《登革热与登革出血热传染第八版配套课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《登革热与登革出血热传染第八版配套课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 登革热 登革出血热Dengue Fever Dengue Hemorrhagic Fever中山大学 李 刚一、登革热dengue fever（一）简况v登革病毒引起v伊蚊传播v发热性急性传染病v临床特征：突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 （二）病原学v结构： 单股正链RNA 核衣壳包膜v培养：多种细胞系中生长良好v抵抗力：不耐热及消毒剂v抗体：3种（三）流行病学v传染源：患者和隐性感染者v传播媒介 埃及伊蚊 东南亚、海南省白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东v易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主v免疫力： 同型：长期异型：1年伊蚊流行特征：v 地理分布 北纬25
2、度到南纬25度的热带和亚热带东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门v 季节夏秋、雨季，311月v 流行方式 由市镇向农村蔓延，突发性，发病率高 （四）发病机制v病毒在单核-巨噬细胞中复制，形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变。v病理：多个脏器的退行性变和出血。（五）临床表现潜伏期：48天。典型：1.发热急起（80%），不规则热和双峰热 ，热程27天，伴“三痛”（头、眼、骨关节及 肌肉），“三红”（颜面、颈、胸背），极度疲 乏，消化道症状，淋巴结肿大2.皮疹第36天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，多从躯干开始，不脱屑，持续34天3.出血25%50
3、%病例有不同程度或不同部位出血4.肝肿大皮疹轻型：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。重型：早期类似典型登革热，35天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。（六）并发症v急性血管内溶血v心肌炎v精神神经异常v肾损害v眼部病变（七）诊断 v流行病学资料：流行区，流行季节v临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大v实验室检查A.白细胞和血小板减少B.血清学 补体结合试验 1/32凝集抑制试验 1/1280特异IgM抗体检测C.分子生物学检测 RT-PCRD.病毒分离 E.型别鉴定 RT-PCR病毒分离中和试验（八）鉴别诊断v流感v麻疹 v猩红热v流行性出血热v药
4、物疹（九）预后良好（十）治 疗1.一般治疗 隔离，休息2.对症治疗高热：物理降温，慎用退热药 脱水：及时补液，但不滥用严重毒血症：肾上腺皮质激素出血：止血药，输新鲜血脑型：脱水，激素3.抗病毒 利巴韦林（十一）预 防v 控制传染源：隔离患者v 切断传播途径：防蚊、灭蚊v 预防接种：疫苗在研究阶段二、登革出血热dengue hemorrhagic fever（一）概 述v登革热的严重类型，多见于儿童。v临床特征：发热、出血、休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多。（二）病原学：2型常见（三）流行病学 多发生于登革热地方性流行区 多发于儿童，我国以青壮年为主（四）发病机制三种假说：二次感染病毒变异抗体增强作用（五）临床表现v1.前驱期25日v2.中毒症状重v3.出血表现 皮肤黏膜出血，多器官出血 ，束臂试验阳性v4.部分病例出现休克v5.血小板减少，白细胞升高，红细胞比容 升高v 6.血液浓缩（六）诊 断有典型登革热临床表现多器官较大量出血登革出血热 肝肿大血小板100109/L血细胞容积增加20%以上登革休克综合征 登革出血热诊断标准休克（七）鉴别诊断v 钩端螺旋体病v 败血症v 流行性出血热（八）治 疗v 对症支持治疗v 抗休克v 皮质激素
