病因侵入到该病症状出现的一 段时间（二）前驱期潜伏期后到出现明显症状前的 一段时间（三）症状明显期出现该病特征性临床表现 的时期（四）转归期疾病走向终结的阶段第四节 疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复（四）转归期(一) 完全康复一、康复 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常(二) 不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化二、死亡临床死亡的标志: 心跳停止 呼吸停止
8、 各种反射消失v 死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。v 脑死亡(brain death)(一) 死亡及脑死亡的概念脑死亡的判断标准 自主呼吸停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血流循环完全停止(三) 脑死亡的意义 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件（一）健康与疾病 u1、健康的概念 u2、疾病的概念（二）病因学 1、疾病发生的原因 2、疾病发生的条件2、疾病发生的基本机制（四）疾病的经过与转归1、疾病的经过2、疾病的转归u（1）死亡概念u（2）判断脑死亡的主要依据u（3）脑死亡的意义 二、疾病概论（三）发病学1、疾病过程中的一般规律小结作业：名词解释：健康，脑死亡 简答：脑死亡的判断标准和意义预习：组织损伤
