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1、WWW (我是医生) 医疗设备管理及经济效益分析 广东省人民医院设备部设备科 唐通军WWW (我是医生) 生 存 危 机 公益性进一步降低医疗服务价格取消药品加成耗材加成封顶政府投入不足，医院面临生存压力？WWW (我是医生) 医疗设备管理面临挑战l 加强医疗设备的费用控制l 优化医疗资源的配置l 保证常规医疗设备投入l 提高医疗设备管理水平:现有近10亿元医疗设备固定资产，力图建立贵重设备使用实时监控系统WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制一、遵守大型医疗设备的区域规划现状：大型医疗设备配置上存在比较普遍的配置过度和区域重复购置等现象，如PET/CT、3T MRI等后果：恶性竞争、卫
2、生资源的巨大浪费、医院的极大浪费WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制二、最大限度发挥大型医疗设备的作用方案一方案二目的解决冠脉CT检查预约时间 需一个月以上方案内容投入一台新机增加3个技术员 ，1个医 生支出情况1、购机投入：1500万元人工支出：40万元/年 2、设备 折旧：250万元/年3、维修费：90万元/年4、人员、耗材支出、场地、水电 等：100万元/年WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制方案一方案二效果完全解决问题能有效减少预约时间 ，但无法完 全解决。经济 效益由于冠脉CT检查时间长 且检查 成功率低，因此 每天完成例数少，在折旧 期内可能无法收回投入成 本。1、
3、投入少，避免因预约时间过长 而造成的激烈矛盾。2、剩余病人通过心导管进行检查 ，增加导管室收入。可行性投入大，回本时间长 ， 不可行投入少，解决问题 效果较好，可 行WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制三、建立检查预约时间梯次、寻找投入平衡点完全实行技诊零预约检查的误区浪费投资风险降低承受政策风险的能力因此建立合理的检查预约时间梯次尤为重要WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制预约时间检 查 项 目0天普通检验项 目、常规放射、心电图 、黑白B超、彩超（ 均当天出报告）等1天放射造影、 CT、 TCD、心脏彩色B超、ECT、骨密度、24 小时动态 心电血压、活动平板等2天内镜检查
4、 、MRI、PET/CT、冠脉CT检查 、心导管检查 治 疗、神经血管等介入检查 治疗等WWW (我是医生) 加 强 费 用 控 制四、严格控制设备的耗材支出 1、 设备购买前将耗材捆绑谈判:检验设备等2、 对不可收费项目寻找低值替代品：光盘替代胶片3、对可取代进口产品的国产材料或试剂应动员科室积极使用。4、严格控制不可独立收费材料的使用。WWW (我是医生) 优 化 资 源 配 置合理配置设备档次合理配置设备档次可以在满足医院医疗服务和科研的基础上，降低投入成本、减轻医院的资金压力、避免资源浪费。16、64、256层螺旋CT梯次配置，彩超高中低档次配置等WWW (我是医生) 优 化 资 源
5、配 置l 积极选用国产设备部分国产医疗设备的质量不断提高，竞争力的增强导致进口产品的价格随之下降。国产心电监护仪、彩超、输注泵等市场份额扩大进口产品价格下降国际品牌厂家在国内设厂生产技术融合促进国产品牌发展WWW (我是医生) 保证常规医疗设备的投入对优势学科的先进设备不吝投入，价格便宜、收费低廉的常规医疗设备被高端、收费较高的进口设备所替代：床边心电图机 黑白B超 尿液分析仪 床边移动X光机电脑心电图机 彩超 尿沉渣分析仪 床边DR公益性？WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平一、严格进行成本核算，完善购前论证1、做好设备购买前的成本核算；2、对科室提供的效益预计（病例数量、收费情况）
6、进行核实，剔除水分，做出合理的收益预测；3、权衡利弊，做好购前论证WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平二、借助HIS系统，实现贵重设备的实时监控目的：实时监控 ：了解设备实时使用情况有效干预：对使用出现的问题及时干预决策依据：闲忙一目了然WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平方法：我院借助现有HIS系统中收费系统数据库，通过“以设备寻收费项目，按收费项目抓设备收入”的方法，先易后难，逐步建立了一套贵重医疗设备使用实时监控系统。WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平 在一定时间内，以使用科室为主索引 对相应的收费项目进行统计，以获取相应 设备的实际收入。如同一科室有多台同类
7、设备，则将获取的“实际收入”除以该科 室的同类设备数，得到单台设备的平均收 入。WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平科室- 收费项目3 - 收费项目4 - 收费项目1 - 收费项目2 - 收费项目7 - 收费项目8 - 收费项目5 - 收费项目6 WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平效果：经过多年努力，除了不直接产生经济效益的设备外，设备科已经可以对全院350多台贵重医疗设备（价值3.6亿元）进行准确的效益统计。其中112台价值2.42亿元的设备在新系统中已实现实时监控。WWW (我是医生) 实例：2010年5月1日-2010年5月31日设备名称 收费项目 工作量 合计金额 经
8、颅多普勒 血流图仪 颈部血管彩色多 普勒超声(椎动 脉) 462910.00 颅内多普勒血流图(TCD) 22631522.50 脑电图仪 脑电图 939800特殊脑电图 (闪 光特殊诱发 ) 26450572.00 特殊脑电图 (蝶 骨电极) 5410622.00 特殊脑电图 (睡 眠特殊诱发 ) 234324.00 WWW (我是医生) 提 高 管 理 水 平局限性： 对于同一科室有数台同类型的设备还不能做到单台监控，即只能监控 到“面”不能监控到“点” 需花大量时间将众多收费项目按不同科室和相应的设备进行“逐一对 号入座”，后台人工维护的工作量大 改进方法：新购PACS系统、检验系统、心电系统等，将单台使用数据采集纳 入招标要求，设备科建立后台采集系统。 思考：在基本没有投入的情况下借助现有HIS资源实现贵重医疗设备使用 实时监控，这是设备效益分析工作的巨大变革，但其完善绝非一日之 功，应用也非无懈可击。我们应本着实事求是的原则，不断创新，先 易后难不断完善，实现设备的现代化管理。WWW (我是医生) 结 束 语 随着医疗卫生事业改革的进行，医院 在一定时期内将将面临挑战。作为设备管 理部门应结合积极主动的配合医疗结构调 整，灵活运用管理学和经济学的知识，实 事求是的解决改革中出现的问题并积极探 索一条可持续发展的新路。WWW (我是医生)
