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1、感染的预防与控制基础护理教研室 蓝宇涛学习目标 能叙述医院内感染、清洁、消毒、灭菌 、无菌技术等概念 能初步分析医院感染的形成 能列举临床常用的物理、化学消毒灭菌 方法 能叙述操作中应具备的无菌观念 能较熟练地完成无菌技术基本操作法医院内感染的概念 概念：又称hospital-acquired infection,指患者、探视者和医院职工在 医院内受到感染并出现症状。 内涵： 1、发生地点和时间： 2、对象医院内感染的分类 外源性感染：交叉感染 内源性感染：自身感染与滥用抗菌 素有关医院感染发生的原因 抵抗力下降 侵入性诊疗机会增加 抗生素滥用 医院管理机制不完善医院内感染的形成 感染源：病原
2、微生物自然生存、繁殖、 排出的场所或宿主 传播途径：病原体从感染源传到新宿主 的途径和方式 易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力 而易感染的人清洁消毒与灭菌 清洁（cleaning）： 消毒（disinfection）： 灭菌（sterilization）：是预防与控制医院感染的重要措施物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 光照消毒 电离辐射灭菌法 过滤除菌热力消毒灭菌法1、燃烧灭菌法 2、干热灭菌法 3、微波消毒灭菌 4、煮沸消毒法 5、低温蒸汽消毒法 6、压力蒸汽灭菌法干热法湿热法压力蒸汽灭菌法 概念：在热力消毒灭菌法中效果最好 种类：下排气和预真空、脉动真空 压力、温度和时间的要求： 注意事项：
3、避免“小装量效应” 灭菌效果监测： 物理监测法、化学监测法、生物监测法压力蒸汽灭菌器化学指示胶带压力蒸汽灭菌指示卡灭菌指示胶带切割器光照消毒法 日光曝晒法：6小时 紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法紫外线灯管消毒法 杀菌机制：破坏DNA和氨基酸；臭氧 最强波段：260270nm 方法：空气消毒和物品表面消毒 注意事项： 每两周用无水酒精棉球擦拭；避免眼炎 、皮炎等付作用；消毒温度、湿度要求 ；计时要求；检测强度；空气培养过滤除菌 种类：液体和空气过滤除菌 空气过滤除菌原理： 随流阻留 重力沉降 静电吸附惯性碰撞 扩散粘留化学消毒灭菌法 原理：使菌体蛋白（酶）凝固变性、破 坏细菌细胞膜的结构 化
4、学消毒剂的使用原则 化学消毒剂的使用方法 常用的化学消毒剂：名称、效力、原理 、浓度与注意事项洗手与手的消毒 洗手技术:可清除99%以上的各种暂住菌 操作前准备: 自身准备 用物准备 环境准备 步骤:准备湿手揉搓冲洗干手WHO推荐六步洗手法医院用品的危险性分类 高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进 入无菌的组织或器官的器材 中度危险性物品：仅和破损皮肤、粘膜 相接触，不进入无菌的组织的器材 低度危险性物品：虽有微生物污染，但 在一般情况下无害，只有当受到一定量 的病原微生物污染时才造成危害医院日常的消毒、灭菌方 法 高水平消毒法：含氯、过氧化氢 灭菌法：戊二醛 中水平消毒法：超声波、碘伏 低水平
5、消毒法：通风换气、冲洗、苍术 等中草药无菌技术的概念 Aseptic technique：指在医疗护理操作 中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术 Aseptic area： Non-aseptic area： Aseptic supply：操作中的无菌观念 环境： 无菌区域： 工作人员： 操作要求：身体、手臂、取放 物品放置： 一人一物，污染后予更换或重新灭菌无菌操作台无菌物品与非无菌物品的存放无菌技术基本操作方法 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用铺无菌盘 取无菌液 戴、脱无菌手套无菌持物钳的使用打开无菌容器持无菌容器无菌包包扎法取放无菌物单层铺盘法取无菌液分次戴无菌手套一次戴无菌手套
