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1、一、咨询的阶段二、会谈技巧第四章 咨询会谈一、咨询的阶段(1)一次咨询一般控制在50分钟内，不超过1小时 ，一般分为三个阶段 ：开始 （介绍，开始） 中间 （主体） 结束 （结束，终止） 咨询训练结构模型50分钟左右 介绍：12分钟 开始：58分钟 主体：30分钟 结束：510分钟 终止：12分钟标准化的介绍 开始：初次见面终止：可以询问来访原因 建立情感协调的关键时期 使用习惯的和最不会产生抵触的称呼 让来访者放松、减少焦虑 花费、时间和步骤 第一印象 心理咨询的保密性和局限性 明确目的及双方的一致性、兼容性工作程序 （一）做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员 应有的仪态。（服装整齐，坐姿端
2、正，表情平和 ，保持正常社交距离，会谈时不可直视对方眼睛 ，可扫视对方的眼神或表情。）心理咨询师的相关礼 仪 站立要领：颈直、压肩、收腹、紧 臀、勾趾、 提膝。 男性站姿：双脚平行打开，膝盖打直 ，双手自然下垂，握于腹前。求助者走来时应起立 心理咨询师的相关礼 仪咨询师的坐姿：从椅子的左侧入座，不要 紧靠椅背，后背平直端正，身体微微前倾 ，双手舒展或轻握于膝盖上，双脚平行， 间隔一个拳头的距离，大腿与小腿成90度 。如坐在深而软的沙发上，应坐在沙发前 端，不要仰靠沙发，忌讳：二郎腿。 女咨询师坐姿注意：双膝并拢，双手轻放 于膝盖上，嘴微闭，目光专注、面带微笑 。咨询师的体态要求咨询师的体态要求
3、SOLERSOLER S（Squarely）面对来访者（距离合适，角度适当） O（Open） 开放的姿势 L（Lean） 上身稍前倾 E（Eye） 良好的目光接触（表情“同频共震” ） R（Relaxed） 放松和自然（点头适中，相应动作）（二）礼貌地接待方式和礼貌语言 接待来访者，态度应该平和、诚恳 见面时使用礼貌语言。 如“请进”、“请坐”， “非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”。 “我很愿意向你提供心理学帮助。” “如果你愿意的话，请填写这张表格。”注：寒暄话题 （1）针对当事人 （2）针对咨询师 （3）中性话题（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼 问 间接询问：“我很希
4、望知道，我在哪方面能向你提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。” 直接逼问:“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！”“怎么了？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”在咨询中，亲切地看着别人，对方也可能说话。 询问后，求助者有可能“说”或“哭”、“笑”。（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮 助。 （五）向求助者说明保密原则。 （六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。 什么是心理咨询 心理咨询如何进行 心理咨询主要解决什么问题 心理咨询不能解决什么问题 心理咨询是“协助” 咨询是一个过程，有些问题不是一两次就可以解决（七）说明求助者的权利和义务。权利：1、 有
5、权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、 有权利了 解咨询的具体方法、过程和原理。3、 有权利选择或更换合适 的咨询师。4、 有权利提出转介和终止咨询。5、 对咨询方案的 内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、 遵循咨询机构的相关规定。2、 遵守和执行商定好的咨询 方案各方面的内容。3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特 殊情况提前告知咨询师。 （八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。注：心理咨询师需了解相关知 识 社会交往中第一印象的重要性。 心理咨询保密原则的重要性。 危机的处理。 心理咨询工作的对象、性质与范围；求 助者的权利和义务 注意事项 避免紧张情绪 语速把握适中，吐字清楚。
6、 对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量 资料的保密原则，要反复向求助者说明。 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询 人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们 的功能。 咨询时的仪态；如不许吸烟，不许做多余的“ 下意识”动作。角色扮演设计（初次见面） 角色分配： 来访者： 咨询员： 介绍 观察者：观察，记录 时间：2分钟 咨询完毕，讨论： 来访者：谈咨询员 咨询员：感受 观察者：互动开始（58分钟） 开始：对来访者关注的问题提 问终止：确定重点问题 让来访者自由表达 非指导性倾听 开场白 评估来访者的反应 评估主体 收集信息收集资料围绕七个问题 (1)“who”，他是谁? (2)“wh
7、at”，发生了什么事? (3)“when”，什么时候发生的? (4)“where”，在哪里发生的? (5)“why”，为什么会发生? (6)“which”，与哪些人相关? (7)“how”，事情是如何演变的? 主体非指导性反应和指导性反应 开放式和封闭式提问 获得诊断信息主体 专业评估 w 来访者的个性特点和功能 w 是否需要心理咨询 w 哪种方法最合适 w 来访者心理异常或失调的程度 w 来访者的认知智能水平 w 来访者的教养方式 w 成瘾史、犯罪记录、工作记录、亲属 关系以及教育背景 w 诊断印象在会谈中主要有两件事：询问 、 倾听封闭式与开放式询问 1.开放式询问通常使用“什么”、“如何
