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1、理 气 中 成 药一、概述气机升、降、出、入气陷气脱气滞气逆补气升阳益气固脱行气调之降气平之理气二、概念气滞或气逆【功用】行气或降气【主证】【组成】理气药为主概 述三、病因病机概 述a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞； b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调； c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞； 气机失调痰、食、湿、血、火等郁滞朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。”四、主证与分类理气中成药气滞气逆脾胃、肝、胸中气滞等；肺、胃气逆证；行气降气概 述胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、呕吐、嗳气、呃逆五、注意事项1.辨清虚实，理气中成药宜于实证；2.理气药
2、物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及 动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；概 述3.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则 需配补气之品，以虚实兼顾；逍 遥 丸【标准来源】05版中国药典一部【药物组成】柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术（炒）100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g【处方分析】君：柴胡 疏肝解郁臣：白芍 养血柔肝当归 补血和血佐： 茯苓 健脾利湿白术 健脾燥湿补气健脾脾弱疏肝柔肝肝郁养血和血血虚与归芍相配，资助后天气血生化疏肝气以调肝 之用，养阴血 以补肝之体， 恰合肝体阴用 阳之性使： 炙甘草 益气和中，调和诸药，缓急止痛与柴芍相伍，疏肝理脾，
3、抑木扶土薄荷 疏肝解郁透热逍 遥 丸【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁 闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不 调等。逍 遥 丸肝郁脾虚血虚肝主疏泄肝藏血脾主生血统血木不疏土土壅木郁【临床运用】辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、 月经不调等。 应用举例：（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。（3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期
4、紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。逍 遥 丸【现代应用】【用法用量】69g，bid，po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经 不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。逍 遥 丸【剂型规格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g【不良反应】临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心 、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后 引起白带过多的报道；逍 遥 丸【注意事项】凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；【附药】逍 遥 丸（1）丹栀逍遥丸组成：牡丹
5、皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄 荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦 闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行 不畅，乳房与少腹胀痛。【附药】逍 遥 丸（2）加味逍遥丸组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、 栀子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦 怠食少，月经不调。气 滞 胃 痛 胶 囊【药物组成】柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草【处方分析】君：柴胡 疏肝解郁臣：香附 行气止痛元胡 活血止痛佐：气中血药炙甘草 调药和中枳壳血
6、中气药重在止痛理气和胃使：【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满， 胃脘疼痛。气 滞 胃 痛 胶 囊【临床运用】辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁 背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气 滞，肝胃不和者。气 滞 胃 痛 胶 囊【用法用量】Po,6,tid【不良反应】尚不明确【注意事项】肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。【规格】每粒装0.32g（相当于原药材2g）【处方来源】05版中国药典一部木香210g 香附
7、（醋制）210g 陈皮300g 枳实（炒） 210g 厚朴（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去壳） 210g 半夏（制）300g 广藿香210g 白术300g 茯苓300g 甘草90g【处方】香 砂 养 胃 丸砂仁、厚朴、豆蔻【处方分析】温中行气，化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮 行气消胀除满藿香、半夏 化湿和胃止呕白术、茯苓、甘草理中焦之气理脾和胃止呕健脾和中【配伍特点】行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾香 砂 养 胃 丸【主治】用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症 见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不 思饮食、四肢倦怠。【功能】温中和胃。香 砂 养 胃 丸【剂
8、型规格】泛丸；9g/包【用法用量】口服，浓缩丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香 砂 养 胃 丸【临床运用】辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞 满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大 便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于 寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。香 砂 养 胃 丸比较附子理中丸和香砂养胃丸相同点：二药均具有温中健脾的作用，用于寒客 中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜 配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之 法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按
9、，下利或 呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁 、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗 湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气 滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白 腻为主要临床表现。比较香砂养胃丸和香砂六君丸相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃） 气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均 有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍 化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中 焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔 白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术 、茯
10、苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮， 用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉 弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于 中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚 滞证，其温中行气力弱于前者。元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）【标准来源】05版中国药典一部P362【中药品种保护】元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【医保】医保甲类（疏肝和胃剂） 【药物组成】延郁索（醋制）445g 白芷223g延胡索【处方分析】行气活血止痛白芷祛风散寒，理气止痛【功能主治】行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头 痛及月经痛等。元胡止痛片药简力专，重在止痛
11、【临床运用】胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛 持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡 见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛 甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；元胡止痛片【临床运用】头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质 紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或 伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫 暗或有瘀点，脉弦或弦滑；元胡止痛片【用法用量】Po，46，tid；【注意事项】脾胃虚寒及胃阴
12、不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。元胡止痛片【附药】复方元胡止痛片元胡止痛片药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛 。用法用量：po，24，tid。木香顺气丸【处方来源】部颁标准第一册【剂型规格】木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、 厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮木香顺气丸【处方分析】平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿运脾 木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。
13、木香顺气丸【功能主治】行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘 腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。【临床运用】辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏 损者慎用；孕妇慎用；【用法用量】po，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。咳喘顺丸【药物组成】半夏100g，陈皮50g，瓜蒌仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑 白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁90g，鱼腥草300g ，茯苓150g，甘草100g苏子【处方分析】降气止咳化痰二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气健脾鱼腥草、桑白皮、瓜
14、蒌仁 清泄肺热，止咳平喘【功能主治】健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致 的气喘胸闷、咳嗽痰多。 紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌 止咳化痰咳喘顺丸【临床运用】辨证要点：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。咳喘顺丸苏子降气丸【处方组成】紫苏子（炒） 厚朴 前胡 甘草 姜半夏 陈皮 沉香 当归苏子降气丸【处方分析】苏子降气平喘，化痰止咳润肠通便，助肺气之肃降臣：君：半夏降逆化痰，消痞散结厚朴下肺气，消喘满佐：前胡降气祛痰沉香下气平喘当归养血补虚治“咳逆上气”制半夏、厚朴、橘皮之燥上实下虚【功能主治】降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧【临床运用】【用法用量】po，6g，tid。苏子降气丸辨证要点：用于痰涎壅盛之咳喘，以咳嗽喘促，伴有痰多色白易 咯，胸闷，舌苔白腻，脉沉弦等。注意事项：忌烟、酒及辛辣食物；阴虚燥咳者忌服，其表现为干 咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥；肺热痰喘不宜使用。
