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1、概 述定义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。水液代谢失常，津聚而成痰饮“百病皆由痰作祟”（病理产物）致病因素痰证肺、脾、肾功能失调痰 证治 法湿痰热痰燥痰寒痰风痰燥湿化痰清热化痰润燥化痰温化寒痰治风化痰分类使用注意2、祛痰剂用药多属行消之品，不宜久服，以免伤正。1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂常配伍理气药物。“治痰先治气，气行痰自利”二陈汤太平惠民和剂局方 痰多色白 易咳 胸膈痞闷 恶心呕吐 肢体倦怠 头眩心悸 舌苔白润 脉滑脾 虚 生 痰 痰 浊 犯 肺湿 痰 咳 嗽脾失健运，停湿生痰 湿痰犯肺痰阻气机，胃失和降湿困肢体 痰浊内盛阻碍清
2、阳清气不升 痰湿之象 君 半夏辛温性燥，燥湿化痰二陈汤太平惠民和剂局方 燥 湿 化 痰 理 气 和 中 使 甘草调和药性温肺和中佐 生姜降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏橘红行气化痰，和胃止呕。乌梅收敛肺气，与半夏伍之，散中有收，祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。臣 橘红理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力，理气可使气顺痰消茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。温胆汤三因极一病证方论 胆怯易惊虚烦不宁失眠多梦呕吐呃逆 癫痫胆 胃 不 和 痰 热 内 扰胆 胃 不 和 痰 热 内 扰 证胆主决断，痰热内扰 心神不安胃主和降，胆胃不和胃气上逆痰热上蒙清窍温胆汤三因极一病证方论 君 半夏燥湿化痰，降逆和胃理 气
3、化 痰 清 胆 和 胃使 生姜大枣佐 枳实 理气化痰，使气顺则痰消陈皮、茯苓健脾利湿，俾湿去痰不生臣 竹茹清胆和胃，止呕除烦甘草益脾和中，协调诸药和脾胃而制半夏之毒清气化痰丸 录自医方考 痰稠色黄咯之不爽胸膈痞闷气急呕恶舌质红苔黄腻脉滑数痰 热 咳 嗽痰 热 壅 肺 火热犯肺，灼津为痰 痰热互结，阻碍气机痰热之征君 胆南星味苦性凉，清热化痰治痰热之壅闭 清 热 化 痰 理 气 止 咳佐 枳实下气消痞，除胸胁痰癖 橘红理气宽中，燥湿化痰茯苓健脾燥湿，杜生痰之源杏仁宣利肺气 半夏燥湿化痰臣 瓜蒌仁甘寒，清肺化痰黄芩苦寒而清肺泻火清气化痰丸 录自医方考 小陷胸汤伤寒论胸腕痞闷 痰热内结气郁按之则痛
4、不通 喀痰黄稠 舌苔黄腻 痰热 脉滑数 之征痰 热 互 结 证清 热 化 痰 宽 胸 散 结痰 热 互 结 于 心 下君 瓜蒌清热化痰 理气宽胸通胸膈之痹 臣 黄连苦寒，清热降火，开心下之痞 佐 半夏辛燥，降逆化痰，散心下之结 滚痰丸丹溪心法附余引王隐君方癫狂昏迷 _ 实热老痰上蒙清窍 礞石燥悍重坠之性惊悸怔忡 泻 善攻坠陈积伏 君不 寐 痰热扰动心神 匿之老痰梦寐怪状 火大黄苦寒 实 咳喘痰稠 痰热内壅于肺 荡涤实热 臣 热 胸腕痞闷 气机宣降失常 开痰下行之路 老 噎息烦闷 黄芩苦寒泻火 痰 绕项结核 专清上焦气分 证 口眼蠕动 痰流滞于经络关节 逐 之热 佐骨节碎痛 沉香降逆下气大便秘结
5、 痰热之征 痰 亦为治痰必先舌苔黄腻 顺气之理脉滑数有力实热老痰 积而不去变幻多端贝母瓜蒌散医学心悟 咳痰不爽 肺受火刑 贝母润肺清热 君 化痰止咳 润 栝楼仁润肺清热 臣 燥 涩而难出 灼津为痰 肺 理气化痰肺 清 天花粉润燥生津 痰 燥 热 清热化痰咽喉干燥 津伤液少 有 理 橘红理气化痰 咳 痰 气 气顺则痰消化 茯苓-健脾渗湿 嗽 痰 以杜生痰之源桔梗宣利肺气苔白而干伤津之征 令肺金宣降有权 消瘰丸医学心悟 证治方解：颈项结核 肝肾阴亏 累累如珠 肝火郁结久不消散 虚火灼津不红不热 炼液为痰按之不痛 痰火凝结结于颈项或腋下或潮热盗汗，舌质 阴虚内热红，脉弦 虚火内蒸或弦细 营阴不守苓甘
6、五味姜辛汤金匮要略证治方解：喀痰量多 脾阳不足 干姜辛热，既温肺散寒以化饮 君肺中虚寒 阳 温 又温运脾阳以化湿津失输布 虚 细辛辛散之性，温肺散寒寒 聚而为饮 阴 肺 助干姜散其凝聚之饮 臣 饮 清稀色白 凝而为痰 胜 茯苓健脾渗湿，既化已聚之痰咳 又杜生痰之源 嗽 胸膈不快痰饮阻滞 水 五味子敛肺气而止咳，与细辛气机不畅 饮 化 干姜相伍，散中有收， 佐内 饮 散不伤正，收不留邪，舌苔白滑 痰饮之象 停 且调肺司开合之职脉弦滑 甘草和中，调协诸药 使三子养亲汤 韩氏医通 证治方解：咳嗽喘逆 降 白芥子温肺利气老 老年中虚 气 快膈消痰 人 痰多胸痞 运化失常 痰 快 气 停食生湿 盛 膈
7、苏子降气行痰虚 食少难消 湿聚成痰 气 化 止咳平喘 痰 痰壅气滞 滞 痰 食 舌苔白腻 肺失肃降 消食 莱苏子消食导滞脉滑 行气祛痰半夏白术天麻汤医学心悟 证治方解：眩晕头痛 湿痰上犯 半夏燥湿化痰降逆止呕 君浊阴上犯 脾 燥 天麻平肝熄风止头眩 蒙闭清空 虚 湿 白术健脾燥湿与半夏天麻配 风 生 化 伍，祛湿化痰，止眩之 臣 痰 痰 痰 功益佳。 上 胸闷呕恶痰气交阻 茯苓健脾渗湿，与白术相伍， 扰 浊阴不降 风 平 治生痰之本。 佐 证 痰 肝 橘红理气化痰，使气顺痰消。上 熄 甘草调药和中舌苔白腻 痰湿之象 扰 风 生姜 调和脾胃 使 脉弦滑 大枣止嗽散医学心悟 证治方解：咳嗽咽痒 风邪犯肺 紫苑 止咳化痰 君外 咯痰不爽 肺失清肃 风 宣 百部 感 邪 利 咳 或有轻度 虽发散 犯 肺 桔梗善于开宣肺气 臣 嗽 其邪未尽 肺 气 白前长于降气化痰久 恶寒发热 表邪已轻 肺 疏 而 失 风 荆芥疏风解表利咽 佐 不 苔 薄 白 风邪犯肺 清 止 陈皮理气化痰 愈 脉 浮 缓 之 体 征 肃 咳 甘草缓急和中调药 使定痫丸医学心悟 证治方解：眩仆倒地 竹沥清热化痰镇惊