8、”、“为什么、“能不能”、“愿不 愿意”等词让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。如何使用开放式询问，与咨询师对问题的需要以及所接 受的理论基础有关 理性情绪学派和精神分析学派十分注重“为什么”的句子 罗杰斯求助者中心理论流派反对使用询问的方式重视把开放式询问建立在良好的咨询关系基础上，否则 可能使求助者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉询问是咨询的需要，而不是为了满足好奇心或窥探隐私层次 第一层次心不在焉地听 第二层次被动消极地听 第三层次主动积极地听 第四层次同理心地听 开放性询问的方式 “什么”能获得一些事实、资料 “你为解决这个问题做了些什么呢?” “如何”牵涉到事的过程、次
9、序或情绪性的事物 “你是如何看待这件事?” “为什么”引出一些对原因的探讨 “你为什么不喜欢在寝室里了?” “愿不愿”、“能不能”促进求助者作自我剖析 “你能不能告诉我你为什么这么害怕黑夜?” 不同的询问用词可导致不同的结果。 2.封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词 ，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点， 缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述， 并避免会谈过分个人化。若过多地使用封闭性询问，就会使求助者陷入被动回答 之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之 沉默甚至有压抑感和被讯
10、问一样的感觉。 咨询中，把封闭式与开放式询问结合起来，效果更好提问的分类提问用词 提问的类型 病人通常的回答 什么 开放式 事实和描述性信息 怎么样 开放式 过程和顺序的信息 为什么 部分开放式 解释和防御 什么地方 略微开放式 关于地点的信息 什么时候 略微开放式 关于时间的信息 谁 略微开放式 关于人物的信息 是否 封闭式 具体信息 能否、愿否 祈使式 发散的信息有时被拒 绝 我好奇你肯定 间接式 对想法和情感的探究 如果 投射式 关于判断和价值观的 信息（3）问，而不是告诉问，是咨询师与当事人探讨的重要方式，咨询提问 ，可以a:避免让咨询者以为自己比当事人懂得多b:让当事人有说话的机会c
11、:让当事人控制谈话的方向和内容d:提供一个没有威胁而且能鼓励当事人舒泄的机会e:是一种信任的表达方式f:完全专注于当事人的感觉和想法（4）反应式问话（回应）：把当事人所说的话 重复给当事人，但不是全部重复，而是选择性 重复，代表了某种导向。选择更多的是一种结 构式会谈技巧。注： a: 不可以追问当事人，如果当事人不想说 ，尽量不要追问、逼问b: 不可以对一些敏感话题作太婉转的提问2、倾听：90%的咨询是咨询师在听，倾听的 积极姿态表现在行动上，积极地关注别人 如何倾听 倾听是心理咨询的第一步，是建立良好的咨询关系的基本要 求。 倾听既是表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松 和信任的氛围
12、下诉说自己的烦恼。 倾听是每个心理咨询员的基本功。 倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨询关系，同时还 具有助人效果。 倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身 处地地感受。 不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要 听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。 如何倾听 有时求助者说的和实际的并不一致，或者求助者就轻避重， 自觉或不自觉地回避更本质性的问题。 要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去， 细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题。 善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。反应的目的
13、既是为了向求助者传达咨询师的倾听态度， 鼓励求助者叙述，促进咨询关系，同时也是为了深入了 解，澄清问题，促进咨询师对求助者的理解和求助者对 自己的了解。倾听技术举例 求助者说到在马路上骑车时，自己的自行车与他人的自行车 无意中相撞了，对此他可能有以下不同的表述方法： (1)自行车相撞了；对事件作客观的描述 (2)我撞了他的车；求助者以负责的态度作了自我批评，但同时这种人也可能凡事都自 我归因，责任都在自己，可能好自省、易自卑、退缩； (3)他撞了我的车；是别人过错，不是自己的责任，这种人可能常推诿，容易有攻击性 ； (4)真晦气，自行车撞了。含有宿命论色彩，凡事易认命。倾听时容易出现的错误 急
14、于下结论 轻视求助者的问题 说明咨询师还不了解心理问题的实质；缺乏共情的特质 干扰、转移求助者的话题 作道德或正确性的评判 不要轻易做出；不要在求助者叙述时讲；不要做出判断而没有解释；尽量少做这样的评判而改用别的方式 不适当地运用咨询技巧 询问过多 充分表达的重要性：宣泄作用；提供资料概述过多 占用时间太多；觉得咨询师的领悟不足不适当的情感反应，应适时适度 可问可不问时，少问；可说可不说时，少说。倾听时给与适当的鼓励性回 应 常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把会 谈继续下去最常用、最简便的动作是点头。点头时应认真专注，充满兴趣，并且常配合目光的注 视，同时这种点头又是适时适度的。某些常用词或句子：“是的”、“噢”、“确实”、“真有意思 ”、“说下去”、“我明白了”、“你再说得更详细些”等等。 最常用的言语则是和点头动作连在一起的“嗯”。（1）有效（专心）的倾听:( a b c d e )a:
