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1、心包积液护理查房心包积液护理查房内内2 2科科于学丽于学丽患者于文莲，女，16，学生。 因“咳嗽咳痰17天加重5天”入院， 患者17天前无明显诱因情况下出现 咳嗽伴有咽痛打喷嚏，在我院门诊 给予治疗（具体不详），门诊查胸 片示支气管炎，心电图提示窦性心 动过速，T波倒置，甲状腺功能正常 、心肌酶正常，给予抗感染等治疗 ，5天前开始出现胸闷气喘，阵发性 加重，伴有夜间呼吸困难，坐起可 稍好转，今为进一步诊治而来我院 ，拟心肌炎收住我科。病例病例病例体格检查：T36.1，P120次/分， R24次/分，BP100/70mmHg,神志清 ，精神差，呼吸急促，全身皮肤黏膜 无黄染，全身浅表淋巴结无肿大
2、，气 管居中，双侧甲状腺无肿大，胸廓正 常，双肺听诊清音，未闻及干湿啰音 ，心界叩诊无扩大，节律齐，心音正 常，腹部平坦，无腹部压痛、反跳痛 ，脊柱正常，活动正常，四肢正常， 关节正常，双下肢无浮肿。辅助检查：1.腹部CT平扫：考虑右肺下叶 及左肺舌叶、下叶炎性病变，两 侧胸腔积液、心包积液。2.心电图3.生化检验问题问题1.心包积液病因 2.心包积液临床表现 3.心包积液治疗要点 4.心包积液护理问题及措施 5.心包积液健康宣教概况概况1.心包病变可由细菌、病 毒等病因引起的急性、慢 性、粘连性、缩窄性等心 包炎改变。 2.心包积液是最常见的一 种，根据积液量形成的速 度不同，引起临床症状可
3、 不同。病因病因1.感染性：包括病毒、细 菌、真菌、寄生虫、立 克次体等感染引起。 2.非感染：包括非特异性 、自身免疫性、肿瘤性 、代谢性疾病或放射性 等物理因素及心肌梗死 等邻近器官疾病。 急性心包炎分类急性心包炎分类渗出性心包炎 纤维蛋白性心包炎 心脏压塞临床表现临床表现 症状： 1.呼吸困难是最突出的症状。 2.严重时可有端坐呼吸，伴身 体前倾、呼吸浅速、面色苍白 、发绀等。也可因压迫气管、 喉返神经、食管而产生干咳、 声音嘶哑及吞咽困难。 3.全身症状：发冷、发热、乏 力、烦躁、上腹胀痛等。临床表现临床表现临床表现取决于积液对于心脏压 塞的程度，轻者尚能维持正常的 血流动力学，重者则
4、出现循环障 碍或衰竭。急性心脏压塞表现为 心动过速、血压下降、脉压变小 和静脉压明显上升、如心排血量 显著下降，可引起急性循环衰竭 、休克。亚急性或慢性心脏压塞 表现为体循环静脉淤血、颈静脉 怒张，静脉压升高、奇脉等。临床表现临床表现体征： 1.心尖搏动减弱或消失，心音 低而遥远，心脏叩诊浊音界向 两侧扩大，皆为绝对浊音区。 2.大量积液时可在肩胛骨下出 现浊音及左肺受压迫所引起的 支气管呼吸音，称心包积液征 。 3.大量心包积液可使收缩压下 降，而舒张压变化不大，故脉 压变小，可累及静脉回流，出 现颈静脉怒张、肝大、水肿及 腹水等。治疗要点治疗要点1.病因治疗 针对病因应用抗生素 、抗结核药
5、物化疗药物等治疗 2.对症治疗 呼吸困难者给予半 卧位、吸氧；疼痛者应用镇痛药 3.心包穿刺 解除心脏压塞和减 轻大量渗液引起的压迫症状，必 要时可经穿刺在心包腔内注入抗 菌药物或化疗药物等 4.心包切开引流及心包切除术等护理问题护理问题1.气体交换受损 与肺淤血 、肺或支气管受压有关 2.活动无耐力 与心输出量 减少有关 3.体液过多 与渗出性心 包炎有关 4.心输出量减少 与心肌收 缩受限有关护理问题护理问题n n焦虑焦虑 ：与诊断不明，担心预后有：与诊断不明，担心预后有 关关n n营养失调营养失调 ：低于机体需要：低于机体需要 与与 心包积液，大量蛋白质丢失，而心包积液，大量蛋白质丢失，
6、而 进食少有关进食少有关n n知识缺乏知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识：与缺乏疾病相关知识 护理措施护理措施1.监测呼吸 观察病人呼吸困难 有无加重，抽血气分析 2.体位 半坐卧，使膈肌下降， 利于呼吸。心脏压塞者取被迫前 倾坐位 3.一般护理 避免病人受凉，以 防加重呼吸困难；遵医嘱用药， 控制静脉输液速度，以防加重心 脏负担；胸闷气急者给予吸氧； 疼痛者给予镇痛剂。 4.疼痛 评估疼痛部位，性质， 及其变化情况，是否可闻及心包 摩擦音；指导病人卧床休息。护理措施护理措施心包炎穿刺术的配合及护理 1.术前护理：物品准备，解 释工作，抢救药品准备，B 超定位，建立静脉通路 2.术中配合：体位，严格无 菌操作，抽液量（每次不超 过1升），第一次抽液量不 超过200-300ml，观察病情 变化。 3.术后护理：固定引流管， 继续观察生命体征健康指导健康指导 1.疾病知识指导 嘱病人注意休 息 ，加强营养，于高热量，高 蛋白，高纤维易消化饮食，限 制钠盐摄入。注意保暖，防治 呼吸道感染。 2.用药与治疗指导 告知病人坚 持足够疗程治疗的重要性，不 可擅自停药，防复发；注意药 物不良反应；定期随访检查肝 肾功能。术后病人仍应坚持休 息半年左右，加强营养，以利 于心功能的恢复。
