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1、第第5 5章章 缺缺 氧氧 hypoxiahypoxia 赤峰学院医学院张俊毅赤 峰 学 院 医 学 院赤 峰 学 院 医 学 院赤 峰 学 院 医 学 院赤 峰 学 院 医 学 院当组织、细胞得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织、细胞的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。概 念一、血氧分压(PO2)影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能定义：溶解于血液中的氧所产生的张力 。 PaO2： 100mmHg常用血氧指标影响因素：Hb的质和量定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和 时的最大带氧量。 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl二、血氧容量(CO2 max)定
2、义：体内100ml血液的实际带氧量。A: 19ml/dl V:14ml/dlHb的质和量；PaO2影响因素：三、血氧含量(CO2)血氧含量-溶解的氧量 血氧容量100%=影响因素：PaO2定义：指Hb结合氧的百分数四、血氧饱和度(SO2)缺氧的类型乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧PaOPaO2 2, ,动脉血供应组织的动脉血供应组织的O O2 2不足不足一、乏氧性缺氧原因吸入气中吸入气中P POO2 2过低过低外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉1.血氧变化特点:PaOPaO2 2血氧容量血氧容量 血氧含量血氧含量SaOSaO2 2 N N 2.发绀发绀毛细血管
3、中脱氧毛细血管中脱氧 血红蛋白血红蛋白5 5 g/dlg/dl，使皮肤、，使皮肤、 粘膜呈青紫色。粘膜呈青紫色。Hb数量或性质改变导致的供氧不足。二、 血液性缺氧Hb数量减少：贫血Hb性质改变： 碳氧血红蛋白血症高铁血红蛋白血症1.原因PaOPaO2 2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaOSaO2 2N N N N2.血氧变化特点:血液循环障碍，组织供血量引起的缺氧。三、循环性缺氧1.原因缺血淤血PaOPaO2 2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaOSaO2 2N NN NNN2.血氧变化特点:组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。四、 组织性缺氧1.原因组织中毒: 氰化物呼吸酶合成障碍： Vi
4、tB1,B2,PP缺乏PaOPaO2 2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaOSaO2 2N NN NN NN N2.血氧变化特点:缺氧时机体功能和代谢的变化一、呼吸系统的变化PaO2 (60mmHg)颈动脉体、主动 脉体化学感受器呼吸运动 肺泡通气量呼吸中枢兴奋二、循环系统的变化心输出量增加 心率加快心肌收缩性增强静脉回流量增加三、血液系统的变化1. RBC Hb 2. 2. 氧离曲线右移氧离曲线右移HbHb释放释放O O2 2 2 2，3-DPG 3-DPG 1.轻度缺氧：血流重新分布，保证脑 的血流供应2.重度缺氧：脑水肿、脑细胞损伤四、中枢神经系统的变化五、组织细胞变化 细胞利用氧能力 糖酵解 肌红蛋白影响机体对缺氧耐受性的因素一、代谢耗氧率二、机体的代偿能力三、年龄氧疗和氧中毒一、氧疗 吸入氧分压较高的空气或高浓度氧对 各种类型的缺氧均有一定的疗效，这种方法称为 氧疗。二、氧中毒 氧是生命所必需的，但吸入气氧 分压过高，则可引起细胞损害、器官功能障碍 ，即氧中毒。
