公共卫生管理信息系统

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1、第七章 公共卫生管理信息系统（一）南方医科大学 公共卫生与热带医学学院 王光海 SARS事件，是指严重急性呼吸系统综合 症（SARS）于2002年在中国广东顺德首发，并扩散 至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐 消灭的一次全球性传染病疫潮。 举世震惊的SARS事件SARS事件特点疫情发展快 波及地域广 影响人数多 恐慌效应强 消耗损失大SARS所致损失u据专家估计，2003年波及全球的SARS疫情已给中 国大陆造成4000亿元的经济损失，相当于GDP 10 ，其对经济的影响远胜于1997年亚洲金融风暴 和1998年的大水灾。 l旅业面临二千亿损失 l外贸减百亿美元 l餐饮、商品业减

2、少400亿元 l就业岗位减少万个左右，其所增加国家的财政负 担可想而知 l无形的创伤2008年香港元朗鸡场爆禽流感 2009年初北京 甲流流行2010年4月日本口蹄疫爆发2010年10月 海地 霍乱存在的问题？在卫生部2003年颁布的国家公共卫生信息系统建设 方案指出，我国的公共卫生信息系统存在如 下五大问题： 1.疫情报告、疾病监测时效性差。 2.卫生信息网络覆盖面小。 3.医疗救治系统信息不灵。 4.卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫 生执法监督工作的需要。 5.缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整 合能力差。 问题解决之道qq 20032003年卫生部制定年卫生部制定公共卫生信息系

3、统（公共卫生信息系统（PHISPHIS）建设）建设3 3年规划年规划qq 国务院要求用国务院要求用3 3年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系年时间，基本建立突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。qq 20042004年年1 1月月1 1日建成并开通全国传染病监测报告信息系统，实现网络日建成并开通全国传染病监测报告信息系统，实现网络实时直报传染病个例。实时直报传染病个例。qq 截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统截止目前我国已建立运行通畅的国家疾病预防控制信息系统一、公共卫生管理

4、信息系统的概念 、范围及特点系统系统是由若干相 互联系和相互作用 的要素组成，具有 一定结构和功能的 有机整体。 例如，网络直报 工作是一个系统， 包括：设备、人员 、管理。信息系统收集传输处理分析数据信息公共卫生系统中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、 疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。国家公共卫生信息系统基础框架 公共卫生管理信息系统目的：为卫生管理者的计划、控制、决策提 供支持。 职能：对各类卫生机构所涉及到的各种信息 进行规划和管理。 方法：以社区人群为基础，收集人群的疾病 发生情况和健康状况的资料，进行数据分 析和处理，得到有价值的信息，并向各卫 生机构的管理层传递信息

5、，辅助决策。疾病监测医疗救治指挥决策卫生监督院前急救系统 应急医疗及病人转运 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备公共卫生管理信息系统的范围响应监测危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 医疗服务监督法定传染病 疾病监测点 专病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测突发事件评估及预警 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调预防控制 监督决策公共卫生管理信息系统的特点 可识别性 可传输性 可存储性 可处理性和效用性 经济性 信息可共享性二 公共卫生管理信息系统的结构1.公共卫生资源2.信息系统资源3.规章制度4.管理者5.信息产生、处理过程四要素公共卫生信息系统的网络结构国家公共卫生

6、信息系统纵向网络建设是形成 “五 级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数 据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建 立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生 行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国 家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、 省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。 疫情和突发公共卫生事件监测系统突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统医疗救治信息系统卫生监督执法信息系统纵向 网 络五级网络：连接乡镇、县(区)、 地(市)、省、国家五级卫生行政 部门和医疗卫生机构的双向信息 传输网络横向 网 络区域卫生信息各级系统国家公共卫生管理信息系统 国

7、家公共卫生管理信息系 统早期事件探查 BioSense爆发管理 Outbreak Management System监测 NEDSS安全通讯 Epi-X分析 BioIntelligence analytic technology信息分发和知识管理 CDC Website HAN反应 Lab, vaccine administration, etc. 美国公共卫生信息网（2004）三、公共卫生管理信息系统的建立与实施公共卫生管理信息系统的建立： 确定信息需求与可行指标； 为每一选定指标确定数据来源并建立数据 收集模式； 建立数据传输与数据处理系统； 确保对生产信息的使用； 规划公共卫生管理信息系

8、统资源； 建立组织章程。卫生管理信息系统的实施： 基础准备阶段 模拟运行阶段 分步上网阶段 全面铺开阶段 单轨运行阶段 正式运行阶段第一阶段（截止到2003年年底）：主要任务是围绕当年SARS防 治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。 第二阶段（截止到2004年底）：主要任务是通过完善疫情和突 发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级计算机 通讯网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息交换 平台。 第三阶段（截止到2005年底）：基本完成公共卫生信息系统的 建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息收集、处理和分 析能力加强，满足对突发公共卫生事件应急处理的要求。我国公共卫生信

9、息系统 建设的三个阶段公共卫生信息系统建设项目 疫情和突发事件监测系统建设 突发公共卫生应急指挥中心建设 医疗救治信息系统建设 卫生监督信息系统建设网络直报信息流程医院临床诊断（疑似病例）传染病报告卡县CDC地CDC省 CDC个案调查表开展个案调查审核中国CDC报告订正报告数据录入追踪, 订正卫生部信息发布分析国家 SARS 数据库县卫生局地卫生局省卫生厅反馈反馈反馈卫生部国家CDC省CDC地市CDC县CDC医院 乡卫生 院 专科防 治省卫生厅市卫生局县卫生局数据管理个案分析分析报告国家疾病监测系统 中心数据库国家疫情与突发公共卫生事件监测系统 综合决策平台 支 撑 技 术 、 技 术 标 准

