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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /妊娠母体的生理变化 一、内分泌变化 （一）妊娠期生殖激素浓度的变化 1.孕酮 黄体形成后，血液中孕酮的水平一般是趋于升 高。在临分娩时，几乎所有的动物，体内孕激素水 平均显著降低到1ng/ml左右。2.雌激素 妊娠期由卵巢和胎盘分泌的雌激素除马以外主 要是17-雌二醇，由卵巢产生的雌激素，一直存在 于整个妊娠期。妊娠的后半期雌激素主要来自胎盘 。雌激素存在于妊娠母畜的血、尿以及母体和胎儿 的分泌液中，其含量随妊娠期而增加，特别是分娩 前急剧上升，分娩时下降到最低值。 3.促
2、性腺激素 在妊娠期（除猪以外），垂体分泌促性腺激素 的功能受孕酮的负反馈作用而逐渐降低。母马表现 特殊，在怀孕40d，血浆中出现PMSG，7090d达高 峰，170d完全消失，绵羊在妊娠20d后，血浆中FSH 开始上升，在妊娠80d左右达7ng/ml以上的峰值，分 娩前10d左右下降。 （二）生殖激素维持妊娠的生理作用 排卵后生成的黄体因母体妊娠而长期存在下去 ，或者由胎盘代替不断地分泌孕酮。孕酮在维持子 宫继续发育的同时，降低了子宫肌肉的活动，抑制 催产素对子宫肌肉的收缩刺激，这种生理作用保持 了子宫的内环境适宜于胚胎及胎儿的发育。 雌激素和孕激素可以增加子宫血管的分布， 促进子宫内膜分泌机
3、能。妊娠期游离的雌激素能阻 止子宫分泌的PGF2向卵巢输送，在子宫建立 PGF2贮库，从而维持了黄体的寿命，猪、绵羊、 马妊娠后体内的雌激素可引起LH的释放，刺激黄体 使其合成并分泌孕激素。因此孕酮在体内要发挥其 生理效应，必须有雌激素的配合，这主要是由于雌 激素可以促进子宫孕酮受体的合成。 二、妊娠期母体的生理变化 （一）母体生殖器官的变化 1.卵巢 妊娠期的卵巢变化主要表现有妊娠黄体存在。 卵子排出后，如果和精子结合成为受精卵，排卵后 形成的黄体便延续下来，发育成妊娠黄体，以维持 母体的妊娠。 牛怀孕后卵巢上形成的妊娠黄体迅速发育，其 体积往往大于发情周期黄体，于是排卵侧卵巢的体 积也相应
4、地比对侧增大。妊娠黄体可以维持到分娩 后不久。猪的妊娠黄体数较胎儿多，孕后也常有微弱的 发情表现。随着妊娠期的增长，胎儿的发育，子宫 体积在不断扩大，并向母体腹内下沉，受子宫阔韧 带的牵引，卵巢的位置也随之下移，卵巢的形态变 为棱形。羊的卵巢上妊娠黄体数往往和胎儿数相等。但 有时因部分卵子未受精或胚胎死亡而导致黄体数会 多于胎儿数。怀孕母马的卵巢比较特殊，排卵后形成的黄体 叫排卵黄体。妊娠14d时体积最大，在60d时即逐渐 退化。当马妊娠40d左右时，虽然一侧卵巢上有一 个排卵黄体存在，但在两侧卵巢却出现大小不等的 多卵泡发育，这是由于妊娠40150d母马胎盘产生 的PMSG所致。这些卵泡无论
5、排卵与否均能形成黄体 ，称为副黄体，存在于妊娠的60160d期间，妊娠 期间超过200d以上时，卵巢上的黄体均退化，同时 也不再有卵泡发育。卵巢处于静止状态。由胎盘分 泌的孕激素替代黄体来维持妊娠。 2.子宫 （）体积增大、位置下沉：子宫的发育不仅表现在 粘膜层迅速增生，而且子宫肌肉组织也在生长，特 别是孕侧子宫角和子宫体的体积更为迅速。妊娠期 间，子宫增长主要是子宫肌纤维的增长，而在怀孕 后期则是由于胎儿使子宫壁扩张，因此子宫不仅体 积增大，子宫壁变薄，子宫的重量也在不断增加， 位置向下向前沉至腹底。 （）母体胎盘的增长：由于胎儿和胎膜的发育 ，绒毛膜胎盘和子宫母体胎盘同时发育并接触 构成了
6、胎盘，成为胎儿发育的暂时性营养器官 。 （）血液供应增加：妊娠子宫的血液供应量在 逐日增加，分布于子宫的主要血管增粗，分支 增多，尤其是子宫动脉变化最显著。（）敏感性降低：由于孕激素的作用抑制了子宫的 活动，对外界刺激不产生反应，对催产素、雌激素 的敏感性降低。于是子宫处于生理性安静状态。 3.子宫颈 子宫颈是妊娠期保证胎儿正常发育的重要门户 ，妊娠期母畜的子宫颈因括约肌收缩而关闭得很紧 ，同时子宫粘膜上皮的单细胞腺管增生，分泌出一 种浓稠的粘液称为子宫颈塞，堵塞于子宫颈管和子 宫颈外口，将子宫颈管完全封闭起来。妊娠后的子 宫颈收缩变细其位置偏向一侧，这与子宫怀孕侧别 有关。由于子宫重量增加，
