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1、遠離肥胖何謂肥胖？ 身體內所含的脂肪組織超出維持生理正常功 能的比例 冰凍三尺，非一日之寒；小腹分層，非一日 之饞 攝取的熱量 消耗的熱量，導致熱量以脂 肪形式儲存 肥胖如果不能適當的控制，容易引發許多 併發症，甚至造成死亡肥胖問題 世界衛生組織1997年宣布為世界性疾 病，預估2025年全球肥胖人口倍增且成為 21世紀極為重大公共衛生問題。 台灣-成人每4人就有1 位是肥胖(BMI27 之盛行率，:24.5%，:25.2%)，肥胖已 成台灣重要公共衛生問題。肥胖事實 大多數肥胖的人，都不想減肥。 少數想減肥的人，大多數都減肥不成功 。 少數減肥的人，大多數都又復胖回來。單純性肥胖 *遺傳；環
2、境 *行為；心理續發性肥胖 *疾病 *藥物 *其他基因(20-40%)飲食缺乏運動 心理 社會 因素廣義的 環境因 素肥胖的原因脂肪細胞每個成人體內，大約含有300億個白色脂 肪細胞，其功能是將能量以脂肪細胞的形 式儲存起來 每個脂肪細胞中，都含有脂肪球也就 是三甘油脂。脂肪球膨脹時，細胞體積隨 之擴增 肥胖 反之，燃燒三甘油脂，脂肪細胞萎縮身材 便瘦下來肥胖易引起的疾病 高血壓 糖尿病 高血脂 腦中風 心血管疾病 呼吸機能障礙 消化性疾病:膽結石等 癌症 關節之負擔加重 女性不孕 自信心降低 影響人際關係肥胖的危險性 肥胖者罹患各種慢性疾病的比例比一 般常人高出許多，治療也較困難。 相關疾病
3、高血脂 膽結石 睡眠呼吸中止高血壓 痛風 癌症 糖尿病腦中風 脂肪肝 心臟病 不孕 退化性關節炎新陳代謝症候 群之三高一、腰圍肥胖： 男性腰圍超過90cm 女性腰圍超過80cm。 二、三酸甘油酯血中濃度：150mg/dl。 三、高密度脂蛋白膽固醇濃度：男性40mg/dl 、女性50mg/dl 。 四、血壓：130/80mmHg。 五、空腹血糖濃度：100mg/dl。以上五項若含有三項或以上即符合。 這些人五年後得心臟病的機會，為一般人的 兩倍，得糖尿病的機會更超過三倍，是糖尿病 友須努力的目標。新陳代謝症候群脂肪的分佈脂肪主要由脂肪細胞組成，肥胖主要原因 ： 脂肪細胞變大 或（及）脂肪數目增多
4、 男性：多餘脂肪主要聚集在身體中上部位使體型 變成壺型或蘋果型 女性：多餘脂肪主要聚集在身體下半部位（ex: 大腿、臀部)使體型變成梨型 女性蘋果型身材者體內男性荷爾蒙較活躍，容易 使腹部的脂肪跑到血液，易產生DM,HTN,CVA肥胖的類型可分為：腰臀圍比例脂肪在身體內分佈的位置比含量更重要。蘋果型(男性型)：脂肪多分佈於上半身及腰。梨型(女性型)：脂肪多分佈於下半身及臀部。 蘋果型的脂肪易進入循環系統，引起慢性併發症 。男性腰臀圍比例0.9女性腰臀圍比例0.8脂肪細胞數目越多體積越大 減肥難度越高脂肪易屯積部位缺乏運動 脂肪細胞肥厚加上長期穢物、汗水囤積於身體易囤積的部位就形成所謂的贅肉。身
5、體脂肪百分比計算女性:實際體重- (0.82x理想體重)x100/實際體重男性 :實際體重- (0.88x理想體重)x100/實際體重肥胖的原因遺傳因素： 父母體重 子女肥胖機率 二者皆正常 9 10% 一個肥胖 37 50% 二個都胖 44 80% 環境因素：從小家中養成的飲食習慣 心理因素：可能因寂寞抑鬱焦慮悲傷食物廣告而改 變飲食習慣 生理因素：因BMR下降或內分泌異常引起 ex:DM,AP,lactation,Hypothyroid 肥胖的形成動性肥胖症：活動量大吃的也多體內脂肪組織及肌肉組 織都多。ex:三鐵、舉重、相撲選手靜性肥胖症：活動量小進食量正常（多）造成供應量 消耗量一般多