10、政 策 法 规 、 管 理 体 系专业服务平台基础信息平台专业模型方法库知识库综合业务 管理医疗资源 管理调度卫生信息 发布数据传输数据仓库数据采集突发公共卫生事件应急指挥中心平台部指挥中心省厅指挥中心市调度中心医院CDC血站监督所其他 视频会议 网络直报 IP电话 数据传输医疗救治信息系统结构常规数据收集方法 1.卫生机构数据收集 l以卫生机构为基础，由卫生机构工作人员 在完成日常卫生保健的同时收集。 l哨点报告四、公共卫生信息的收集与管理2.社区数据收集现在卫生信息的收集已经扩展到社区，大多数社区数据收集系统由地方或者卫生机构的卫生保健专业人员管理，作为常规卫生单位信息系统的一个扩展。3.

11、人口登记系统生命统计的有关数据常常由人口登记系统 来完成，回顾性抽样调查和前瞻性社区随 访研究也是获取生命统计相关资料的一个 办法。非常规数据收集方法 1.快速评价方法、现场观察、个别访谈、目 标群体讨论等方法。 2.调查 （1）家庭调查，单目标随机抽样家庭调查可 以获得许多数据，但是费时、费钱。难以 把资料从调查人群扩展到全国范围。 （2）诊所出口调查即用户调查，被广泛用来评价服务对象对 卫生保健的满意度以及对保健质量的感受 。l 病历 l 卫生服务记录 l 资源管理记录 l 报告 l 卡片 l 表格 l 花名册 l 登记表 l 调查表数据收集工具公共卫生信息收集管理为提高数据质量，应采取以

12、下措施： 系统设计简单 用户参与系统设计 对程序和定义进行标准化 建立激励机制 设计有效的检查程序 培训五、公共卫生管理信息系统的评价概述 l评价内容： 数据输入 数据分析、传输、报告 卫生信息利用 卫生信息系统资源 卫生信息系统管理l目标： 确定系统获得主要指标的绩效 确定问题，解决问题 提高系统的自我评价和控制能力公共卫生管理信息系统评价的基本步骤 ： 阐明有关事项（内容和目标） 汇集并回顾现有的相关信息 确定要研究的卫生服务及其问题 确定公共卫生管理信息系统绩效指标和数据来源 设计评价工具和表格 准备评价 运行评价 分析结果并准备评价报告 提出建议第二节 公共卫生监测信息系统疾 病 监

13、测 的 定 义 1963年，Alexander D. Langmuir把监测定义为“通过长期地、连续地、系统地收集、汇总和评价发病与死亡报告以及有关资料，持续地观察疾病的变化趋势，并且定期地把资料分发给需要知道这些资料的人。” 狭义疾病监测：主要强调从人群中定期或不定期地抽取有代表性的样本人群，通过对该样本人群的某一或某些特征进行监测或调查，来达到监测整个人群上述特征的目的。监测内涵的发展 1968年，第21届世界卫生大会就各国和全球的传染病 监测问题进行技术上的讨论时，确定了监测的主要特 征 1992年国际公共卫生监测大会进一步发展了监测的定 义，指出监测活动不仅包括前面提到的资料收集、管

14、理、分析和解释，报告与反馈等工作环节，更重要的 是：从监测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动 计划，执行和评价公共卫生活动疾病监测的发展历史 公共卫生监测是随着促进健康，改善生活质量的公共 卫生活动的发展而发展的 早在中世纪末期，John Graunt开始利用死亡报告卡了 解人们死于何种疾病，从而开始了有序的监测活动 在以后的200年，传染病是影响人们健康的主要卫生问 题，因此公共卫生监测在很长一段时间内集中在对传 染病的监测。包括对病原学的监测和在人群中的分布 特点的监测 各种新的传染病的出现，对这些新传染病的病原学的监 测、流行水平及人群分布特点的监测的方法也有了很大 的发展 随着疾病模

15、式的变化人们的生活方式和行为发生了改变，慢性非传染性疾病，意外伤害越来越成为成为影响人 们健康的主要卫生问题。因此对慢性病，以及相关危险 行为和环境的监测方法近年来也得到了很大的发展 同时随着社会变化和科学技术的进步，监测方法也不断 的更新，包括各种生物学检测技术和信息技术的运用公共卫生监测兴起的背景l 传统的公共卫生监测由于依靠病例的临床或实验 室确诊，在提高及时性方面受到了限制。 l 应对突发公共卫生事件,高度及时性是关键。大 型炭疽恐怖，迟一小时=2亿美元损失。 l 症状监测应运而生，结合主动监测和被动监测的 优点，收集疾病诊断前的各种非传统健康相关数 据，有望比传统的公共卫生监测更及时

16、地检测到 突发公共卫生事件暴发时的异常现象。l 911呼救症状监测, l 医院急诊室病人监测(即时和非即时), l 市面药房药物销售监测(感冒药), l 学校学生缺课监测, l 法医死亡解剖记录监测, l 猫狗死亡监测, l 手纸和桔子汁销售监测, l 街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视), l 原因：双重作用-国防应急-因特网; 反生物恐 怖监测系统-疾病监测系统.911后症状监测在美国发展较快什么是公共卫生监测(1)?l 重要的公共卫生防控疾病手段 l 长期连续系统地收集疾病和影响因素的资料 l 科学整理分析原始资料并转化为有用的信息 l 及时将信息传到需要知道的人手中,尤其是那 些需要信息指导行动的人 l 实用一致及时是重点, 精确和完整摆在第二 位什么是公共卫生监测(2)?l被动监测和主动监测 l监测病