7、子宫颈前移，于是阴道 穹窿变深。 4.阴道及外阴部 怀孕后阴道粘膜变为苍白色，阴道壁干燥。外 阴部阴唇收缩皱纹增多，阴门紧闭。 5.子宫阔韧带 妊娠后的子宫阔韧带增厚，由于子宫重量增加 而伸长，直肠检查时，可以触摸得到绷得很紧的两 侧子宫阔韧带悬吊着两侧子宫角。 6.子宫动脉 随着妊娠期的增长，子宫动脉扩张，妊娠末期 比未孕时可增粗46倍，原来间隔明显的搏动变成 为一种间隔不明显的特殊颤动，称作妊娠脉搏。这 种妊娠脉搏在各种动物怀孕的一定时间出现，孕角 一侧出现妊娠脉搏要比空角早，分娩后这种妊娠脉 搏逐渐消失。 （二）母体变化 1.体重的变化 母体怀孕后不久，因为代谢水平高，食欲增加 、消化能
8、力也得到提高。母体的营养状况得到改善 ，毛色变的光亮，体重增加。到妊娠后期，母体总 体重可能不会增加；但由于胎儿的急剧发育生长， 母体积蓄的营养大量消耗，母体本身的体重实际减 少变得消瘦。2.行为的变化 妊娠母体的性情一般变得温驯、安静、嗜睡， 行动表现小心谨慎，易出汗。 3.体况的变化 （）腹围增大：妊娠后期的母体腹围扩大，两侧腹 部不对称，马因右侧有盲肠，胎儿被挤向左侧，突 出于左腹壁，牛因左侧有瘤胃，胎儿被挤向右侧， 突出于右侧腹壁。 （）呼吸、排粪、排尿次数增多：由于腹内压增高 ，使孕体由腹式呼吸变为胸式呼吸，呼吸次数也随 之增加，粪、尿的排出次数增多。 1、冠心病:长期的高血压可促进
9、动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时
10、，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占
11、10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量
12、的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑
13、血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。
14、根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学（）心、肺的负担增大：由于
15、胎儿营养需要和代 谢产物增加，引起了左心室妊娠性肥大，血流量 增加，血液凝固性增高，血流加快。因血液受阻 ，静脉压增加，妊娠后期孕体的下腹部及后肢出 现水肿。 （）乳房变化：妊娠后期母体的乳房发育显著， 临产前可挤出少许乳汁。 三、妊娠期 母畜的妊娠期因品种、年龄、胎儿数、胎儿性 别以及环境因素的变化而有变化。一般早熟品种、 年轻母畜、单胎家畜怀双胎、怀雌性胎儿、胎儿个 体较大时，怀孕期均较短。多胎动物，仔畜多时（ 如兔、猪）比少者为短。遗传对妊娠期亦有影响， 以牛为例，如荷兰黑白花牛的平均妊娠期为279d， 瑞士褐牛为290d。第四节 妊娠诊断 一、妊娠诊断的意义 经过怀孕检查，确定已经怀孕
16、时，要按孕畜对 待，加强饲养管理，对役畜要小心使役，维持母畜 健康，避免流产，尤其在马，可以避免因妊娠发情 误配而引起流产。如确定未怀孕，可以及时找出原 因，例如交配时间及配种方法是否合适，公畜精液 品质是否合格，生殖器官是否患病等等，以便在下 次配种时作必要的改进或及时治疗。如果没有怀孕 又不发情，应根据具体情况及早进行治疗。 简便而有效的妊娠诊断方法，尤其是早期妊 娠诊断方法，是畜牧兽医工作者长期以来试图研究 解决的问题之一，尽早发现空怀，尽早采取措施复 配，才不至旷过配种季节而耽误一胎。衡量妊娠诊 断的各个方法的价值时，能否早作结论是一很重要 的指标。 二、妊娠诊断的方法 （一）外部观察法 母畜怀孕后，一般外部表现为：周期性发情停 止，性情温顺、安静，行为谨慎，食欲增加，营养 状况改善，毛色润泽；到怀孕后半期，腹围增大， 孕侧下垂突出，肋腹部凹陷；