6、屬此種肥胖。ex:35yrs以後BMR,exercise都下降認識肥胖肥胖(Obesity) 發福 當體重超過標準20% 或BMI27或腰圍/臀圍0.8(女 ),0.9 (男) 男性 90公分， 女生 80公分 若脂肪堆積在腹部，易發生慢性併發症如:糖尿病，高 血壓，心血管疾病等. 若脂肪堆積在臀部與大腿，發生併發症機率很小，但會 造成體位走位 體重過重(Overweight)： 體重超過標準10% BMI=2527瞭解自己是否肥胖理想體重 (IBW)計算法： BMI = BW / (Ht)2 Ht =公尺, BW = 公斤體重/（身高) （身高) 22男性：(身高-80) 0.7IBW 10
7、%女性： (身高-70) 0.6IBW 10%理想體重(IBW)IBW = 22 * 身高(公尺)2阿美的身高160公分(1.6公尺)，則阿 美的理想體重(IBW)是多少?IBW = 22 *(1.6)2 = 56 公斤飲食與肥胖關係 夜食症候群 能量相同時吃甜食及油炸物易胖 飲食正常卻發胖，應注意： 是否常吃甜食 有無把果汁當飲料喝 全家進食量都大 對飲食過量沒有正確觀念 有無食量特大的時期減重失敗原因沒有恆心毅力無法克制吃的慾望 單純飲食減重未配合運動及行為修正 缺乏營養方面常識 選擇節食方法不對悠悠症候群（yo-yo syndrome）減重藥物 Sibutramine Hcl ( Red
8、uctil ) 諾美婷 Orlistat ( Xenical ) 羅氏鮮諾美婷(Sibutramine) 作用於飽食中樞的神經細胞間隙。 抑制血清素與正腎上腺素的在吸收產生飽足感減少攝 食。副作用：口乾、便秘、失眠。禁忌：控制不良的高血壓、冠狀心臟病、中風。使用6個月後可減少體重5-10% 。羅氏鮮(Orlistat ) 對脂肪分解酵素產生抑制作用，讓腸道無法分解油脂，使這些油脂隨著糞便排出體外，進而達到減肥效果。副作用：油便、急便、肛門漏便。可抑制脂溶性維生素吸收，應補充多種維生素。使用一年後可減少體重6公斤。另類減重法減重代餐低熱量、高纖維、蛋白質、維生素、礦物質 、藻類、乳酸菌 外食族、
9、忙碌上班族 一天取代一餐為宜，120-200卡/包服用非法減肥藥所產生不適症狀 頭痛、興奮、失眠、不安、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心悸、肌肉虛弱無力、精神錯亂、暈厥、腎衰竭、癱瘓、心跳不規則和死亡等副作用。手術治療 胃間隔術：。 40-50% 胃繞道術：50-60% 可調節式胃束帶 胃內汐膠水球胃繞道術可調節式胃束帶 胃內汐膠水球減肥體重控制的觀念(1)要有持之以恆的決心 不追求快速，不持久的減重方法 正確的均衡飲食概念體重控制的觀念(2)每日作飲食紀錄 定期量體重 絕不要用食物作為獎勵 拒絕宵夜，應酬，以及食物的誘惑肥胖的敵人 觀念不對 吃得不對 動的不對 缺乏毅力 缺乏恆心減重的大原則維持均
10、衡的營養，攝取充足的蛋白質，維生素 ，礦物質 減重不宜太快，一週以0.5-1公斤為原則(每天 減少500Kcal攝取) 配合正確的生活型態以及持續的適當運動體 重 控 制 均衡飲食的觀念 適當且持續的運動 正確的生活型態方式飲食控制良好的飲食控制是減重的基本步驟 限制熱量的攝取 男性控制每天1500-1800大卡 女性控制每天1200-1500大卡 每週約可減少0.5公斤(1磅)體重減重的飲食原則(1)維持一個限制熱量且營養均衡的飲食(一日之總 熱量不低於1000Kcal為主) 每日以三餐為主，定時定量 少吃高脂肪，高熱量，熱量濃縮之食物，忌食 甜膩，油炸，太鹹，太辣的食物減重的飲食原則(2)
11、營養平均分配，定時定量，不吃宵夜 飢餓時宜選擇體積大，熱量低的食物 多喝水，牛奶 多吃新鮮蔬菜水果，水果儘量選擇糖分低的 種類減重的飲食原則(3)改變用餐順序 進餐時宜細嚼慢嚥，延長進餐時間 不要吃到飽，吃到八分飽減重飲食小技巧善用低熱量的點心(愛玉，仙草，茶凍) 健康的烹調技巧(用蒸，水煮，涼拌，滷 等方式取代炒，煎，油炸) 健康用油技巧(使用橄欖油，葡萄籽油取 代動物油)什麼是天天五蔬果？三種蔬菜+二種水果 蔬菜類每100g含5g醣類日常生活中如何做到天天五蔬果減少肉類增加蔬菜 增加半葷素的菜 不可以水果代替蔬菜 以蔬菜水果當點心 每日五蔬果 疾病不找我 天天五蔬果：以藍、白、黃、綠、紅五
12、種 顏色作分類，多元化且均衡地攝取各式蔬 果的特色。每天五份蔬果 所謂的“五蔬果“即為每日三份蔬菜和 兩份水果 。 最好五種顏色 例如紅色“番茄” 綠色“ 蔬菜” 紫色“葡萄” 黃色“香蕉” 還有黑色 的木耳 選擇蔬菜時，要以深綠色或黃色的蔬菜為主， 因此青椒、菠菜、胡蘿 蔔、蕃茄等，都是第一 選擇，其餘再搭配菜頭、高麗菜等顏色較淡的 蔬菜。三份蔬菜中，選擇兩深一淺的搭配是最 佳組合。 藍/紫色蔬果1.療效-含花青素及酚，有抗氧化、抗衰老作 用、增進記憶功能，有助預防心臟病、癌 症及促進呼吸系統及尿道系統健康。2.種類：紫馬鈴薯、紫蘿蔔、椰棗、藍莓、 黑莓、黑醋栗、無花果、紫葡萄、梅子、 葡萄
13、乾.etc。椰棗黑醋栗藍莓白色蔬果1.療效-含有豐富的硫化物、蛋白質、鈣質、 是豐富的碳水化合物食物，有助於維護心 臟健康、降低膽固醇、對呼吸系統有很好 的幫助，排出體內有害物質和提高免疫力 、降低罹癌的風險。2.種類：山藥、洋蔥、蔥蒜、青蔥、大蒜、 白蘿蔔、花椰菜、百合、白馬鈴薯、菌菇 類、梨子、白油桃、白桃、白玉米etc。黃橘色蔬果 1. 療效-含大量植化物如胡蘿蔔素（carotenoids ）及類生物黃鹼素（bioflavonoids）有抗氧化 、抗衰老作用，維持造血功能、提昇免疫力、 以及降低罹癌機率。可改善消化系統毛病、具 有益氣健脾，健腦益智，保護心血管、維護心 臟健康，延緩皮膚衰
14、老的作用。2.種類-有胡蘿蔔、南瓜、地瓜、黃馬鈴薯、甜 玉米、黃甜椒、黃金檸檬、柑橘、葡萄柚 .etc綠色蔬果1.療效-含大量植化物包括黃體素（lutein）及 口引口朵（indoles）。可預防及減慢視網膜黃 斑變性（macular degeneration）的發生、有 助視力健康，也可預防白內障、心臟病及癌症 、強健骨骼與牙齒。2.種類-有芹菜、萵苣、青花菜、綠花菜、甘藍 、菠菜、蘆筍、青椒、青蘋果、綠葡萄、奇異 果、酪梨、.etc。*紅色蔬果 n 療效-含有茄紅素及花青素，具抗氧化功能，能 改善焦慮情緒、和緩及舒解疲勞、預防老化，是 補血鐵質的天然補劑，改善缺鐵性貧血，有助於 心血管健康
15、、預防動脈硬化、提高肝臟機能、健 全腸胃、解除便秘，促進尿道系統健康、預防糖 尿病，增強表皮細胞再生、防止皮膚衰老，降低 罹癌機率。 n 種類-有紅蕃茄、紅洋蔥、紅馬鈴薯、紅甜椒、 紫高麗菜、小紅生菜、甜菜、櫻桃蘿蔔、西瓜、 紅蘋果、紅葡萄、草莓、櫻桃、蔓越莓、紅葡萄 柚、紅橘橙.etc。 體 重 控 制 均衡飲食的觀念 適當且持續的運動 正確的生活型態方式運動的原則: 選擇適合您年齡身體狀況的運動 慢慢增加運動強度 運動要持之以恆 每週至少運動三次、每次三十分鐘、運動時 達到每分鐘心跳數為130下(運動333) 時時增加運動的機會正確的生活型態 多走路，少坐車 定時測量體重，適時給予獎懲 吃飽才去採購，買菜應有計畫 不要暴飲暴食 飯後立刻刷牙如何維持理想體重體重控制成功的秘訣 LEARN L: life stile 生活方式 E: exercise 運動 A:
