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1、课件开发员：雷梦娇 什么是药品&联合用药 药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地 调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量 和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中 成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品 、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等 。 药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命 安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治 疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。 联合用药运用的好坏是建立在广大医 药工作者对医药专业是否精通的程度 之上的，联合用药运用的好不仅能快 速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效 益。 联合用药的完美之处在于
2、“社会效益与 经济效益高度统一”。培训内容及目的简述 培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助 用药、A品种的应用、疾病及用药注意事项； 培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员 的专业知识性，提高对A品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次 培训； 培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍 ，提高销售意识，能灵活有效应用A品种（先培训后考核）。联合用药目录 第一章 呼吸系统用药 第二章 小儿用药 第三章 五官科用药 第四章 消化系统用药 第五章 妇科用药 第六章 皮肤科用药 第七章 补益类用药 第八章 风湿骨痛用药 第九章 泌尿生殖系统用药 第十章 其他常见疾病用
3、药一、呼吸系统成人感冒用药（表1）分 类类症状主导用药辅助用药注意事项一 般 感 冒打喷喷嚏、鼻 塞、流鼻涕 ，咽喉肿肿痛 、咳嗽、发发 热热、头头痛、 关节节及全身 肌肉酸痛等 症状。可选选用缓缓解感冒症状的 药药品有：维维C银翘银翘 片， 感冒灵颗颗粒，氨麻美敏 胶囊1.如果有喉咙咙疼痛可搭配使用含 片如:金嗓子喉片，草珊瑚含片 ，牛黄益金片、西地碘含片、草 珊瑚系列，喉宝林系列。口服的 有喉痛灵片，咽炎片、银银黄颗颗 粒等； 2. 伴有呼吸道感染的可搭配使用抗 生素如： 阿莫西林益萨萨林、罗罗 红红霉素口腔崩解片，罗红罗红 霉素 分散片或胶囊、A头孢头孢 拉定胶囊 、盐盐酸左氧氟沙星、成
4、药药有炎 立消、石黄抗菌片，穿王消炎胶 囊 ；3.伴有咳嗽应应根据咳嗽症状如 干咳无痰的可选选用,氢氢溴酸右美 沙芬片、磷酸苯丙哌哌林胶囊； 痰不易咳出或多痰可选选用盐盐酸 氨溴索，沐舒坦片或糖浆浆；久 咳用利肺片、转转移因子口服液 ； 4. 体虚感冒可配玉屏风颗风颗 粒、小 柴胡颗颗粒或牛初乳、氨基酸胶 囊、维维生素C泡腾腾片；抗生素的 服用，必 须须先询询 问顾问顾 客 是否有 过过敏史流 感 即 病 毒 性 感 冒与一般感冒 症状类类似,受 病毒感染引 起,特点是具 有传传染性。1、氨酚烷烷胺胶囊+板蓝蓝 根颗颗粒 分类症状主导用药辅助用药注意事项风风寒感 冒主要表现为现为 身感头头 痛
5、无汗、四肢疼痛、 鼻塞声重、流清涕、 咳嗽、痰白清稀，口 不渴、舌苔白。1.中成药药有：四季感冒胶 囊、风风寒感冒颗颗粒； 2.西药药有：复方氨酚烷烷胺 ，酚咖麻敏等。痰稀白易咳出，夜咳为为主 为为风风寒咳嗽。可用：通 宣理肺丸(浓缩浓缩 丸)、强力 枇杷露抗生素 的服用 ，必须须 先询问询问 顾顾客是 否有过过 敏史风热风热 感 冒表现为发热现为发热 重、轻轻 微发发冷、头胀头胀 疼、 鼻流粘涕或黄涕、咽 喉肿肿疼、咳嗽、痰黄 稠、口渴、舌苔黄或 薄白。1.风热风热 感冒颗颗粒、感冒清 胶囊、复方感冒灵片、桑 菊感冒颗颗粒、维维C银翘银翘 片 、感冒灵颗颗粒、抗病毒口 服液风热风热 咳嗽可选
6、选用：蛇胆 川贝贝液、莱阳梨止咳糖 浆浆、感冒止咳糖浆浆、强 力枇杷露、痰多黄稠粘以 日咳为为甚可用清热热化痰 药药；暑热热型 （肠肠胃 型）感 冒恶恶寒发烧发烧 、热热度不 高、恶恶心呕吐、腹痛 泻下，或头头重头头痛 、无汗，或四肢倦怠 、苔白、脉浮等。1.可选选用藿香正气丸、水 。暑湿感冒颗颗粒、保和口 服液如伴有严严重的泄泻呕吐， 可加服葡萄糖水或口服补补 液盐盐防止脱水；表里两 感（风风 寒和风风 热热混合 型感冒 ）症状为为高热热、恶恶寒 、头头痛眩晕晕、四肢 酸痛、咽喉肿肿痛、大 便干燥、小便发发黄、 舌苔薄黄、舌头红头红 赤。1.成药药有：小柴胡冲剂剂、 四季感冒胶囊 2.西药药
7、有：复方氨酚烷烷胺 ，酚咖麻敏等。如有咽喉肿肿痛搭配使用清 热热消炎类类成药药如双黄连连 胶囊、一清软软胶囊、炎立 消胶囊等或加配抗生素类类 。一、呼吸系统成人感冒用药（表2）一、呼吸系统成人感冒用药 （应用说明）n1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；n2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；n3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药， 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；n4 、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；n6 、
8、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；n7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。病 症症状主导用药辅助用药注意事 项支气 管哮 喘反复发发作的喘息、气 促、胸闷闷或咳嗽等症 ，多在夜间间或凌晨 发发生1.轻轻度的哮喘可用： 吸入糖皮质质激素如布 地奈德气雾剂雾剂 +抗过过 敏药药+利肺片； 2.中度的哮喘：支气 管舒张药张药 如沙丁胺醇 气雾剂雾剂 +抗过过敏药氯药氯 雷他定片+茶碱缓释缓释 片；平时时可适当推荐 服用虫草氨基酸 口服液、葡萄籽 软软胶囊。百令胶 囊，固本咳喘胶 囊，喘舒片急性或重症 发发作应劝应劝 患者立即就 医急、 慢性 支气 管炎病毒、细细菌感染或物 理
9、化学刺激引起支气 管黏膜炎症，临临床主 要症状表现为现为 咳嗽 和咳痰。每年发发作持 续续3个月，连续连续 2年 或以上为为慢性支气管 炎。1.抗生素+镇镇咳祛痰 药药+ 支气管舒张剂张剂 如；罗红罗红 霉素（阿莫 西林，阿奇霉素）+ 镇镇咳祛痰药药（区分有 无痰液）可辅辅助搭配利肺 片、蜂胶软软胶囊 、大蒜油软软胶囊 等。慢支患者可 加服维维生素C以 提高免疫力，可 减少急性病的发发 作。慢支抗生素 服用应应不少 于3天，但 不超过过10天 。一、呼吸系统其他呼吸系统用药二、儿科用药表1病症症状主导用药辅助用药注意事 项小儿感冒主要由病毒感染引起，少 数由细细菌感染引起。普通 小儿感冒初起的
10、症状有： 连续连续打喷喷嚏、流清鼻涕、 鼻子堵塞、发热头发热头 痛和嗓 子肿肿痛。如果兼有感受风风 寒，还还会出现现怕冷、全身 骨节节痛等症状。1、抗病毒口服液+ 氨 酚烷烷胺颗颗粒 2、利巴韦韦林颗颗粒+氨 酚黄那敏颗颗粒 3、如诊诊断为风热为风热 感冒 症用利巴韦韦林颗颗粒+小 儿感冒颗颗粒 4、小 儿肠肠胃型感冒可选选用 保和口服液或止泻保 童颗颗粒，儿康宁，乐乐 儿康1.伴有咳嗽应应根据咳嗽症状如干咳无痰 的可选选用右美沙芬缓释缓释混悬悬液；痰不 易咳出或多痰可选选用氨溴索口服液，沐 舒坦液，贝贝莱等；久咳可加配转转移因 子口服液；风风寒咳嗽可用百咳静糖浆浆 ；风热风热咳嗽可用川贝贝枇
11、杷糖浆浆，咳露 等 2.小儿 鼻炎可搭配使用氯氯雷他定片，合并细细 菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗颗粒，流 黄涕用鼻炎颗颗粒或小儿鼻炎片； 3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗颗粒+抗 生素如阿奇霉素，罗红罗红霉素，阿莫西 林应应用抗 生素时时 需确定 无过过敏 症史小儿肠肠炎1.细细菌病毒性肠肠炎 ： 轻轻型腹泻表现为现为每天10次 以下。粪质粪质不多，呈“蛋 花汤样汤样”。少量粘液或白 色皂块块，较较重的腹泻为为每 天大便次数十次以上。大 量水样样便，少量粘液，恶恶 心呕吐。细细菌性肠肠炎可选选用 1、可用蒙脱石散+妈妈 咪爱爱 2、成药药：涩肠涩肠止泻散 +抗生素 病毒 性肠肠炎可选选用 1、新
12、博林+涩肠涩肠止泻 散预预防脱水可另外服用葡萄糖水或补补液 盐盐儿童禁 服喹诺喹诺 酮类酮类抗 生素,重 症患者 应劝应劝其 就医病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿肠肠炎2.上呼吸道感染引起发发 烧烧和细细菌毒素的吸收 而使消化酶分泌减少， 肠肠蠕动动增加；表现为现为 食欲不振、发热发热 、呕 吐、腹痛及腹泻、脱水 、电电解质质失调调、肠肠胃 黏膜受损损、抽搐等症 ；上呼吸道感染用药药+复 方胃蛋白酶散预预防脱水 可另外服 用葡萄糖 水或补补液 盐盐儿童禁服喹喹 诺酮类诺酮类 抗生 素,如诺诺氟沙 星、氧氟沙星 等；重症患者 应劝应劝 其立即 就医3.消化不良引起的；可以调调整饮饮食并服用乳
13、 酸菌素+健儿消食口服 液等4.气候变变化。1.着凉引起腹泻可选选用 涩肠涩肠 止泻散+暖脐贴脐贴 ； 2.暑热热型腹泻可用涩肠涩肠 止泻散；二、儿科用药表2三、五官科用药表1病 症症状主导用药辅助用药注意事项牙痛1.风热风热 牙痛：牙痛呈 阵发阵发 性，牙龈红肿龈红肿 ，全身或有发热发热 、 恶恶寒、口渴，舌红红、 苔白干等症；清火片+抗生素1.众生丸捣捣 碎可涂抹牙 龈龈； 2. 必要时时加服 布洛芬缓缓 释释片或氨基 比林咖啡因 片止通； 3.可建议顾议顾 客适当加服 钙钙片抗生素的服 用必须须先询询 问顾问顾 客是否 有过过敏史或 服用过过何种 抗生素2.肾肾虚牙痛：口不臭 ，牙齿隐隐
14、齿隐隐 作痛或 微痛，腰痠痛，头晕头晕 眼花，口干不欲饮饮；知柏地黄丸+抗 生素3.胃火牙痛：口气臭 ，大便秘结结，舌苔黄 厚，脉象洪数，舌苔 黄厚，口渴多饮饮。牛黄清胃丸+抗 生素+ 藿香清胃胶囊三、五官科用药表2病症症状主导用药辅助用药注意事项口腔炎症 ：口舌生 疮疮、口 腔溃疡溃疡常由病毒引起，免疫力低下 时时易发发生；1. 清火栀栀麦片+葡萄 糖酸锌锌口服液 2. 一清颗颗粒+复合维维 生素/B族维维生素1.搭配外用口腔 炎喷雾剂喷雾剂 、口腔 溃疡溃疡 散或西地碘 含片等淡盐盐水漱 口，多饮饮 水、忌吃 辛辣刺激 性食物， 避免烟酒 刺激；改 善生活和 工作环环境 ，减少有 害气体， 粉尘尘的刺 激。咽炎1.急性咽炎起病较较急初起咽 部干燥、灼热热，继继而咽部 红肿红肿 疼痛可伴有发热发热 2.慢咽常无明显显咽痛，有异 物感、咽干、发发痒、咳嗽1.急性咽炎需服用抗 生素+炎可宁/喉痛灵
